血府逐瘀湯合四君子湯預防肝癌手術所致肝功能受損的效果評析

劉宏亮 張 聰

（1.河南省鄧州市中醫院 河南 鄧州 474150；2.河南省鄧州市婦幼保健院 河南 鄧州 474150）

血府逐瘀湯合四君子湯預防肝癌手術所致肝功能受損的效果評析

劉宏亮1張 聰2

（1.河南省鄧州市中醫院 河南 鄧州 474150；2.河南省鄧州市婦幼保健院 河南 鄧州 474150）

目的：探討并評價用血府逐瘀湯合四君子湯預防肝癌手術所致肝功能受損的臨床效果。方法：隨機選取近期內在某院進行肝癌手術的62例患者作為研究對象。應用隨機數表法將這62例患者分成試驗組（31例）和對照組（31例）。在手術結束后，為對照組患者應用常規療法進行預防肝功能受損的治療，為試驗組患者應用血府逐瘀湯合四君子湯進行預防肝功能受損的治療。治療結束后，觀察并對比兩組患者谷氨酸氨基轉移酶的水平和天門冬氨酸氨基轉移酶的水平。結果：在進行手術前和術后第1天，兩組患者谷氨酸氨基轉移酶的水平、天門冬氨酸氨基轉移酶的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在術后第4天和術后第7天，試驗組患者谷氨酸氨基轉移酶的水平、天門冬氨酸氨基轉移酶的水平均明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用血府逐瘀湯合四君子湯預防肝癌手術所致肝功能受損的臨床效果顯著，可有效地降低患者谷氨酸氨基轉移酶的水平和天門冬氨酸氨基轉移酶的水平。

血府逐瘀湯合四君子湯；肝癌手術；肝功能受損；臨床效果

肝癌是臨床上最為常見的惡性腫瘤之一。近年來，肝癌在我國的發病率呈逐年上升的趨勢[1]。進行手術治療是臨床上治療肝癌的主要方法。但是，臨床調查發現，進行手術治療的肝癌患者在術后很容易發生肝功能受損，從而會嚴重影響其生活質量[2]。相關的臨床研究證實，用血府逐瘀湯合四君子湯預防肝癌手術所致肝功能受損的臨床效果顯著，可有效地降低患者谷氨酸氨基轉移酶的水平和天門冬氨酸氨基轉移酶的水平。為了進一步探討用血府逐瘀湯合四君子湯預防肝癌手術所致肝功能受損的臨床效果，筆者隨機選取近期內在某院進行肝癌手術的62例患者作為研究對象，并對其進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料 隨機選取近期內在某院進行肝癌手術的62例患者作為研究對象。應用隨機數表法將這62例患者分成試驗組（31例）和對照組（31例）。試驗組的31例患者中有男25例，女6例，其年齡的范圍在36歲至72歲之間，平均年齡為(54.2±1.8)歲。對照組的31例患者中有男24例，女7例，其年齡的范圍在35歲至73歲之間，平均年齡為(55.4±1.3)歲。兩組研究對象的年齡、性別等基線資料相比差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究對象的納入標準 1）這些患者的病情均符合中國抗癌協會肝癌專業委員會制定的肝癌的臨床診斷標準[3]，且均經肝癌血清標志物檢測和CT檢查得到確診。2）知情并同意參加本次研究的患者。

1.3 研究對象的排除標準 1）合并有嚴重的肝、腎功能不全的患者。2）合并有語言障礙、認知障礙或精神疾病的患者。3）不能正常配合研究的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 在手術結束后，為對照組患者應用常規療法進行預防肝功能受損的治療，具體的治療方法是：讓患者口服還原型谷胱甘肽片（由重慶藥友制藥有限公司生產，國藥準字號為：H20050667）進行治療，每天服3次，每次服400mg（4片），應連續用藥12周。

1.4.2 為試驗組患者應用血府逐瘀湯合四君子湯進行預防肝功能受損的治療。血府逐瘀湯合四君子湯的藥物組成和用法為：茯苓9g、白術9g、人參9g、當歸9g、生地黃9g、紅花9g、桃仁12g、赤芍6g、甘草6g、川芎6g、柴胡3g、桔梗5g。將上述藥物用500ml的清水煎煮后去渣取汁200ml，每天服用1劑，分兩次服下，應連續用藥12周。

