淺談聯合進行AMY、LPS及CRP檢測在診斷急性胰腺炎中的臨床價值

楊 鋒

（襄城縣人民醫院消化內科 河南 許昌 461700）

淺談聯合進行AMY、LPS及CRP檢測在診斷急性胰腺炎中的臨床價值

楊 鋒

（襄城縣人民醫院消化內科 河南 許昌 461700）

目的：探討分析聯合進行血清淀粉酶（AMY）檢測、脂肪酶（LPS）檢測及C反應蛋白（CRP）檢測在診斷急性胰腺炎中的臨床價值。方法：選取襄城縣人民醫院收治的被確診患有急性胰腺炎的患者38例及來我院接受健康檢查的體檢者41例作為研究對象，并將其設為觀察組和對照組。分別對兩組研究對象進行AMY檢測、LPS檢測及CRP檢測，然后對檢測的結果進行回顧性的分析。結果：觀察組患者的AMY水平、LPS水平及CRP水平均明顯高于對照組體檢者，差異均具有統計學意義。分別進行AMY、LPS及CRP單項檢測診斷胰腺炎的準確度、靈敏度和特異度均明顯低于進行AMY＋LPS＋AMY聯合檢測診斷胰腺炎的準確度、靈敏度和特異度，差異具有統計學意義。結論：根據優勢互補的原則，對疑似患有急性胰腺炎的患者聯合進行AMY檢測、LPS檢測和AMY檢測可顯著提高其確診率，并能準確地對其病情的嚴重程度進行評估，具有極高的臨床應用價值。

血清淀粉酶檢測；脂肪酶檢測；C反應蛋白檢測；急性胰腺炎；診斷價值；探析

急性胰腺炎是臨床上的常見病，具有病情進展迅速、并發癥較多等特點。據統計，合并胰腺局部壞死的急性胰腺炎患者的死亡率約為20%，合并胰腺彌漫性壞死的急性胰腺炎患者的死亡率約為50%，合并多器官功能衰竭的急性胰腺炎患者的死亡率為100%。因此，及早對急性胰腺炎患者進行診斷和治療是提高其臨床療效、改善其預后質量、降低其死亡率的關鍵[1]。在本次研究中，為了探討分析聯合進行AMY檢測、LPS檢測及CRP檢測在診斷急性胰腺炎中的臨床價值，筆者進行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2014年2月～2015年11月間我院收治的38例胰腺炎患者以及同期來我院接受健康檢查的41例體檢者作為研究對象，并分別將其設為觀察組和對照組。在觀察組38例患者中，男性患者有20例，女性患者有18例，其年齡為24～58歲，平均年齡為(41.39±5.28)歲；在對照組41例體檢者中，男性體檢者有19例，女性體檢者有22例，其年齡為25～58歲，平均年齡為(41.66±5.40)歲。兩組研究對象在一般資料方面的差異均不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。觀察組研究對象的納入標準是：①各項檢查結果均符合中華醫學會規定的關于急性胰腺炎診斷標準[2]的患者。②自愿簽署知情同意書的患者。③不存在精神障礙的患者。觀察組研究對象的排除標準是：①存在消化道潰瘍的患者。②患有急性胃腸炎或闌尾炎的患者。③發生腸梗阻的患者。④患有腮腺炎的患者。

1.2 方法 于清晨分別抽取兩組研究對象的空腹靜脈血5ml，并在將血液樣本靜置一段時間后進行離心處理。采用速率法對血液樣本中AMY和LPS的水平進行檢測，采用酶聯免疫吸附法對血液樣本中CRP的水平進行檢測。當AMY的水平＞220U/L時表示該項指標的檢測結果呈陽性，當LPS的水平＞51.3U/L時表示該項指標的檢測結果呈陽性，當CRP的水平＞8mg/L時表示該項指標的檢測結果呈陽性。

1.3 統計學分析方法 將本次研究的數據錄入SPSS18.0統計學軟件中進行統計學處理，計量數據采用平均值±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數資料以（%）表示，當P＜0.05時視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象AMY水平、LPS水平及CRP水平的比較 觀察組患者的AMY水平、LPS水平及CRP水平均明顯高于對照組體檢者，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組研究對象AMY水平、LPS水平及CRP水平的比較

