體外短波療法聯合復方玄駒膠囊對ⅢA型CP/CPPS患者進行治療的效果評析

夏振和 黃金葉

（1、江蘇省連云港市贛榆區中醫院泌尿外科 江蘇 贛榆 222100；2、江蘇省連云港市贛榆區人民醫院泌尿外科 江蘇 贛榆 222100）

體外短波療法聯合復方玄駒膠囊對ⅢA型CP/CPPS患者進行治療的效果評析

夏振和1黃金葉2

（1、江蘇省連云港市贛榆區中醫院泌尿外科 江蘇 贛榆 222100；2、江蘇省連云港市贛榆區人民醫院泌尿外科 江蘇 贛榆 222100）

目的：探討用體外短波療法聯合復方玄駒膠囊對ⅢA型CP/CPPS（慢性非細菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征）患者進行治療的臨床療效。方法：擇取近期內某院泌尿外科收治的46例ⅢA型CP/CPPS患者作為研究對象。采用隨機數表法將這46例ⅢA型CP/CPPS患者分為對照組（23例）和治療組（23例）。為對照組患者應用復方玄駒膠囊進行治療，在此基礎上，為治療組患者加用體外短波療法進行治療。治療結束后，觀察并對比兩組患者的臨床療效、治療前后其前列腺液中白細胞計數、前列腺液中SIgA（分泌型免疫球蛋白A）的水平和NIH-CPSl（美國國立衛生研究院慢性前列腺炎癥狀量表）的評分。結果：在進行治療前，兩組患者的前列腺液中白細胞計數、前列腺液中SIgA的水平和NIH-CPSl的評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在治療結束后，治療組患者的前列腺液中白細胞計數、前列腺液中SIgA的水平和NIH-CPSl的評分均明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，治療組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用體外短波療法聯合復方玄駒膠囊對ⅢA型CP/CPPS患者進行治療的臨床療效顯著，能夠有效地緩解其臨床癥狀，提高其免疫力。

ⅢA型CP/CPPS；體外短波療法：復方玄駒膠囊；SIgA的水平；臨床療效

ⅢA型CP/CPPS是臨床上泌尿外科的常見病。此病是臨床上最為常見的慢性前列腺炎。據統計，ⅢA型CP/CPPS的發病率約占慢性前列腺炎總發病率的90%以上[1]。相關的臨床研究證實，用體外短波療法聯合復方玄駒膠囊對ⅢA型CP/CPPS患者進行治療的臨床療效較好[2,3]。為了進一步探討用體外短波療法聯合復方玄駒膠囊對ⅢA型CP/CPPS患者進行治療的臨床療效，筆者擇取近期內某院泌尿外科收治的46例ⅢA型CP/CPPS患者作為研究對象，并對其進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 擇取2014年9月～2015年10月期間某院泌尿外科收治的46例ⅢA型CP/CPPS患者作為本次研究的對象。采用隨機數表法將這46例ⅢA型CP/CPPS患者分為對照組（23例）和治療組（23例）。治療組23例患者的年齡在21歲～54歲之間，平均年齡為（35.11±8.63）歲，其病程在4個月～2年之間，平均病程為（1.19±0.49）年。對照組23例患者的年齡在22歲～53歲之間，平均年齡為（35.05±8.45）歲，其病程在4個月～2年之間，平均病程為（1.23±0.52）年。兩組研究對象的基線資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究對象的入組標準 1）這些患者的病情均符合美國國立衛生研究院制定的ⅢA型CP/CPPS的臨床診斷標準[4]。2）這些患者進行前列腺液常規檢查（expressed prostatic secretions routine，EPS-Rt）的結果均為卵磷脂小體（lPS）減少或消失，其進行直腸指檢的結果均為可觸及不規則炎性硬結并有壓痛。3）伴有會陰部疼痛癥狀或腰骶部疼痛癥狀的患者。4）伴有不同程度的排尿困難癥狀的患者。5）NIH-CPSI的評分≥10分的患者。6）白細胞（WBC）計數≥10個·Hp-1的患者。7）進行尿常規檢查的結果為正常的患者。8）進行前列腺液細菌培養檢查的結果為陰性的患者。9）知情并同意參加本次研究的患者。

