微創(chuàng)接骨板術(shù)治療四肢骨折的效果分析

郭耀宗

（新鄭市中醫(yī)院骨科 河南 新鄭 451100）

微創(chuàng)接骨板術(shù)治療四肢骨折的效果分析

郭耀宗

（新鄭市中醫(yī)院骨科 河南 新鄭 451100）

目的：研究用微創(chuàng)接骨板術(shù)治療四肢骨折的臨床效果。方法：選擇某院收治的65例四肢骨折患者作為本次研究的對(duì)象。將這65例患者分為微創(chuàng)組（33例）和傳統(tǒng)組（32例）。使用微創(chuàng)接骨板術(shù)對(duì)微創(chuàng)組患者進(jìn)行治療，使用傳統(tǒng)的內(nèi)固定術(shù)對(duì)傳統(tǒng)組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者骨折部位恢復(fù)的優(yōu)良率、術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙的發(fā)生率以及其手術(shù)的用時(shí)、術(shù)中的出血量、住院的時(shí)間和術(shù)畢至首次進(jìn)行功能鍛煉的時(shí)間。結(jié)果：微創(chuàng)組患者骨折部位恢復(fù)的優(yōu)良率、術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙的發(fā)生率以及其手術(shù)的用時(shí)、術(shù)中的出血量、住院的時(shí)間和術(shù)畢至首次進(jìn)行功能鍛煉的時(shí)間均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用微創(chuàng)接骨板術(shù)治療四肢骨折的效果確切，可有效地降低患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙的發(fā)生率，減少其術(shù)中的出血量，縮短其手術(shù)的用時(shí)和術(shù)后康復(fù)的時(shí)間。

四肢骨折；微創(chuàng)接骨板術(shù)；效果

四肢骨折是臨床上發(fā)病率最高的骨外科疾病。此類疾病主要是由于患者跌倒、發(fā)生交通事故或從高處墜落引起的，可對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，甚至可導(dǎo)致其發(fā)生殘疾[1]。多年來(lái)，臨床上一直使用傳統(tǒng)的內(nèi)固定術(shù)治療四肢骨折。但此療法會(huì)導(dǎo)致患者骨折部位的血液供應(yīng)情況變差，使其骨折處不易愈合，從而影響其治療的效果。在本次研究中，我院使用微創(chuàng)接骨板術(shù)對(duì)33例四肢骨折患者進(jìn)行治療，取得了令人滿意的結(jié)果。現(xiàn)將本次研究的過(guò)程和結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇2014年3月～2016年3月期間我院收治的65例四肢骨折患者作為研究對(duì)象。在這65例患者中，有上肢骨折患者35例，下肢骨折患者30例。他們的病情均經(jīng)X線檢查得到確診。我們將這65例患者分為微創(chuàng)組（33例）和傳統(tǒng)組（32例）。在微創(chuàng)組中，有男患者19例，女患者14例。他們中年齡最小的為21歲，年齡最大的為77歲，平均年齡為（46.28±3.14）歲。他們從發(fā)生骨折到入院的時(shí)間在3～18h之間,平均時(shí)間為（6.69±2.36）h。在傳統(tǒng)組中，有男患者19例，女患者13例。他們中年齡最小的為23歲，年齡最大的為77歲，平均年齡為（46.61±3.36）歲。他們從發(fā)生骨折到入院的時(shí)間在3～19h之間,平均時(shí)間為（6.67±2.31）h。兩組患者的一般資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院使用微創(chuàng)接骨板術(shù)對(duì)微創(chuàng)組患者進(jìn)行治療。進(jìn)行微創(chuàng)接骨板術(shù)的方法是：患者取患側(cè)在上的臥位，對(duì)其進(jìn)行硬膜外麻醉。在X線機(jī)的觀察下，使用手法對(duì)患者骨折的部位進(jìn)行復(fù)位，然后在骨折部位做一個(gè)2cm長(zhǎng)的切口，用克氏針對(duì)骨折部位進(jìn)行固定。完成上述操作后，分離骨膜和深筋膜，用一個(gè)3cm長(zhǎng)的解剖型鋼板對(duì)骨折處的骨板進(jìn)行固定，然后使用螺釘對(duì)該解剖型鋼板進(jìn)行固定[2]，最后留置引流管，縫合手術(shù)切口。

