用無創呼吸機對慢阻肺合并呼吸衰竭患者進行輔助治療的效果探析

談福賢

（江蘇省泗陽縣人民醫院呼吸科 江蘇 泗陽 223700）

用無創呼吸機對慢阻肺合并呼吸衰竭患者進行輔助治療的效果探析

談福賢

（江蘇省泗陽縣人民醫院呼吸科 江蘇 泗陽 223700）

目的：探討用無創呼吸機對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者進行輔助治療的臨床效 果。方法：將江蘇省泗陽縣人民醫院收治的83例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者分為對癥組（共41例患者）與無創組（共42例患者）。對對癥組患者進行對癥治療，在此基礎上，用無創呼吸機對無創組患者進行治療，然后對比兩組患者的臨床效果、平均的住院天數與住院費用，同時對比接受治療前后兩組患者RR（呼吸頻率）、HR（心率）、PaCO2（二氧化碳分壓）與PaO2（動脈氧分壓）的變化情況。結果：無創組患者治療的總有效率明顯高于對癥組患者，其平均的住院費用與住院天數均明顯少于對癥組患者，其RR、HR及PaCO2、PaO2的改善情況均明顯優于對癥組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用無創呼吸機對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者進行輔助治療可有效地改善其肺功能與臨床癥狀，提高其治療的效果。

無創呼吸機；慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的呼吸系統疾病。呼吸衰竭是該病患者常見的臨床并發癥。近年來，臨床上使用無創呼吸機對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者進行輔助治療，取得了較令人滿意的效果。該療法具有無需為患者進行氣管插管與使用鎮靜劑，可使患者進行正常的生理性咳嗽與正常進食等優點，故受到臨床上的青睞[1]。為了進一步證實該療法的有效性，我們對我院收治的83例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床資料進行了回顧性研究?，F報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年3月至2015年12月期間我院收治的83例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者。將這83例患者隨機分為對癥組（共41例）與無創組（共42例患者）。在對癥組患者中，有29例男性、12例女性，其年齡介于61～77歲之間，平均年齡為（67.52±2.68）歲，其病程介于1～16年之間，平均病程為（6.70±0.32）年。在無創組患者中，有29例男性、13例女性，其年齡介于61～75歲之間，平均年齡為（67.12±2.13）歲，其病程介于1～16年之間，平均病程為（6.54±0.21）年。兩組患者的一般資料相比差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對對癥組患者進行止咳化痰、抗感染、控制性吸氧、讓其吸入興奮劑和支氣管擴張劑等對癥治療。在此基礎上，用無創呼吸機對無創組患者進行治療。用無創呼吸機進行治療的方法為：使用BiPAP型無創呼吸機。在進行治療前，使患者取平臥位，將呼吸機的面罩罩在其面部，然后將呼吸機的模式設置為S/T呼吸模式，呼吸頻率設置為每分鐘12～18次，氧流量設置為每分鐘3～5L，潮氣量設置為500ml左右。在治療的過程中，由醫生根據患者病情的變化情況，將呼吸機的呼吸壓從0逐漸調高到6～8cmH2O之間，將吸氣壓從8cmH2O逐漸調高到12～20cmH2O之間，同時確?；颊唧w內的血氧飽和度在90%以上，氧濃度在35%左右。每次治療8個小時以上。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者治療的總有效率、平均的住院天數與住院費用，同時對比接受治療前后其RR、HR、PaCO2與PaO2的變化情況。

1.4 療效判定標準 顯效：指治療后，患者呼吸困難的癥狀得到明顯改善，其發紺的癥狀消失，其神志清楚，其PaCO2與PaO2恢復正常。有效：指治療后，患者呼吸困難的癥狀有所改善，其發紺的癥狀消失，其神志基本清楚，其PaCO2與PaO2接近正常。無效：指治療后，患者的臨床癥狀、體征及相關指標均未發生改變，其病情甚至在惡化。治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%[2]。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 無創組患者治療的總有效率明顯高于對癥組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1：

表1 兩組患者臨床效果的對比 [n（%）]

