對(duì)接受化療的肺癌骨轉(zhuǎn)移患者用唑來膦酸進(jìn)行輔助治療的效果研究

龔海健

（啟東市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 江蘇 啟東 226200）

對(duì)接受化療的肺癌骨轉(zhuǎn)移患者用唑來膦酸進(jìn)行輔助治療的效果研究

龔海健

（啟東市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 江蘇 啟東 226200）

目的：探討對(duì)接受化療的肺癌骨轉(zhuǎn)移患者用唑來膦酸進(jìn)行輔助治療的效果。方法：選取近兩年某院收治的26例肺癌骨轉(zhuǎn)移患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)所有患者均進(jìn)行常規(guī)化療。在此基礎(chǔ)上，為實(shí)驗(yàn)組患者通過靜脈滴注唑來膦酸進(jìn)行輔助治療。然后比較兩組患者疼痛改善的情況及骨轉(zhuǎn)移灶改善的情況。結(jié)果：經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組患者疼痛改善的總有效率及骨轉(zhuǎn)移灶改善的總有效率均高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)接受化療的肺癌骨轉(zhuǎn)移患者通過靜脈滴注唑來膦酸進(jìn)行輔助治療能有效地減輕其疼痛的癥狀，改善其骨轉(zhuǎn)移灶的情況。

唑來膦酸；化療；肺癌骨轉(zhuǎn)移

肺癌主要是由支氣管上皮細(xì)胞惡性增殖所致的一種惡性腫瘤。臨床研究發(fā)現(xiàn)，肺炎的發(fā)生與環(huán)境污染、吸煙、家族遺傳等因素有關(guān)。該病是我國發(fā)病率較高的一種原發(fā)性惡性腫瘤[1]，肺癌骨轉(zhuǎn)移是指小細(xì)胞未分化癌與少量的腺癌引發(fā)的溶骨性破壞。肺癌骨轉(zhuǎn)移患者在臨床上的主要表現(xiàn)是胸部劇烈疼痛、呼吸困難、出現(xiàn)病理性骨折及高鈣血癥等。該病不僅給患者帶來了身體上的疼痛，還會(huì)降低其生活質(zhì)量。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展及人們對(duì)抗癌研究的不斷深入，臨床上治療癌癥的方法也在不斷改進(jìn)[2，3]。為探討對(duì)接受化療的肺癌骨轉(zhuǎn)移患者使用來膦酸進(jìn)行輔助治療的效果，某院對(duì)近兩年收治的部分肺癌骨轉(zhuǎn)移患者在進(jìn)行常規(guī)化療的基礎(chǔ)上使用唑來膦酸進(jìn)行輔助治療，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象為2013年至2015年期間某院收治的26例肺癌骨轉(zhuǎn)移患者。這些患者均符合臨床上關(guān)于肺癌骨轉(zhuǎn)移的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患者進(jìn)行影像學(xué)檢查的結(jié)果顯示，其腫瘤病灶發(fā)生溶骨性骨轉(zhuǎn)移，其骨髓質(zhì)和骨皮質(zhì)遭到破壞[4]。這些患者均未患有肝癌、嚴(yán)重的肝性腦病，未發(fā)生心、腎、腦等重要器官損傷。這些患者均對(duì)本次研究知情，自愿參加本次研究，能配合進(jìn)行復(fù)查及隨訪，并簽署了知情同意書。隨機(jī)將這些患者分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各13例患者。實(shí)驗(yàn)組中有男性患者6例，女性患者7例；其年齡為24～58歲，平均年齡為（36±3.5）歲。常規(guī)組中有男性患者7例，女性患者6例；其年齡為22～59歲，平均年齡為（37.2±3.4）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為所有患者均進(jìn)行常規(guī)化療，具體的方法是：為患者靜脈滴注卡鉑（齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10920028），每次滴注200～400 mg/m2，，每天滴注1次。連續(xù)用藥5天后，停藥7天，此為一個(gè)治療周期。在此基礎(chǔ)上，為實(shí)驗(yàn)組患者通過靜脈滴注唑來膦酸進(jìn)行輔助治療，進(jìn)行治療的方法是：為患者每月靜脈滴注1次唑來膦酸（深圳海王藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20041956），每次滴注4 mg。