1.3 研究對象的排除標準 1）病程小于3個月或超過2年的患者。2）年齡小于20歲或大于55歲的患者。3）合并有前列腺癌、前列腺結石或前列腺增生的患者。4）合并有膀胱頸梗阻或神經源性膀胱功能障礙（neurogenic bladder）的患者。5）合并有尿道憩室或尿道狹窄的患者。6）合并有嚴重的心、腦、肝、腎或造血系統疾病的患者。7）急性前列腺炎患者。8）有長期的煙酒嗜好的患者。9）合并有精神異常的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 為對照組患者應用復方玄駒膠囊進行治療。復方玄駒膠囊（由浙江施強制藥有限公司生產，國藥準字號為：Z20060462）的使用方法是：每天服3次，每次服3粒，應連續用藥1個月。

1.4.2 在應用復方玄駒膠囊進行治療的基礎上，為治療組患者加用體外短波療法進行治療。本次研究使用的體外短波電容場熱療儀由成都維信電子科大新技術有限公司生產，批準文號為：川食藥監械（準）字，2007第2250026號。進行體外短波治療的方法是：1）使用熱療儀對患者的會陰部進行熱療，并根據其實際情況為其調整熱療儀的輸出功率。2）每隔5d治療1次，每次治療1h。治療3次為1個療程，應連續治療2個療程。

1.5 觀察指標 治療結束后，觀察并對比兩組患者的臨床療效、治療前后其前列腺液中白細胞計數、前列腺液中SIgA的水平和NIH-CPSl的評分。其中，患者美國國立衛生研究院慢性前列腺炎癥狀量表（National Institutes Of Health chronic prostatitis symptom index，NIH-CPSI）評分的得分越高，說明其病情越嚴重[5]。

1.6 前列腺液中SIgA水平的檢測方法 在這兩組患者進行治療前和治療后1個月時，對其進行SIgA檢測。進行SIgA檢測的方法是：采集患者的前列腺液，然后采用放射免疫法對其前列腺液中SIgA的含量進行測定（本次研究選用的SIgA放射免疫測定試劑盒由南京建成生物制劑公司生產）。

1.7 療效評定標準 根據患者NIH-CPSl評分的改善情況將治療的效果分為痊愈、顯效、有效和無效。1）痊愈：經治療，患者NIH-CPSl評分降低的幅度大于90%。2）顯效：經治療，患者NIH-CPSl評分降低的幅度在60%～90%之間。3）有效：經治療，患者NIH-CPSl評分降低的幅度在30%～59%之間。4）無效：經治療，患者NIH-CPSl評分降低的幅度小于30%?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.8 統計學處理 采用SPSS 16.0統計軟件對本文中的數據進行統計學處理，患者的前列腺液中白細胞計數、前列腺液中SIgA的水平和NIH-CPSl的評分用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 治療結束后，治療組23例患者中臨床療效為痊愈的患者有11例（占47.83%）, 為顯效的患者有7例（占30.43%），為有效的患者有6例（占8.70%），為無效的患者有3例（占13.04%）。治療組患者治療的總有效率為86.96%（20/23）。對照組患者中臨床療效為痊愈的患者有6例（占26.09%）,為顯效的患者有4例（占17.39%），為有效的患者有3例（占13.04%），為無效的患者有10例（占43.48%）。對照組患者治療的總有效率為56.52%（13/23）。與對照組患者相比，治療組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（χ2=5.47，P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療前后兩組患者的前列腺液中白細胞計數和NIH-CPSl評分的比較 在進行治療前，對照組患者的前列腺液中白細胞計數平均為（32.33±10.09）個·Hp-1，其NIH-CPSl的評分平均為（16.24±6.51）分。治療組患者的前列腺液中白細胞計數平均為（32.91±9.75）個·Hp-1，其NIH-CPSl的評分平均為（16.93±6.27）分。 兩組患者的前列腺液中白細胞計數和NIH-CPSl的評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在治療結束后，對照組患者的前列腺液中白細胞計數平均為（25.83±8.58）個·Hp-1，其NIH-CPSl的評分平均為（14.39±5.92）分。治療組患者的前列腺液中白細胞計數平均為（17.22±9.41）個·Hp-1，其NIH-CPSl的評分平均為（11.39±4.35）分。治療組患者治療后其前列腺液中白細胞計數和NIH-CPSl的評分均明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者的前列腺液中白細胞計數和NIHCPSl評分的比較（±s）

