鹽酸齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的效果對比

黃春梅

（海南省平山醫(yī)院精神科 海南 五指山 572299）

鹽酸齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的效果對比

黃春梅

（海南省平山醫(yī)院精神科 海南 五指山 572299）

目的：對比分析用鹽酸齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的臨床效果。方法：對海南省平山醫(yī)院收治的100例精神分裂癥患者的治療情況與治療結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。將這100例患者分為利培酮組與鹽酸齊拉西酮組，每組各有50例患者。用利培酮對利培酮組患者進(jìn)行治療，用鹽酸齊拉西酮對鹽酸齊拉西酮組患者進(jìn)行治療，然后對比兩組患者的臨床療效與不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：鹽酸齊拉西酮組患者治療的總有效率明顯高于利培酮組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于利培酮組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：用鹽酸齊拉西酮對精神分裂癥患者進(jìn)行治療的效果要優(yōu)于用利培酮進(jìn)行治療的效果。而且，用鹽酸齊拉西酮治療精神分裂癥的安全性更高，患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。

鹽酸齊拉西酮；利培酮；精神分裂癥；臨床效果

精神分裂癥是一種以思維貧乏、情感淡漠或難以控制的意志減退、動作遲緩及社會功能退縮等為臨床表現(xiàn)的精神疾病。該病的病程長，病情可反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重地影響患者的生命健康與生活質(zhì)量。該病患者若出現(xiàn)沖動攻擊行為等異常行為，不僅威脅其自身的安全，還可對他人及社會安全造成威脅[1]。利培酮與鹽酸齊拉西酮都是臨床上常用的非典型抗精神病藥物。為了對比分別用這兩種藥物治療精神分裂癥的效果，我們對我院收治的100例精神分裂癥患者的治療情況與治療結(jié)果進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年10月～2015年10月期間我院精神科收治的100例精神分裂癥患者。將這100例患者分為鹽酸齊拉西酮組與利培酮組，每組各有50例患者。在利培酮組患者中，有26例男性、24例女性，其年齡介于22～67歲之間，平均年齡為（44.5±2.7）歲。在鹽酸齊拉西酮組患者中，有25例男性、25例女性，其年齡介于16～69歲之間，平均年齡為（41.9±2.8）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 方法 我院使用利培酮（由無錫積大制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為：H20103339）對利培酮組患者進(jìn)行治療。利培酮的用法為：每次服2～3 mg，每日服2次。用鹽酸齊拉西酮膠囊（由江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為：H20061142）對鹽酸齊拉西酮組患者進(jìn)行治療。鹽酸齊拉西酮的用法為：每次服20～30 mg，每日服2次。兩組均治療8周為1個療程[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 在治療結(jié)束8周后，觀察對比兩組患者治療的總有效率及頭痛、失眠、便秘、女性閉經(jīng)等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 在治療前及治療結(jié)束8周后，分別使用PANSS量表（陽性和陰性綜合征量表）對兩組患者的治療效果進(jìn)行評分，用減分率對評分結(jié)果進(jìn)行計算。減分率=（治療前總得分-治療后總得分)/治療前總得分×100%。根據(jù)計算結(jié)果對兩組患者的療效進(jìn)行評定。其中，顯效：指治療后，患者的減分率≥50%。有效：指治療后，患者的減分率≥25%。無效：指治療后，患者的減分率＜25%。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本文中所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對比 鹽酸齊拉西酮組患者治療的總有效率（96.00%）明顯高于利培酮組患者治療的總有效率（68.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。詳細(xì)情況見表1：

表1 兩組患者臨床治療效果的對比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比 在鹽酸齊拉西酮組的50例患者中，共有8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，該組不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.00%。在利培酮組的50例患者中，共有17例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，該組不良反應(yīng)的發(fā)生率為34.00%。鹽酸齊拉西酮組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于利培酮組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。詳細(xì)情況見表2：

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

3 討論

青壯年人是精神分裂癥的高發(fā)人群。精神分裂癥可導(dǎo)致患者出現(xiàn)幻覺、妄想與思維散漫等陽性癥狀以及情感功能、認(rèn)知功能與社會功能缺損等陰性癥狀，甚至使其出現(xiàn)沖動攻擊性行為等異常行為，嚴(yán)重威脅他人及社會公共安全。相關(guān)的臨床研究結(jié)果顯示，精神分裂癥患者出現(xiàn)陽性癥狀的原因與其中腦邊緣系統(tǒng)中的多巴胺出現(xiàn)亢進(jìn)現(xiàn)象有關(guān)，其出現(xiàn)陰性癥狀的原因則與其前額葉多巴胺（Da）的活動性下降及5-羥色胺（5-Ht）的含量降低有關(guān)。

目前，臨床上一般使用藥物療法對精神分裂癥患者進(jìn)行治療。利培酮屬于苯并異惡唑衍生物，是一種非典型抗精神病藥物。該藥可通過阻斷中樞多巴胺2受體（D2受體），改善精神分裂癥患者的陽性癥狀。不過，該藥改善精神分裂癥患者陰性癥狀的效果不明顯，且易導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、失眠、便秘、女性閉經(jīng)及體重增加等不良反應(yīng)。鹽酸齊拉西酮是一種新型的非典型抗精神病藥物[5]。該藥對5-羥色胺受體（5-Ht2A）與多巴胺2受體都具有拮抗作用，對5-Ht2C受體與組胺H1受體有較好的親和力，故可顯著改善精神分裂癥患者的陰性癥狀，進(jìn)而控制其病情發(fā)展的速度[4]。鹽酸齊拉西酮還具有起效快，不良反應(yīng)發(fā)生率低的特點，而且其所導(dǎo)致的不良反應(yīng)多為錐體外系不良反應(yīng)（即患者不良反應(yīng)的癥狀可隨著時間的推移自行減輕或消失）。在本次研究中，我院用利培酮對利培酮組患者進(jìn)行治療，用鹽酸齊拉西酮對鹽酸齊拉西酮組患者進(jìn)行治療。本次研究的結(jié)果顯示，鹽酸齊拉西酮組患者治療的總有效率明顯高于利培酮組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于利培酮組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

由此可見，用鹽酸齊拉西酮對精神分裂癥患者進(jìn)行治療可顯著改善其陰性癥狀，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高其治療的效果。

[1]李學(xué)成,胡光濤,朱艷,等.齊拉西酮與利培酮治療116例首發(fā)精神分裂癥療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(27):2862-2864.

[2]崔開艷,劉蘭芬,楊麗敏,等.齊拉西酮與利培酮對精神分裂癥患者泌乳素及體質(zhì)量、血糖、血脂的影響[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2010,23(1):7-9.

[3]殷莉,宋小珍,梁素改,等.齊拉西酮治療兒童青少年精神分裂癥的臨床對照研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2012,28(7):493-495.

[4]郝世勝,郝世勇,李娟,等.氟哌啶醇、利培酮及齊拉西酮對精神分裂癥患者血清催乳素及認(rèn)知功能影響的對照研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2014,27(5):371-373.

[5]徐松,譚慶榮,郭力,等.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥對照研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2010,23(2):87-89.

R749.05

B

2095-7629-（2017）3-0096-02