1.3 觀察指標(biāo)及相關(guān)的判定標(biāo)準(zhǔn) 治療1個(gè)月后觀察兩組患者疼痛改善的情況及骨轉(zhuǎn)移灶改善的情況。

1.3.1 患者疼痛改善情況的判定標(biāo)準(zhǔn) 將這些患者疼痛改善的情況分為完全緩解、部分緩解及不緩解。總有效率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。具體的判定標(biāo)準(zhǔn)見表1[5]。

表1 患者疼痛改善情況的判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.2 患者骨轉(zhuǎn)移灶改善的情況 將這些患者骨轉(zhuǎn)移灶改善的情況分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及進(jìn)展。總有效率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。具體判定標(biāo)準(zhǔn)見表2。

表2 患者骨轉(zhuǎn)移灶改善的情況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛改善的情況 經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組患者疼痛改善的總有效率高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表3。

表3 兩組患者疼痛改善的情況

2.2 兩組患者骨轉(zhuǎn)移灶改善的情況 經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組患者骨轉(zhuǎn)移灶改善的總有效率高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表4。

表4 兩組患者骨轉(zhuǎn)移灶改善的情況

3 討論

肺癌是我國發(fā)病率較高的原發(fā)性惡性腫瘤之一。肺癌的發(fā)生與環(huán)境污染、吸煙、家族遺傳等因素有關(guān)。肺癌骨轉(zhuǎn)移患者會(huì)出現(xiàn)胸部劇烈疼痛、呼吸困難、病理性骨折及高鈣血癥等癥狀。對(duì)肺癌骨轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行化療可有效地控制其腫瘤原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶的發(fā)展[6]。雙膦酸類藥物可以有效地遏制溶骨細(xì)胞對(duì)骨骼的破壞，誘導(dǎo)溶骨細(xì)胞凋亡。唑來膦酸是一種雙膦酸類藥物[7]。該藥可有效地緩解患者骨痛的癥狀，減少疾病對(duì)其骨的破壞，在短時(shí)間內(nèi)能有效地控制其病情的發(fā)展，防止其發(fā)生病理性骨折[8]。

總之，對(duì)接受化療的肺癌骨轉(zhuǎn)移患者使用唑來膦酸進(jìn)行輔助治療能有效地減輕其疼痛的癥狀，改善其骨轉(zhuǎn)移灶的情況。

[1]柳勛法,劉海華.化療聯(lián)合唑來膦酸治療肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床療效分析[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2013,12（3）:1357-1359.

[2]liu yuping.Azole to phosphoric acid combined with chemo therapy for non-small cell lung cancer clinical efficacy and adverse reactions of bone metastases[J].China’s he alth industry,2013(36):109-110.

[3]易旻廬.唑來膦酸聯(lián)合化療治療肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,5（25）:1035.

[4]謝侃侃.唑來膦酸聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床療效分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,2（4）:12-13.

[5]時(shí)紅萍,侯仰韶,張秋寧,等.唑來膦酸聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移的Meta分析[J].實(shí)用腫瘤雜志,2014,1（14）:55-61.

[6]石志蓉,董文靜.臨床用藥研究唑來膦酸聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2014,2（4）:120-121.

[7]Ren Jie.Azole phosphonic acid treatment with combinatio n chemotherapy curative effect analysis of bone metasta ses of lung cancer[J].Journal of north sichuan medical college,2015,30(6):849-852.

[8]陳紅.唑來膦酸聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床療效[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,8（23）:160.

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2095-7629-（2017）3-0079-02