1.2.2 我院使用傳統(tǒng)的內(nèi)固定術(shù)對(duì)傳統(tǒng)組患者進(jìn)行治療。進(jìn)行傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)的方法是：患者取患側(cè)在上的臥位，對(duì)其進(jìn)行全身麻醉。以患者的骨折處為中心，做一個(gè)11～12cm的切口。鈍性分離皮下組織和深筋膜，使骨折部位充分暴露。對(duì)骨折處進(jìn)行常規(guī)的清創(chuàng)處理，然后用持骨器對(duì)骨折處進(jìn)行復(fù)位（在復(fù)位的過(guò)程中要盡量減少對(duì)骨膜的剝離）。完成上述操作后，使用加壓鋼板或三爪固定器對(duì)骨折部位進(jìn)行固定[3]，最后留置引流管，縫合手術(shù)切口。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束后，比較兩組患者骨折部位恢復(fù)的優(yōu)良率、術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙的發(fā)生率以及其手術(shù)的用時(shí)、術(shù)中的出血量、住院的時(shí)間和術(shù)畢至首次進(jìn)行功能鍛煉的時(shí)間。本次研究的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：（1）優(yōu)：經(jīng)治療，患者的骨折部位在12周內(nèi)完全愈合，其患肢的關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)正常。（2）良：經(jīng)治療，患者的骨折部位在14周內(nèi)完全愈合，其患肢的關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常。（3）可：經(jīng)治療，患者的骨折部位在16周內(nèi)完全愈合，其患肢的關(guān)節(jié)功能存在一定的異常，但不影響其日常活動(dòng)。（4）差：經(jīng)治療，患者的療效未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[4]。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者骨折部位恢復(fù)優(yōu)良率和術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙發(fā)生率的比較 微創(chuàng)組患者骨折部位恢復(fù)的優(yōu)良率和術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙的發(fā)生率均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者骨折部位恢復(fù)優(yōu)良率和術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的對(duì)比 微創(chuàng)組患者手術(shù)的用時(shí)、術(shù)中的出血量、住院的時(shí)間和術(shù)畢至首次進(jìn)行功能鍛煉的時(shí)間均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的對(duì)比（±s）

表2 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的對(duì)比（±s）

組別手術(shù)的用時(shí)（min）術(shù)中的出血量（ml）住院的時(shí)間（d）術(shù)畢至首次進(jìn)行功能鍛煉的時(shí)間（d）微創(chuàng)組57.74±5.8578.02±8.5311.52±3.9214.52±4.92傳統(tǒng)組94.14±11.91192.98±20.7219.26±4.5722.26±7.57 t值9.7338.8768.5628.124 P值0.0000.0000.0000.000

3 討論

四肢骨折是臨床上常見(jiàn)的骨折類型。此病是導(dǎo)致我國(guó)成年人發(fā)生殘疾和肢體功能障礙的主要原因。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)四肢骨折患者進(jìn)行治療的關(guān)鍵是實(shí)現(xiàn)其骨折部位的解剖復(fù)位，同時(shí)保證其骨折處有豐富的血液供應(yīng)。

過(guò)去，臨床上一直使用傳統(tǒng)的內(nèi)固定術(shù)治療四肢骨折。但此療法容易影響患者骨折部位的血液供應(yīng)情況，因此療效并不理想[5,6]。在本次研究中，我院使用微創(chuàng)接骨板術(shù)對(duì)四肢骨折患者進(jìn)行治療，取得了很好的效果。筆者認(rèn)為，使用微創(chuàng)接骨板術(shù)治療四肢骨折不僅能夠快速、穩(wěn)定地對(duì)骨折部位進(jìn)行固定，還能減輕對(duì)骨折部位骨膜和血管的破壞，從而可確保骨折處在手術(shù)后能夠獲得良好的血液供應(yīng)，進(jìn)而縮短骨折部位愈合的時(shí)間[7,8]。

綜上所述，用微創(chuàng)接骨板術(shù)治療四肢骨折的效果確切，可有效地降低患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙的發(fā)生率，減少其術(shù)中的出血量，縮短其手術(shù)的用時(shí)和術(shù)后康復(fù)的時(shí)間。

[1]竇鐘軍,許東偉.微創(chuàng)接骨板術(shù)治療四肢骨折的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(12):52-53.

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2095-7629-（2017）3-0053-02