金嗓利咽丸輔助治療喉咽反流性疾病的效果分析

張亞龍 周曉健 王建武 陸麗娟 饒 青

（江蘇省灌南縣人民醫院耳鼻咽喉科 江蘇 灌南 222500）

金嗓利咽丸輔助治療喉咽反流性疾病的效果分析

張亞龍 周曉健*王建武 陸麗娟 饒 青

（江蘇省灌南縣人民醫院耳鼻咽喉科 江蘇 灌南 222500）

目的:觀察用金嗓利咽丸治療喉咽反流性疾病的效果。方法:將某院收治的120例喉咽反流性疾病患者隨機分成治療組與對照組。為治療組患者聯用金嗓利咽丸、質子泵抑制劑與促胃腸動力藥進行治療，為對照組患者僅應用質子泵抑制劑與促胃腸動力藥進行治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效。結果:兩組患者在進行治療1周時其病情的治愈率與治療的總有效率相比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。與對照組患者相比，治療組患者在進行治療3周時其病情的治愈率與治療的總有效率較高，差異有統計學意義(P＜0.01)。結論:采用金嗓利咽丸輔助治療喉咽反流性疾病可取得理想的效果，此法值得在臨床上推廣應用。

金嗓利咽丸；喉咽反流性疾病

喉咽反流性疾病是指因胃內容物反流至咽喉部而導致的咽喉部功能紊亂性疾病。喉咽反流性疾病患者的臨床表現較復雜，在進行治療時常需聯合使用多種方法。在臨床上，如何有效地治療此病已成為耳鼻咽喉科醫師進行臨床研究的熱點[1]。近年來，我科采用金嗓利咽丸對喉咽反流性疾病患者進行輔助治療，取得了令人滿意的效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本研究中的120例患者均為2011年1月至2013年12月某院門診收治的喉咽反流性疾病患者。這些患者的臨床表現為上腹飽脹、反酸噯氣、燒心、胸骨后有阻塞感、咽喉部有異物感、頻繁清嗓、慢性咳嗽、聲音嘶啞、杓間區粘膜充血水腫、增生肥厚、聲帶彌漫性充血等。將這些患者隨機分為治療組與對照組。在治療組的60例患者中，有男性28例、女性32例，其年齡為25～66歲，平均年齡為46.6歲，其病程為2個月至3年，平均病程為1年2個月。在對照組60例患者中，有男性29例，女性31例，其年齡為23～67歲，平均年齡為46.3歲，其病程為3個月至3年，平均病程為1年5個月。兩組患者的一般資料相比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為治療組患者選用奧美拉唑膠囊、嗎丁啉片、金嗓利咽丸進行治療。奧美拉唑膠囊的用法是：每次服20mg，早晚各服一次。嗎丁啉片的用法是：每次服10mg，在每日三餐前半個小時服用。金嗓利咽丸的用法是：120粒/次，2次/日。為對照組患者僅使用奧美拉唑與嗎丁啉進行治療。在兩組患者進行用藥治療期間，囑其不可多食用酸性食物、有刺激性的食物、過熱或過冷的食物，在睡前3個小時不喝熱茶及咖啡等飲料。囑患者在夜間睡眠時適當地抬高床頭，戒除煙酒，不穿緊身的衣褲和不用束腰帶。在為兩組患者進行用藥治療的第1周、第3周對比分析其臨床療效。

1.3 療效評價標準 痊愈：經治療，患者的臨床癥狀完全消失。有效：經治療，患者的臨床癥狀明顯減輕。無效：經治療，患者的臨床癥狀未得到改善或在加重?？傆行?痊愈率+有效率。

1.4 統計學方法 采用最新的統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者在進行治療1周時其病情的治愈率與治療的總有效率相比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。與對照組患者相比，治療組患者在進行治療3周時其病情的治愈率與治療的總有效率較高，差異有統計學意義(P＜0.01)。詳情見表1。

