對急性左心衰患者進行院前急救的效果分析

顧 軍

（江蘇省鹽城市大豐人民醫院 江蘇 鹽城 224100）

對急性左心衰患者進行院前急救的效果分析

顧 軍

（江蘇省鹽城市大豐人民醫院 江蘇 鹽城 224100）

目的：探討對急性左心衰患者進行院前急救的效果。方法：選擇在某院接受治療的35例急性左心衰患者作為本次研究的對象。根據就診方式的不同，將這35例患者平均分為急救組（18例）和非急救組（17例）。急救組患者是由我院的120急救車送來我院的，因此在入院前接受了急救治療。非急救組患者是由其家屬送來我院的，因此在入院前未接受急救治療。在對兩組患者進行搶救結束后，對比他們搶救的成功率、從發病至開始接受搶救的時間、在入院后接受搶救的時間和并發癥的發生率。結果：急救組患者搶救的成功率、從發病至開始接受搶救的時間、在入院后接受搶救的時間和并發癥的發生率均明顯優于非急救組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對急性左心衰患者進行院前急救的效果顯著，可有效地提高其搶救的成功率，縮短其接受搶救的時間，降低其并發癥的發生率。

急性左心衰；院前急救；效果

急性左心衰是一組由急性左心功能異常導致的、以心肌收縮力快速下降、心排血量驟減和肺循環壓力急劇升高為表現的臨床綜合征[1]。此病患者可出現呼吸困難、急性肺淤血、肺水腫、心臟供血不足和心源性休克等癥狀。調查資料顯示，急性左心衰患者在發病后的2小時內若未能接受有效的救治，其死亡率幾乎為100%。因此，對急性左心衰患者進行及時、有效的治療對挽救其生命具有重要的臨床意義。近年來的臨床研究發現，對急性左心衰患者進行院前急救的效果顯著，可有效地提高其搶救的成功率，縮短其接受搶救的時間，降低其并發癥的發生率。為了進一步證實此急救方法的有效性，我們進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇2013年1月～2016年1月期間在我院接受治療的35例急性左心衰患者作為研究的對象。根據就診方式的不同，我們將這35例患者平均分為急救組（18例）和非急救組（17例）。在急救組中，有男患者12例，女患者6例，其年齡在49～72歲之間，平均年齡為（64.4±3.7）歲。他們中有10例患者合并有高血壓，有6例患者合并有冠心病，有2例患者合并有退行性心瓣膜病。在非急救組中，有男患者10例，女患者7例，其年齡在50～71歲之間，平均年齡為（64.8±3.5）歲。他們中有7例患者合并有高血壓，有7例患者合并有冠心病，有3例患者合并有退行性心瓣膜病。兩組患者的一般資料相比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 急救組患者是由我院的120急救車送來我院的，因此在入院前接受了急救治療。進行院前急救治療的方法是：我院的120急救人員在見到患者后，立即根據其臨床癥狀對其病情進行診斷。在根據患者的臨床癥狀初步診斷其患有急性左心衰后，120急救人員囑咐其保持端坐位，并對其進行高流量的面罩吸氧，對有的患者使用呼吸機對其進行加壓通氣治療，以緩解其呼吸困難的癥狀[2]。同時，急救人員要讓患者將雙腿自然下垂，以減少其靜脈血的回流量，緩解其左心室的壓力。在將患者送上救護車前，急救人員為其靜脈推注西地蘭或地塞米松，以增強其心肌的收縮力[3]。在將患者送往醫院的途中，急救人員為其建立靜脈通道，并為其靜脈滴注硝酸甘油或多索茶堿。同時，急救人員及時與醫院急診科的醫生取得聯系，向他們說明患者的病情。在患者到達醫院后，急救人員盡快將患者送往急診科，與急診科的醫生做好交接工作，并協助急診科的醫生對患者進行搶救[4]。在患者進入急診科后，我院對其進行了常規搶救。進行常規搶救的方法是：立即對患者進行心電監護和血常規檢查，然后為其使用具有強心作用的藥物進行治療。待患者的病情穩定后，將其轉送心內科接受進一步的治療。非急救組患者是由其家屬送來我院的，因此在入院前未接受急救治療。在他們入院后，我院直接對其進行了常規搶救。進行常規搶救的方法同上。

