拉米夫定、阿德福韋酯和IFNα-2a治療慢性乙肝的效果研究

劉文力

（夏邑縣人民醫院感染科 河南 商丘 476400）

·藥物與臨床·

拉米夫定、阿德福韋酯和IFNα-2a治療慢性乙肝的效果研究

劉文力

（夏邑縣人民醫院感染科 河南 商丘 476400）

目的：探討用拉米夫定、阿德福韋酯和IFNα-2a（干擾素α-2a）治療慢性乙肝的臨床效果。方法：將50例慢性乙肝患者作為研究對象。將這50例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各有25例患者。對兩組患者均使用阿德福韋酯和IFNα-2a進行治療。在此基礎上，為觀察組患者加用拉米夫定進行治療。然后，比較兩組患者的臨床療效及其肝功能的綜合評分。結果：經過治療，觀察組患者的臨床療效和肝功能的綜合評分均明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用拉米夫定、阿德福韋酯和IFNα-2a治療慢性乙肝的效果顯著，可有效地控制患者病情的進展，改善其肝功能，提高其生活質量。

拉米夫定；阿德福韋酯；IFNα-2a；慢性乙肝；效果

慢性乙肝的全稱為慢性乙型肝炎。此病患者的乙肝病毒檢測為陽性，其病程超過半年或發病日期不明確但有乙肝臨床表現。慢性乙肝患者主要有乏力、惡心、腹脹、肝區疼痛、肝大、有輕度壓痛等臨床表現，病情嚴重時可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、脾大等臨床表現。根據患者的臨床表現，慢性乙肝分為輕度慢性乙肝、中度慢性乙肝和重度慢性乙肝。慢性乙肝是一種全世界范圍內發病率較高的傳染病。相關的統計數據顯示，在全球范圍內，乙肝病毒感染者高達4億。郭華等人的研究表明，無癥狀乙肝病毒攜帶者，極易誘發肝硬化等疾病[1]。因此，及早地抑制慢性乙肝患者乙肝病毒的傳染和復制，對控制其病情的進展，降低其肝硬化等并發癥的發生率具有重要意義。為了進一步提高對慢性乙肝患者進行治療的效果，某院對收治的25例此病患者均使用拉米夫定、阿德福韋酯和IFNα-2a進行治療，并取得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2013年5月至2015年5月期間某院收治的50例慢性乙肝患者。納入標準為：1）患者被確診患有慢性乙肝。2）患者未出現肝硬化的情況。3）患者在半年內未接受過干擾素治療。4）患者未患有免疫缺陷病毒感染和自身免疫性肝病等疾病。將這50例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各有25例患者。在對照組的25例患者中，有男性17例，女性8例。他們的年齡在33歲～75歲之間，平均為（48.6±4.2）歲。在觀察組的25例患者中，有男性15例，女性10例。他們的年齡在35歲～74歲之間，平均為（49.0±4.5）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對兩組患者均使用阿德福韋酯和IFNα-2a進行治療，具體的方法為：1）讓患者每次口服10mg的阿德福韋酯片，每天服1次。2）每周用180g的IFNα-2a注射液對患者進行1次腹部皮下注射，持續治療12周。在此基礎上，為觀察組患者加用拉米夫定進行治療，即讓其每次口服0.1g的拉米夫定片，每天服1次，持續治療12周。

1.3 療效判定標準 顯效：經過治療，若患者肝功能的綜合評分≥85分。有效：經過治療，若患者肝功能的綜合評分為60～84分。無效：經過治療，若患者肝功能的綜合評分＜60分。

1.4 統計學處理 分析、歸納、總結本次研究的所有數據，并采用SPSS20.0軟件對這些數據進行處理，所有的計數資料均采用，所有的計量資料均采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 經過治療，觀察組患者的臨床療效明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較（n ）

2.2 兩組患者肝功能綜合評分的比較 經過治療，觀察組患者肝功能的綜合評分明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者肝功能綜合評分的比較（±s ，分）

表2 兩組患者肝功能綜合評分的比較（±s ，分）

組別例數治療前治療后評分上升的幅度觀察組2542.51±3.7183.75±2.5941.22±1.34對照組2543.08±3.4660.23±1.4517.59±2.17 t值/0.04613.59414.025 P值/＞0.05＜0.05＜0.05

3 討論

阿德福韋酯屬于核苷類似物抗病毒藥，此藥可對DNA多聚鏈及多聚酶的終止作用進行抑制，從而有效地抑制乙肝病毒的復制[2]。另外，由于阿德福韋酯可控制DNA多聚酶的不同靶點，故其與拉米夫定不存在交叉耐藥性。用IFNα-2a治療慢性乙肝的藥理作用為[3]：此藥可與患者細胞膜上的干擾素受體結合，促使多種抗病毒蛋白的生成，可有效地抑制乙肝病毒的復制。因此，若慢性乙肝患者對IFNα-2a無禁忌癥，應優先選擇用IFNα-2a對其進行治療[4]。但是，用阿德福韋酯和IFNα-2a對慢性乙肝患者進行治療的長期療效并不顯著。因此，為了提高慢性乙肝患者長期的療效，控制其病情的進展，應為其加用拉米夫定進行治療，以便持久地抑制其乙肝病毒的復制。拉米夫定是核苷類似物，此藥中的三磷酸鹽可有效地滲入到慢性乙肝患者乙肝病毒的DNA鏈中，及時地阻斷其乙肝病毒DNA的合成，從而降低其乙肝病毒的復制。慢性乙肝患者需長期堅持服用拉米夫定，以改善其肝臟壞死的程度，降低其炎癥反應，從而有效地阻止其肝臟纖維化的進展[5]。在使用阿德福韋酯和IFNα-2a對慢性乙肝患者進行治療的基礎上，為其加用拉米夫定，能夠快速地抑制其乙肝病毒的復制，控制其病情的進展，降低其肝硬化等并發癥的發生率，從而有效地降低其死亡率。

綜上所述，用拉米夫定、阿德福韋酯和IFNα-2a治療慢性乙肝的效果顯著，可有效地控制患者病情的進展，改善其肝功能，提高其生活質量。

[1]郭華,程時德.阿德福韋酯聯合拉米夫定對拉米夫定耐藥的HbeAg陰性慢性乙肝患者的療效觀察[J].中國生化藥物雜志,2010,31(6):414-416.

[2]劉玉柱,閔祥璽.阿德福韋酯片與拉米夫定片治療老年慢性乙肝患者的遠期療效[J].中國老年學雜志,2015,（14）:3950-3951.

[3]楊靜.拉米夫定聯合阿德福韋酯與恩替卡韋單藥治療慢性乙肝的療效比較[J].皖南醫學院學報,2015,（1）:56-58.

[4]孔華麗,馮端浩.阿德福韋酯和拉米夫定治療慢性乙肝的療效和安全性比較[J].中國醫藥導刊,2010,12(12):2076-2078.

[5]王英民,楊丹紅,酈衛星,等.阿德福韋酯聯合拉米夫定對拉米夫定耐藥的慢性乙肝患者病毒學應答療效研究[J].浙江醫學,2010,32(12):1776-1778.

R575.1

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2095-7629-（2017）3-0109-02