硝苯地平和厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓的患者進行治療的效果觀察

韋慶瑤 樊秀郁 韋漢杰 溫海巋

（環江毛南族自治縣川山鎮中心衛生院 廣西 河池 547104）

硝苯地平和厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓的患者進行治療的效果觀察

韋慶瑤 樊秀郁 韋漢杰 溫海巋

（環江毛南族自治縣川山鎮中心衛生院 廣西 河池 547104）

目的：探討用硝苯地平和厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓的患者進行治療的效果。方法：選取近期某院收治的46例糖尿病合并高血壓患者作為研究對象。隨機將這些患者分為A組和B組。對所有患者均進行常規的降糖治療。在此基礎上，讓A組患者使用厄貝沙坦進行治療，讓B組患者使用厄貝沙坦和硝苯地平進行治療。然后比較兩組患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、尿微量蛋白水平、收縮壓的水平、舒張壓的水平及不良反應的發生情況。結果：經治療，B組患者空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平、尿微量蛋白的水平、收縮壓的水平、舒張壓的水平及不良反應的發生率均低于A組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用硝苯地平和厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓的患者進行治療可有效地控制其血糖水平和血壓水平，降低其不良反應的發生率。

硝苯地平；厄貝沙坦；糖尿??；高血壓

糖尿病是臨床上常見的一種慢性疾病。部分糖尿病患者還合并有高血壓。相關的研究資料顯示[1]，糖尿病患者發生高血壓的幾率比非糖尿病患者高約1倍。高血壓與糖尿病相互影響、相互作用，常合并發作，致殘率及致死率更高，嚴重威脅患者的生命安全[2]。糖尿病合并高血壓患者還容易發生視網膜病變、心腦血管疾病、腎病等嚴重的并發癥。相關的研究結果顯示[3]，在進行常規降糖治療的基礎上，用硝苯地平和厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓的患者進行治療的效果顯著。為此，某院對近期收治的46例糖尿病合并高血壓患者使用上述方法進行治療，獲得了很好的效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2014年5月至2015年5月期間某院收治的46例糖尿病合并高血壓患者。這些患者均被確認患有糖尿病和高血壓。隨機將這些患者分為A組（23例）和B組（23例）。A組中有男性患者10例，女性患者13例；其年齡為34～72歲，平均年齡為（54.58±10.32）歲；其高血壓的病程為2～8年，平均的高血壓病程為（4.18±2.12）年。B組中有男性患者9例，女性患者14例；其年齡為35～69歲，平均年齡為（54.49±12.23）歲；其高血壓的病程為2～7年，平均的高血壓病程為（4.72±1.48）年。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者均進行常規降糖治療，具體的方法是：讓患者進行適量的運動。禁止患者食用蔗糖、葡萄糖、蜜糖及糖制品。讓患者少吃淀粉含量過高、膽固醇含量過高的食物。讓患者多吃富含纖維的食物。根據患者的血糖水平，讓其每天口服適量的格列美脲（浙江泰利森藥業有限公司生產，國藥準字H20140088），將其空腹血糖水平控制在＜8.0 mmol/L，將其餐后2 h水平控制在＜10.08.0 mmol/L。在此基礎上，為所有患者均使用厄貝沙坦進行治療，具體的方法是：讓患者每天口服1次厄貝沙坦（濰坊中獅制藥有限公司生產，國藥準字H20123406），每次口服150 mg。共治療2個月。為B組患者加用硝苯地平進行治療，具體的方法是：讓患者每天口服3次硝苯地平（湖北歐立制藥有限公司生產，國藥準字H42020513），每次服10 mg。厄貝沙坦的使用方法與A組患者的使用方法相同。共治療2個月。

1.3 觀察指標 治療兩個月后，監測兩組患者的空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平及尿微量蛋白水平。治療前后分別測量兩組患者的血壓。觀察兩組患者惡心、頭暈、乏力等不良反應的發生情況。

1.4 統計學分析 本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS20.0進行處理，患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖的水平、尿微量蛋白的水平、收縮壓的水平及舒張壓的水平等計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，患者不良反應的發生率等計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平及尿微量蛋白的水平 經治療，B組患者空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平及尿微量蛋白的水平均低于A組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平及尿微量蛋白的水平(`±s ，mmol/L)

表1 兩組患者空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平及尿微量蛋白的水平(`±s ，mmol/L)

組別尿微量蛋白空腹血糖餐后2 h血糖B組（n=23）19.24±5.376.01±1.2011.40±1.34 A組（n=23）41.83±6.386.98±1.7212.99±1.90 t值12.9922.2183.280 P值＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 治療前后兩組患者的血壓水平 治療前，兩組患者收縮壓的水平及舒張壓的水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。經治療，兩組患者收縮壓的水平及舒張壓的水平均有所降低，且B組患者降低的幅度大于A組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 治療前后兩組患者的血壓水平(±s ，mmHg)

表2 治療前后兩組患者的血壓水平(±s ，mmHg)

舒張壓治療前治療后治療前治療后B組（n=23）159.68±10.62120.08±8.72104.72±6.1882.28±3.92 A組（n=23）160.48±10.22138.62±8.28105.18±6.0289.62±4.38 t值0.2607.3940.2565.989 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05組別收縮壓

2.3 兩組患者不良反應的發生情況 治療期間，B組中有2例患者發生了惡心、頭暈、乏力等不良反應，其不良反應的發生率為8.70%；A組中有8例患者發生了惡心、頭暈、乏力等不良反應，其不良反應的發生率為34.78%。B組患者不良反應的發生率低于A組患者，差異具有統計學意義（χ2=4.600，P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。高血壓是指以體循環動脈血壓增高為主要特征的一種臨床綜合征。糖尿病和高血壓在病因、危害等方面均具有一定的共通性，常常合并發作。糖尿病合并高血壓患者易發生微血管和大血管病變，進而誘發其罹患心力衰竭、心肌梗死、猝死等心腦血管疾病[4]。

臨床上對糖尿病合并高血壓患者進行治療的原則是控制其血糖和血壓的水平。厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體抑制劑。該藥可促使小動脈平滑肌收縮，加強外周血管的阻力，從而有效地降低血壓。此外，厄貝沙坦還能降低醛固酮的濃度，從而使血壓進一步降低。硝苯地平是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，可抑制血管痙攣[5]，保護心肌細胞，擴張血管，從而降低血壓。此外，硝苯地平對胃腸道的刺激小，不易引發不良反應。將硝苯地平和厄貝沙坦聯合用于對糖尿病合并高血壓患者進行治療，可發揮藥物的協同作用，增強藥效，提高治療的效果。

綜上所述，用硝苯地平和厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓的患者進行治療可有效地控制其血糖的水平和血壓的水平，降低其不良反應的發生率。

[1]鄭梓強.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析[J].中國當代醫藥，2014，21（1）:101-102.

[2]夏愛，楊泳超，錢和棟.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療49例糖尿病合并高血壓患者的臨床療效分析[J].右江民族醫學院學報，2014，36（5）:715-716.

[3]張睿.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效分析[J].中國現代藥物應用，2015，9（10）:100-101.

[4]周冠興.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性研究[J].中國實用醫藥，2016，11（12）:124-125.

[5]孫婧.糖尿病合并高血壓行硝苯地平聯合厄貝沙坦治療的療效探討[J].中外醫療，2015，34（4）:116-117.

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2095-7629-（2017）3-0043-03