表2 治療前后兩組患者的前列腺液中白細胞計數和NIHCPSl評分的比較（±s）

注：與對照組治療前相比，*Pgt;0.05，#Plt;0.01，▲Plt;0.05；與對照組治療后相比，Plt;0.01。

NIH-CPSl評分(分)對照組治療前2332.33±10.0916.24±6.51治療后2325.83±8.58#14.39±5.92▲治療組治療前2332.91±9.75*16.93±6.27*治療后2317.22±9.41△11.39±4.35△組別例數前列腺液中白細胞計數(個·Hp-1)

2.3 治療前后兩組患者前列腺液中SIgA水平的比較在進行治療前，根據這兩組患者前列腺液中SIgA水平的不同將對照組患者分為對照A組（SIgA的水平＜100g/L，9例）和對照B組（SIgA的水平≥100 g/L，14例）。將治療組患者分為治療A組（SIgA的水平＜100g/L，13例）和治療B組（SIgA的水平≥100 g/L，10例）。其中，治療A組患者與對照A組患者前列腺液中SIgA的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療B組患者與對照B組患者前列腺液中SIgA的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在治療結束后，治療A組患者和治療B組患者前列腺液中SIgA的水平均明顯優于對照A組患者和對照B組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者前列腺液中SIgA水平的比較（±s，g·L-1)

表3 治療前后兩組患者前列腺液中SIgA水平的比較（±s，g·L-1)

注：與治療前相比，*Plt;0.01，△Plt;0.05；與對照組治療后相比，#Plt;0.01。

組別例數治療前治療后對照組對照A組949.84±15.7967.22±23.96△對照B組14213.83±66.47135.64±41.64*治療組治療A組1351.09±14.31104.15±34.83#治療B組10219.08±70.12109.7±26.97*#

3 討論

ⅢA型CP/CPPS是臨床上泌尿外科的常見病。此病是臨床上最為常見的慢性前列腺炎。據統計，ⅢA型CP/CPPS的發病率約占慢性前列腺炎總發病率的90%以上。目前，臨床上對ⅢA型CP/CPPS的發病機制尚不完全明確[6]。有學者指出，ⅢA型CP/CPPS的發生、發展可能與患者患有免疫性疾病及與患者體液中免疫球蛋白的含量密切相關[7]。分泌型免疫球蛋白A（secretory immunoglobulin A, SigA）是指存在于血液、組織液和外分泌液中具有抗體活性或結構上與抗體十分相似的球蛋白[8]。相關的臨床研究證實，使用中醫療法治療ⅢA型CP/CPPS可取得很好的效果[9-11]。復方玄駒膠囊的主要成分包括玄駒、淫羊藿、蛇床子和枸杞子。此藥具有溫腎、壯陽、益精等功效。最新的藥理學研究發現，復方玄駒膠囊具有增強前列腺局部免疫功能的作用[12]。體外短波療法是一種物理療法。有研究指出，使用此療法治療ⅢA型CP/CPPS的臨床療效顯著，能夠有效地緩解患者的臨床癥狀，增強其免疫力。本次研究的結果顯示，在進行治療前，兩組患者的前列腺液中白細胞計數、前列腺液中SIgA的水平和NIH-CPSl的評分相比差異不大。在治療結束后，治療組患者的前列腺液中白細胞計數、前列腺液中SIgA的水平和NIH-CPSl的評分均明顯優于對照組患者。與對照組患者相比，治療組患者治療的總有效率更高。上述研究結果與儲繼凱、孫復正、申海濤[13]等人的研究結果相似。

綜上所述，用體外短波療法聯合復方玄駒膠囊對ⅢA型CP/CPPS患者進行治療的臨床療效顯著，能夠有效地緩解其臨床癥狀，提高其免疫力。

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2095-7629-（2017）3-0040-03