表1 對兩組患者療效的分析

3 討論

喉咽反流性疾病（LPRD）是因胃內容物異常反流至食管上括約肌以上的咽喉部而引起的一系列癥狀和體征的總稱。此病患者的臨床癥狀主要為：咽喉部有異物感、咽喉痛、慢性咳嗽、聲嘶、發音障礙及吞咽不暢等。此病患者的體征主要為咽部粘膜充血增厚、杓間區粘膜充血增厚、聲帶彌漫性充血水腫等。在病情嚴重時，此病患者可出現潰瘍狀或結節狀的病變（如肉芽腫等）。喉咽反流性疾病的發病機制主要包括：①胃內容物向咽喉部反流。②咽喉部粘膜的抗酸能力減弱，胃酸對咽喉部粘膜造成病理性損傷。③迷走神經反射學說：過量分泌的胃酸可對遠端食管造成刺激，引起迷走神經反射，導致氣管及支氣管粘膜大量分泌粘液，進而使患者因反復咳嗽排痰而發生咽喉部粘膜的機械性損傷。在喉咽反流性疾病患者中，僅有少數患者存在燒心、反酸、反食、胸骨后或劍突下疼痛等典型的胃食管反流癥狀。因此，耳鼻咽喉科或頭頸外科醫師要詳細追問此病患者的病史，以免誤診其病情[2]。喉咽反流性疾病患者除了會發生器質性咽喉粘膜病變以外，還可出現精神性和功能性的臨床癥狀。病程較長的此病患者（特別是女性此病患者）即使不再出現明顯的臨床癥狀及體征，其咽喉部的異常感覺仍會持續存在，其焦慮、急躁和緊張等不良情緒也會持續加重。

中醫認為，喉咽反流性疾病是由脾胃氣機升降失調，水飲停滯胃脘兼有肝氣郁結所致。此病患者的癥狀若以咽喉部有異物感為主，其病機應為七情郁結，肝郁氣滯，痰濕內阻，可采用疏肝理肺、行氣開郁、化痰降逆等方法進行治療。金嗓利咽丸的主要成分為厚樸、砂仁、神曲，具有疏肝理氣、行氣散結、寬胸化滯、健脾消痞的功效。臨床研究發現，此藥具有促消化、促進胃液的分泌及胃腸蠕動等作用[3]。

本研究的結果顯示，采用金嗓利咽丸輔助治療喉咽反流性疾病可取得理想的效果，此法值得在臨床上推廣應用。

[1]韓德民.重視喉咽反流在耳鼻咽喉頭頸外科中的作用.中國醫學文摘耳鼻咽喉科學，2010,25:234-236.

[2]王寧宇，王建亭.喉咽反流性疾病的發病機制和診治.中國醫學文摘耳鼻咽喉科學，2010,25:240-241.

[3]申玉梅，李來秀.金嗓利咽丸治療慢性咽炎90例.陜西中醫，2005,26（3）：230-231.

Jinsangliyan pills in the treatment of laryngopharyngeal reflux diseases experience

Zhou Xiaojian Wang Jianwu Lu Lijuan Rao Qing Zhang Yalong
Department of Otolaryngology, Jiangsu province guannaxian people’s Hospital (Jiangsu in 222500)

Objective To observe the curative effect of jinsangliyan pills against diseases in the treatment of laryngopharyngeal flow.Method 120 cases of laryngopharyngeal reflux disease patients were randomly divided into combined treatment control group, treatment group by Jinsang Liyan pill combined with proton pump inhibition, gastrointestinal prokinetic drug oral therapy; the control group of 60 cases of application of proton pump inhibition, gastrointestinal prokinetic drug oral therapy.All patients after 1 weeks and 3 weeks later, observe the throat symptoms and signs of change.Results in the treatment group 60 cases of patients taking 1 week,3 week efficiency were 58% and 87%; control group, 60 cases of patients with medication 1 week, 3 week efficiency were 48%, 67%.There was no significant difference in efficacy between the two groups in the 1 groups, and the difference was significant after 3 weeks.Conclusion jinsangliyan pill, promote peristalsis of the stomach,invigorating the spleen and Xiaopi to liver section of, Xuanfei gas pass, on gastroesophageal reflux disease caused by throat discomfort to specimen and cure effect,combined with proton pump suppression, gastrointestinal prokinetic drug curative effect is better.

jinsangliyan pills; pharyngeal paraesthesia; laryngopharyngeal reflux

R76

B

2095-7629-（2017）3-0107-02

張亞龍，男，1972年12月出生，大學本科，學士，副主任醫師，研究方向：咽喉科臨床。郵箱：yalongent@163.com。

*通訊作者：周曉健，主治醫師。郵箱：yalongent@163.com。