羅哌卡因與左旋布比卡因用于腹部手術腰硬聯合麻醉的效果比較

閆會師

（包頭市第三人民醫院，內蒙古 包頭 014040）

羅哌卡因與左旋布比卡因用于腹部手術腰硬聯合麻醉的效果比較

閆會師

（包頭市第三人民醫院，內蒙古 包頭 014040）

目的 探析腹部手術腰硬聯合麻醉應用左旋布比卡因、羅哌卡因的效果。方法 選取2015年3月～2017年3月我院收治的腹部手術患者70例為研究對象，遵循雙盲法分組標準分成A組與B組，各35例。A組行左旋布比卡因麻醉，B組行羅哌卡因麻醉。比較兩組麻醉效果。結果 B組Bromege評分與術后運動神經恢復的情況均優于A組（P＜0.05）；兩組感覺阻滯時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 腹部手術患者腰硬聯合麻醉時采取羅哌卡因和左旋布比卡因麻醉的效果相當，但前者比后者對患者運動神經的阻滯作用更小，可推動患者術后恢復進程。

腹部手術；羅哌卡因；神經阻滯；左旋布比卡因

臨床對下腹部手術患者常行腰硬聯合麻醉，究其原因，主要在于此種麻醉方式具有時間可控、起效迅速[1]、肌松完全及術后鎮痛佳等優點，因而在下肢手術與腹部手術中運用廣泛。羅哌卡因與左旋布比卡因均為椎管內阻滯常用藥物，為明確上述兩種麻醉藥物的效果，現對我院2015年3月～2017年3月收治的70例腹部手術患者依次行羅哌卡因、左旋布比卡因腰硬聯合麻醉的效果展開分析，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月我院收治的腹部手術患者70例為研究對象，遵循雙盲法分組標準分成A組與B組，各35例。A組女18例，男17例；平均年齡（44.35±5.76）歲。B組女17例，男18例；平均年齡（44.38±5.59）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者術前8 h均需禁食禁飲，入室后先建立靜脈通路，給予300～500 mL的羥乙基淀粉注射液，靜脈滴注，待其生命體征處于穩定狀態后再協助其選取左側臥位，應用16G硬膜外穿刺針在患者L2-3穿刺至硬膜外間隙，其后再應用5號腰穿針穿刺患者硬膜外至蛛網膜下腔，對麻醉藥物進行注射，控制速率在0.2 ml/s。

A組給予2.5 mL的左旋布比卡因0.375%注射。

B組給予2.5 mL的羅哌卡因0.375%注射。

完成注射后，抽出腰穿針，將硬膜外導管置入，導管留置，長度約在3 cm，通過硬膜外針注入10 mL的藥物，其后進行10 min的觀察，最后實施手術。術中若患者阻滯平面過低或肌松程度未達手術標準可追加5～10 mL的麻醉藥物。

1.3 效果評價（觀察）

觀察指標：對兩組感覺阻滯時間，Bromege（運動阻滯程度）評分[2]及術后運動神經恢復時間進行觀察記錄。其中0分：無麻木感；1分：輕微麻木但機體各關節均可活動；2分：踝關節活動受限；3分：膝髖關節活動受限；4分：下肢無法活動。

1.4 統計學方法

研究數據采用統計學軟件SPSS 22.0進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組感覺阻滯時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；B組Bromege評分及術后運動神經恢復均少于A組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者麻醉效果對比（x±s）

3 討 論

腹部手術中，腰硬聯合麻醉屬于常用麻醉方式，其可快速滿足腹部手術患者需求的麻醉效果，術中依照患者具體情況還可追加麻醉藥物或延長麻醉時間，與單純腰麻對比，其效果更為顯著。

在腰硬聯合麻醉中，左旋布比卡因與羅哌卡因為常用的局部麻醉藥物，均具有毒性小、用量少及麻醉時間長等優點，對比布比卡因，這兩種麻醉藥物對中樞神經系統與心臟毒性均較小，不會引起威脅到患者生命安全的心律失常。單純對比這兩種藥物可知，其在藥效及藥理作用方面均存在差異性，左旋布比卡因溶脂性較強，在比例較大的情況下，可經過髓神經纖維內的髓磷脂；羅哌卡因的溶脂性比其相比稍低，在阻滯運動神經方面程度較輕，且效果較差，但在阻滯感覺神經方面有較強的效果。

本次研究發現，B組患者術后運動神經恢復的速度少于A組（P＜0.05），Bromege評分與A組對比亦明顯要低（P＜0.05），提示羅哌卡因阻滯運動神經的效果較弱，存在運動神經阻滯及感覺阻滯分離的情況，這對患者術后運動功能的恢復極為有利。

總之，在腹部手術腰硬聯合麻醉中實施左旋布比卡因及羅哌卡因麻醉的效果相近，但羅哌卡因對運動神經阻滯效果相對較弱，有利于患者盡早恢復健康。

[1]沈建明,龐萍萍,王 歡,等.羅哌卡因與左旋布比卡因用于腹部手術腰硬聯合麻醉效果比較[J].中國藥師,2015,22(1):83-84,132.

[2]舒家云.羅哌卡因與左旋布比卡因在腹部手術腰硬聯合麻醉中的應用效果比較[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(z1):51-52,54.

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ISSN.2095-6681.2017.26.162.01

本文編輯：張 鈺