硝苯地平和厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓的患者進(jìn)行治療的效果觀察

韋慶瑤 樊秀郁 韋漢杰 溫海巋

（環(huán)江毛南族自治縣川山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 廣西 河池 547104）

硝苯地平和厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓的患者進(jìn)行治療的效果觀察

韋慶瑤 樊秀郁 韋漢杰 溫海巋

（環(huán)江毛南族自治縣川山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 廣西 河池 547104）

目的：探討用硝苯地平和厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓的患者進(jìn)行治療的效果。方法：選取近期某院收治的46例糖尿病合并高血壓患者作為研究對象。隨機將這些患者分為A組和B組。對所有患者均進(jìn)行常規(guī)的降糖治療。在此基礎(chǔ)上，讓A組患者使用厄貝沙坦進(jìn)行治療，讓B組患者使用厄貝沙坦和硝苯地平進(jìn)行治療。然后比較兩組患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、尿微量蛋白水平、收縮壓的水平、舒張壓的水平及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)治療，B組患者空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平、尿微量蛋白的水平、收縮壓的水平、舒張壓的水平及不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于A組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用硝苯地平和厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓的患者進(jìn)行治療可有效地控制其血糖水平和血壓水平，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

硝苯地平；厄貝沙坦；糖尿病；高血壓

糖尿病是臨床上常見的一種慢性疾病。部分糖尿病患者還合并有高血壓。相關(guān)的研究資料顯示[1]，糖尿病患者發(fā)生高血壓的幾率比非糖尿病患者高約1倍。高血壓與糖尿病相互影響、相互作用，常合并發(fā)作，致殘率及致死率更高，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。糖尿病合并高血壓患者還容易發(fā)生視網(wǎng)膜病變、心腦血管疾病、腎病等嚴(yán)重的并發(fā)癥。相關(guān)的研究結(jié)果顯示[3]，在進(jìn)行常規(guī)降糖治療的基礎(chǔ)上，用硝苯地平和厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓的患者進(jìn)行治療的效果顯著。為此，某院對近期收治的46例糖尿病合并高血壓患者使用上述方法進(jìn)行治療，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2014年5月至2015年5月期間某院收治的46例糖尿病合并高血壓患者。這些患者均被確認(rèn)患有糖尿病和高血壓。隨機將這些患者分為A組（23例）和B組（23例）。A組中有男性患者10例，女性患者13例；其年齡為34～72歲，平均年齡為（54.58±10.32）歲；其高血壓的病程為2～8年，平均的高血壓病程為（4.18±2.12）年。B組中有男性患者9例，女性患者14例；其年齡為35～69歲，平均年齡為（54.49±12.23）歲；其高血壓的病程為2～7年，平均的高血壓病程為（4.72±1.48）年。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)降糖治療，具體的方法是：讓患者進(jìn)行適量的運動。禁止患者食用蔗糖、葡萄糖、蜜糖及糖制品。讓患者少吃淀粉含量過高、膽固醇含量過高的食物。讓患者多吃富含纖維的食物。根據(jù)患者的血糖水平，讓其每天口服適量的格列美脲（浙江泰利森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20140088），將其空腹血糖水平控制在＜8.0 mmol/L，將其餐后2 h水平控制在＜10.08.0 mmol/L。在此基礎(chǔ)上，為所有患者均使用厄貝沙坦進(jìn)行治療，具體的方法是：讓患者每天口服1次厄貝沙坦（濰坊中獅制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20123406），每次口服150 mg。共治療2個月。為B組患者加用硝苯地平進(jìn)行治療，具體的方法是：讓患者每天口服3次硝苯地平（湖北歐立制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H42020513），每次服10 mg。厄貝沙坦的使用方法與A組患者的使用方法相同。共治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo) 治療兩個月后，監(jiān)測兩組患者的空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平及尿微量蛋白水平。治療前后分別測量兩組患者的血壓。觀察兩組患者惡心、頭暈、乏力等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖的水平、尿微量蛋白的水平、收縮壓的水平及舒張壓的水平等計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，患者不良反應(yīng)的發(fā)生率等計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平及尿微量蛋白的水平 經(jīng)治療，B組患者空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平及尿微量蛋白的水平均低于A組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平及尿微量蛋白的水平(`±s ，mmol/L)

表1 兩組患者空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平及尿微量蛋白的水平(`±s ，mmol/L)

組別尿微量蛋白空腹血糖餐后2 h血糖B組（n=23）19.24±5.376.01±1.2011.40±1.34 A組（n=23）41.83±6.386.98±1.7212.99±1.90 t值12.9922.2183.280 P值＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 治療前后兩組患者的血壓水平 治療前，兩組患者收縮壓的水平及舒張壓的水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)治療，兩組患者收縮壓的水平及舒張壓的水平均有所降低，且B組患者降低的幅度大于A組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 治療前后兩組患者的血壓水平(±s ，mmHg)

表2 治療前后兩組患者的血壓水平(±s ，mmHg)

舒張壓治療前治療后治療前治療后B組（n=23）159.68±10.62120.08±8.72104.72±6.1882.28±3.92 A組（n=23）160.48±10.22138.62±8.28105.18±6.0289.62±4.38 t值0.2607.3940.2565.989 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05組別收縮壓

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況 治療期間，B組中有2例患者發(fā)生了惡心、頭暈、乏力等不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.70%；A組中有8例患者發(fā)生了惡心、頭暈、乏力等不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為34.78%。B組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于A組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.600，P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征的一種臨床綜合征。糖尿病和高血壓在病因、危害等方面均具有一定的共通性，常常合并發(fā)作。糖尿病合并高血壓患者易發(fā)生微血管和大血管病變，進(jìn)而誘發(fā)其罹患心力衰竭、心肌梗死、猝死等心腦血管疾病[4]。

臨床上對糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行治療的原則是控制其血糖和血壓的水平。厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體抑制劑。該藥可促使小動脈平滑肌收縮，加強外周血管的阻力，從而有效地降低血壓。此外，厄貝沙坦還能降低醛固酮的濃度，從而使血壓進(jìn)一步降低。硝苯地平是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，可抑制血管痙攣[5]，保護(hù)心肌細(xì)胞，擴張血管，從而降低血壓。此外，硝苯地平對胃腸道的刺激小，不易引發(fā)不良反應(yīng)。將硝苯地平和厄貝沙坦聯(lián)合用于對糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行治療，可發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，增強藥效，提高治療的效果。

綜上所述，用硝苯地平和厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓的患者進(jìn)行治療可有效地控制其血糖的水平和血壓的水平，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1]鄭梓強.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（1）:101-102.

[2]夏愛，楊泳超，錢和棟.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療49例糖尿病合并高血壓患者的臨床療效分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，36（5）:715-716.

[3]張睿.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（10）:100-101.

[4]周冠興.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性研究[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（12）:124-125.

[5]孫婧.糖尿病合并高血壓行硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療的療效探討[J].中外醫(yī)療，2015，34（4）:116-117.

R587.1

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2095-7629-（2017）3-0043-03