2.2 在接受治療前，兩組患者的RR、HR及PaCO2、PaO2相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在接受治療后，無創組患者RR、HR及PaCO2、PaO2的改善情況均明顯優于對癥組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2：

表2 接受治療前后兩組患者RR、HR及PaCO2、PaO2變化情況的對比（±s）

表2 接受治療前后兩組患者RR、HR及PaCO2、PaO2變化情況的對比（±s）

組別時期HR（次/min）PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）RR（次/min）對癥組（n=41）治療前103.43±9.7748.64±7.5676.43±9.7727.28±2.05治療后85.83±8.9272.23±10.7458.83±8.9220.30 ±1.05無創組（n=42）治療前102.62±10.3647.33±8.4476.62±10.3627.28±2.05治療后72.14±7.5584.74±18.5547.14±7.5518.38±0.06

2.3 無創組患者平均的住院天數與住院費用均明顯少于對癥組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表3：

表3 兩組患者平均的住院天數與住院費用對比（±s）

表3 兩組患者平均的住院天數與住院費用對比（±s）

組別平均住院天數（d）平均住院費用（元）對癥組（n=41）10.27±1.056347.39±353.57無創組（n=42）8.11±1.023435.51±132.61 t 8.2749.024 P 0.0000.000

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者在病情的急性加重期可因營養不良、水電解質紊亂及發生感染等原因出現通氣功能下降、氣道阻塞及呼吸肌疲勞等現象，導致呼吸衰竭的發生[3]。相關的研究結果證實，對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者進行抗感染、控制性吸氧、讓其吸入興奮劑和支氣管擴張劑等對癥治療的效果并不理想。近年來，臨床上使用無創呼吸機對該病患者進行輔助治療，取得了較令人滿意的效果。

用無創呼吸機對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者進行輔助治療具有兩方面的優勢：其一、該儀器的通氣模式為雙水平氣道正壓通氣，故可使氣體有效地進入患者通氣不良的肺泡中，改善患者體內氣體的分布狀況，擴張其痙攣的支氣管，進而改善其肺泡通氣量與肺血流量的比例（V：Q），減輕其二氧化碳潴留的癥狀與低氧血癥[4.5]。其二、該儀器可有效地克服患者氣道內的阻力，增加其肺泡的通氣量，提高其肺泡的彌散功能，從而改善其肺泡內氣體分布不均的現象，促進其肺泡中的二氧化碳被有效排出，最終提高其血液中的氧分壓，降低其血液中的二氧化碳分壓[6.7]。

本次研究的結果顯示，無創組患者治療的總有效率明顯高于對癥組患者，其平均的住院天數與住院費用均明顯少于對癥組患者，其RR、HR及PaCO2、PaO2的改善情況均明顯優于對癥組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，用無創呼吸機對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者進行輔助治療可顯著改善患者的呼吸功能與臨床癥狀，提高其治療的效果。

[1]沈貴洪,張治,許燦龍,等.納洛酮與無創呼吸機聯合治療老年慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭的療效[J].中國老年學雜志,2014,34（7）:1827-1828.

[2]齊向飛,韓志強,陳榮昌,等.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床護理[J].中國醫藥導報,2013,10（35）:151-153,158.

[3]黃曉青.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的護理體會[J].河北中醫,2013,35（3）:441-442.

[4]高玉林,王敏,李晶,等.無創呼吸機聯合放血療法治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭干預效果分析[J].中國醫師進修雜志,2012,35（25）:51-53.

[5]李耀軍,凌娟.無創呼吸機聯合吸氧在COPD伴慢性II型呼吸衰竭患者中的應用觀察[J].中國實用醫藥,2014,13（3）:102-104.

[6]姚娜,張月,于萍,等.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺伴重癥呼吸衰竭的護理心得與體會[J].醫學美學美容（中旬刊）,2015,16（5）:394-395.

[7]吳玉榮.慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭使用無創呼吸機治療體會[J].中國現代藥物應用,2013,7（18）:82.

R563.9

B

2095-7629-（2017）3-0062-02