2.2 分別進行AMY、LPS及CRP單項檢測和聯合檢測診斷胰腺炎的準確度、靈敏度和特異度的對比 分別進行AMY、LPS及CRP單項檢測診斷胰腺炎的準確度、靈敏度和特異度均明顯低于進行AMY＋LPS＋AMY聯合檢測診斷胰腺炎的準確度、靈敏度和特異度，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 分別進行AMY、LPS及CRP單項檢測和聯合檢測診斷胰腺炎的準確度、靈敏度和特異度的對比（%）

3 討論

研究證實，急性胰腺炎的發生與酒精刺激以及患者患有膽道疾病、高血脂癥等病癥密切相關。該病的發病機制是胰酶被激活，導致胰腺組織溶解，進而促使各種酶蛋白由腺泡進入血液循環，可對患者的多個臟器造成損害，嚴重時還會引發多器官功能障礙或衰竭，危害患者的生命安全。本次研究的結果顯示，觀察組患者的AMY水平、LPS水平及CRP水平均明顯高于對照組體檢者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這說明急性胰腺炎患者的AMY水平、LPS水平及CRP水平均明顯高于正常人，因此可將這三項指標作為診斷急性胰腺炎的重要依據。

研究證實[3]，在急性胰腺炎患者發病4h后，其AMY水平會明顯上升，并在25h左右達到峰值，其峰值常為正常值的3倍，但由于其他胰腺疾病也會導致AMY水平升高的情況，因此用該項指標診斷急性胰腺炎的特異性較低。LPS是臨床上診斷急性胰腺炎的常用指標。由于其他急腹癥患者的LPS水平通常不高（急性胰腺炎患者的LPS水平常為正常人的10倍），因此該項指標具有較高的特異性，但其水平的高低并不能作為判斷該病患者病情嚴重程度的依據。CRP是一種炎癥標志物。多項研究表明[4,5]，急性胰腺炎患者的CRP水平明顯高于正常人，并且該指標水平的高低與患者病情的嚴重程度具有一定的相關性。由此可見，這三項檢測指標各具優勢，又均存在一定的局限性。本次研究的結果顯示，進行AMY檢測診斷急性胰腺炎的準確率為62.45%、靈敏度為57.75%、特異度為60.15%；進行LPS檢測診斷急性胰腺炎的準確率為67.32%、靈敏度為58.57%、特異度為78.41%；進行CRP檢測診斷急性胰腺炎的準確率為75.49%、靈敏度為62.98%、特異度為72.89%；進行AMY＋LPS＋AMY聯合檢測診斷胰腺炎的準確度為85.19%、靈敏度為75.88%、特異度為100.00%。說明進行三項指標聯合檢測診斷急性胰腺炎的準確度、靈敏度和特異度均明顯高于進行單項指標檢測診斷急性胰腺炎的準確度、靈敏度和特異度。

綜上所述，根據優勢互補的原則，對疑似患有急性胰腺炎的患者聯合進行AMY檢測、LPS檢測和AMY檢測可顯著提高其確診率，并能準確地對其病情的嚴重程度進行評估，具有極高的臨床應用價值。

[1]謝會娟，楊娜，何淑霞，等.血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反應蛋白檢測在診斷急性胰腺炎中的臨床價值[J].中國實用醫刊，2016，43（02）：76-77.

[2]魏贛輝，袁杭，邱小偉，等.多層螺旋CT在診斷感染性急腹癥的臨床應用分析[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（03）：641-642.

[3]陳斌.C反應蛋白、淀粉酶及脂肪酶聯合檢測在急性胰腺炎早期診斷中的作用[J].國際檢驗醫學雜志，2015，36（03）：298-300.

[4]郝一鳴，王士琪，馮全新，等.脂肪肝診斷聯合APACHE-Ⅱ評分提高預測重癥急性胰腺炎的能力[J].中華普通外科雜志，2016，31（01）：23-26.

[5]沈雯雯，張玫.血清淀粉酶、脂肪酶及C反應蛋白聯合檢驗在急性胰腺炎診斷中的應用價值研究[J].中國臨床醫生雜志，2015，43（10）：17-19.

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2095-7629-（2017）3-0022-02