1.3 觀察指標和療效評定標準 在對兩組患者進行搶救結束后，對比他們搶救的成功率、從發病至開始接受搶救的時間、在入院后接受搶救的時間和并發癥的發生率。在本次研究中，我們根據《內科學》中規定的內容制定了患者搶救成功的標準[5]：搶救成功：經搶救治療，患者呼吸困難等癥狀基本消失，其心率和血氧飽和度保持穩定，可以轉去心內科接受進一步的治療。搶救失敗：經治療，患者的病情未好轉，需要轉院進行治療或死亡。

1.4 統計學方法 使用SPSS18.0統計學軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者搶救成功率的比較 急救組患者搶救的成功率為94.44%。非急救組患者搶救的成功率為70.59%。急救組患者搶救的成功率明顯優于非急救組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者搶救成功率的比較

2.2 兩組患者從發病至開始接受搶救時間的比較 急救組患者從發病至開始接受搶救的時間為8～22min，平均時間為（15.4±3.7）min。非急救組患者從發病至開始接受搶救的時間為20～50min，平均時間為（34.7±10.6）min。急救組患者從發病至開始接受搶救的時間明顯短于非急救組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者在入院后接受搶救時間的比較 急救組患者在入院后接受搶救的時間為15～40min，平均時間為（26.6±5.1）min。非急救組患者在入院后接受搶救的時間為40～100min，平均時間為（54.0±8.4）min。急救組患者在入院后接受搶救的時間明顯短于非急救組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者并發癥發生率的比較 在進行搶救期間，急救組中有2例患者發生了低鉀血癥，其并發癥的發生率為11.11%；非急救組中有3例患者發生了肺部感染，有3例患者發生了靜脈血栓，有1例患者發生了低鉀血癥，其并發癥的發生率為41.17%。急救組患者并發癥的發生率明顯低于非急救組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

進行院前急救是急診科工作的重要組成部分，是指醫護人員對急危重癥患者進行現場搶救和運送途中監護的一種急救方法。臨床研究發現，進行院前急救雖然要面臨患者的病情復雜多樣、急救環境差和醫療設備簡陋等多種不利的因素，但仍能對挽救患者的生命起到決定性的作用。在本次研究中，我院對18例在我院接受治療的急性左心衰患者進行了院前急救，取得了很好的效果。

本次研究的結果顯示，接受院前急救的急救組患者其接受搶救的成功率、從發病至開始接受搶救的時間、在入院后接受搶救的時間和并發癥的發生率均明顯優于未接受院前急救的非急救組患者。這與謝英新等人的研究結果相似[6]。本次研究的結果說明，對急性左心衰患者進行院前急救的效果顯著，可有效地提高其搶救的成功率，縮短其接受搶救的時間，降低其并發癥的發生率。

[1]何荷,楊雪玉.急性左心衰患者院前急救72例臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(10):4-5.

[2]程丹.急性心肌梗塞的院前急救與護理[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015,15(a4):280-280.

[3]郭豪.無創呼吸機在急性左心衰竭老年患者院前急救中的臨床價值[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(34):3815-3816.

[4]樊蕓,李桂月.院前急救護理路徑在急性左心衰院前急救護理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2016,16(37):207-208.

[5]卜利,魏偉,周爽等.探討急性左心衰院前急救流程[J].中國保健營養(上旬刊),2013,23(9):4996-4997.

[6]謝英新.不同院前急救模式對急性左心衰竭患者的療效對比[J].中國保健營養,2016,26(10):105.

R541.6

B

2095-7629-（2017）3-0016-02

姓名：顧軍，性別：男，民族：漢族，籍貫：江蘇大豐人，出生時間：1976年10月20日生，學歷：本科，研究方向：院前急救方面。