1.5 觀察指標 治療結束后，觀察兩組患者谷氨酸氨基轉移酶的水平和天門冬氨酸氨基轉移酶的水平。其中，患者谷氨酸氨基轉移酶的水平和天門冬氨酸氨基轉移酶的水平越低，說明其肝功能越好[4]。

1.6 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對本文中的數據進行處理，患者谷氨酸氨基轉移酶的水平、天門冬氨酸氨基轉移酶的水平用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在進行手術前和術后第1天，兩組患者谷氨酸氨基轉移酶的水平、天門冬氨酸氨基轉移酶的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在術后第4天和術后第7天，試驗組患者谷氨酸氨基轉移酶的水平、天門冬氨酸氨基轉移酶的水平均明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者谷氨酸氨基轉移酶水平和天門冬氨酸氨基轉移酶水平的比較（±s，IU/L）

表1 兩組患者谷氨酸氨基轉移酶水平和天門冬氨酸氨基轉移酶水平的比較（±s，IU/L）

檢測項目組別術前術后第1天術后第3天術后第7天谷氨酸氨基轉移酶試驗組34.8±14.2202.7±76.194.9±35.648.7±16.8對照組36.6±13.8196.9±96.7122.8±60.777.4±38.4天門冬氨酸氨基轉移酶試驗組36.8±18.9124.3±62.772.6±26.935.7±9.6對照組37.3±17.4125.9±62.392.5±41.258.2±23.6

3 討論

中醫認為，肝癌主要是由于患者的氣滯血瘀、濕熱內蘊、陰陽兩虛和氣血虧虛引起的。血府逐瘀湯合四君子湯具有健脾益氣、活血化瘀、疏肝理氣的功效[5]。相關的藥理學研究認為，血府逐瘀湯合四君子湯中的茯苓和白術具有抑制血清轉氨酶活性的作用，甘草和人參具有保護肝細胞的作用。為了進一步探討用血府逐瘀湯合四君子湯預防肝癌手術所致肝功能受損的臨床效果，筆者將近期內在某院進行肝癌手術的62例患者分成試驗組和對照組。為對照組患者應用常規療法進行預防肝功能受損的治療，為試驗組患者應用血府逐瘀湯合四君子湯進行預防肝功能受損的治療。治療結束后，對比兩組患者谷氨酸氨基轉移酶的水平和天門冬氨酸氨基轉移酶的水平。本次研究的結果顯示，在進行手術前和術后第1天，兩組患者谷氨酸氨基轉移酶的水平、天門冬氨酸氨基轉移酶的水平相比差異不大。在術后第4天和術后第7天，試驗組患者谷氨酸氨基轉移酶的水平、天門冬氨酸氨基轉移酶的水平均明顯優于對照組患者。上述研究結果與陳榮、林嬰仔、王建春[6]等人的研究結果相似。

綜上所述，用血府逐瘀湯合四君子湯預防肝癌手術所致肝功能受損的臨床效果顯著，可有效地降低患者谷氨酸氨基轉移酶的水平和天門冬氨酸氨基轉移酶的水平。

[1]何偉華，獨建庫，鄒洋，等.TACE 聯合瘤體注射熱碘油治療大肝癌[J].介入放射學雜志,2014,23(9):777-780.

[2]吳秀美.淺談許鑫梅教授對四君子湯的臨床應用[J].中國中醫藥現代遠程教育,2014,12(3):96-97.

[3]朱倩，喬國梁，吳孟超，等.乙肝肝硬化相關早期肝癌切除術預后[J].中華肝膽外科雜志,2014,20(4):258-264.

[4]吳惠春，吳韶飛，周振華，等.血府逐瘀湯對刀豆蛋白A誘導小鼠肝纖維化的干預作用[J].中西醫結合肝病雜志,2014,24(5):287-289.

[5]孫軍輝，張岳林，聶春暉，等.肝硬化對門靜脈栓塞術治療肝癌效果的影響[J].中華醫學雜志,2013,93(48):3831-3834.

[6]陳榮，林嬰仔，王建春.四君子湯合血府逐瘀湯化裁方治療肝癌術后肝功能損害的臨床觀察[J].世界中西醫結合雜志,2016,11(4):517-520.

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2095-7629-（2017）3-0066-02