甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的效果探析

賀秀芳

（鄉(xiāng)寧縣人民醫(yī)院 山西 鄉(xiāng)寧 042100）

甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的效果探析

賀秀芳

（鄉(xiāng)寧縣人民醫(yī)院 山西 鄉(xiāng)寧 042100）

目的：探討分析聯(lián)用甲硝唑栓和雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床效果。方法：選取鄉(xiāng)寧縣人民醫(yī)院收治的老年性陰道炎患者104例作為研究對象，按照其就診順序的不同將其平均分為單藥組（52例）和聯(lián)用組（52例），用甲硝唑栓為單藥組患者進(jìn)行治療，聯(lián)用甲硝唑栓和雌激素軟膏為聯(lián)用組患者進(jìn)行治療，然后比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：聯(lián)用組患者各項臨床癥狀的改善情況明顯優(yōu)于單藥組患者，聯(lián)用組患者的臨床療效明顯優(yōu)于單藥組患者。結(jié)論：聯(lián)用甲硝唑栓和雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床效果顯著，且安全性較高。

甲硝唑栓；雌激素軟膏；老年性陰道炎；臨床效果；探析

老年性陰道炎是一種十分常見的婦科疾病，多發(fā)生于絕經(jīng)后的老年女性群體。老年女性在絕經(jīng)后，其體內(nèi)的雌激素水平會顯著降低，進(jìn)而導(dǎo)致其陰道壁明顯萎縮、陰道黏膜明顯變薄。這不僅會導(dǎo)致其陰道內(nèi)的pH值嚴(yán)重失衡，還極易導(dǎo)致各種致病菌輕易地進(jìn)入到陰道中，從而引發(fā)陰道炎[1]。老年性陰道炎患者的臨床表現(xiàn)主要有陰道上皮萎縮、皺襞消失、黏膜充血（有小出血點(diǎn)），嚴(yán)重時還會出現(xiàn)淺表性潰瘍等情況[2]，甚至因陰道狹窄或閉鎖導(dǎo)致炎癥分泌物積聚，從而加重危害患者的身體健康。為了探究治療該病的有效方式，筆者進(jìn)行了此次研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2015年3月～2016年1月間鄉(xiāng)寧縣人民醫(yī)院收治的104例老年性陰道炎患者。所有患者的臨床表現(xiàn)均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》（第六版）中規(guī)定的關(guān)于老年性陰道炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均伴有外因瘙癢、陰道分泌物增多以及伴有灼熱感等臨床癥狀。進(jìn)行陰道窺鏡檢查的結(jié)果顯示，這104例患者的陰道均存在老年性改變，比如陰道上皮萎縮變薄、皺襞小、黏膜充血且伴有出血點(diǎn)或淺表性潰瘍等。我們將就診序號為雙數(shù)的52例患者設(shè)為單藥組，其年齡為55～73歲，其病程為2～5年；將就診序號為單數(shù)的52例患者設(shè)為聯(lián)用組，其年齡為54～71歲，其病程為3～5年。

1.2 方法 用甲硝唑栓為單藥組患者進(jìn)行治療。聯(lián)用甲硝唑栓和雌激素軟膏為聯(lián)用組患者進(jìn)行治療。甲硝唑栓的用法及用量是：每晚用送藥器將單粒的甲硝唑栓緩慢地推入患者陰道的后穹隆處，每日治療1次，連續(xù)治療21天。雌激素軟膏的用法及用量是：每晚用送藥器將1克的雌激素軟膏緩慢地推入患者陰道的深處，每日治療1次，連續(xù)治療21天。在治療期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)囑患者禁行盆浴和性生活，并停服一切抗生素類藥物。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者的臨床療效。②兩組患者各項臨床癥狀的改善情況。③兩組患者治療前后FSH（血清促卵泡生成素）水平和E2（血清雌二醇）水平的變化。④兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 單藥組和聯(lián)用組患者臨床療效的比較 聯(lián)用組患者的臨床療效明顯優(yōu)于單藥組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 單藥組和聯(lián)用組患者臨床療效的比較

2.2 單藥組和聯(lián)用組患者各項臨床癥狀改善情況的比較 聯(lián)用組患者各項臨床癥狀的改善情況明顯優(yōu)于單藥組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 單藥組和聯(lián)用組患者各項臨床癥狀改善情況的比較(n)

2.3 單藥組和聯(lián)用組患者治療前后FSH水平和E2水平的比較 經(jīng)治療，兩組患者的FSH水平和E2水平較治療前均有明顯的改善，且聯(lián)用組患者上述指標(biāo)的改善情況更為明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 單藥組和聯(lián)用組患者治療前后FSH水平和E2水平的比較

3 討論

老年性陰道炎是由于患者的卵巢功能衰退、雌激素水平降低、陰道壁萎縮、黏膜變薄、上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少等原因?qū)е缕潢幍纼?nèi)的pH值升高、局部的抗菌能力降低，致使其陰道極易遭受致病菌的侵入而引發(fā)的一系列炎癥性反應(yīng)。同時，由于老年患者的陰道黏膜逐漸萎縮、上皮變薄、血運(yùn)不足、抵抗力降低，極易因致病菌的侵入而引發(fā)病變。目前，臨床上治療老年性陰道炎的原則是補(bǔ)充患者體內(nèi)的雌激素、調(diào)節(jié)其陰道內(nèi)的pH值。在以往，醫(yī)師常會采用補(bǔ)充小劑量雌激素的方法對該病患者進(jìn)行治療，以補(bǔ)充其體內(nèi)的雌激素。但是，醫(yī)師和患者常常把握不準(zhǔn)補(bǔ)充雌激素的合理劑量，因此極易出現(xiàn)過量補(bǔ)充雌激素的情況，導(dǎo)致患者血液中的雌激素水平在短時間內(nèi)大幅上升，進(jìn)而使其罹患乳腺癌與子宮內(nèi)膜病變的幾率大幅提升[3]。

甲硝唑栓是治療老年性陰道炎的常用藥物，它具有良好的抗炎效果，但并不能使已經(jīng)發(fā)生萎縮的陰道黏膜細(xì)胞重新增生，因此該藥物并不能從根本上治療老年性陰道炎[4]。雌激素軟膏的主要成分是天然雌激素，其具有激活陰道黏膜細(xì)胞，并讓其再生的作用。此外，采用陰道給藥的方式能使藥物直接作用于患處，從而有效避免了副反應(yīng)的發(fā)生，如雌激素水平過高、腸胃不適等。

本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)用組患者的總有效率、癥狀的改善情況及FSH和E2的水平均明顯優(yōu)于單藥組患者，并且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此外，單藥組和聯(lián)用組患者均沒有出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可見這兩種治療方法均具有較高的安全性。結(jié)合研究結(jié)果，我們可以判定，聯(lián)用甲硝唑栓和雌激素軟膏治療老年性陰道炎的效果比單獨(dú)用甲硝唑栓治療老年性陰道炎的效果更好。

[1]柯李瓊.老年性陰道炎應(yīng)用甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療的臨床療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,11（18）:81.

[2]李琴,雷勇,曹曉明.復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎療效分析[J].中國性科學(xué),2016,04（3）:75-77.

[3]謝秋菊.甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效研究[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,03（3）:126-128.

[4]商曉毅.甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床療效分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,13（21）:123-124.

R711.31

B

2095-7629-（2017）3-01113-02

賀秀芳，女，1970年5月出生，山西鄉(xiāng)寧人，本科學(xué)歷，現(xiàn)為鄉(xiāng)寧縣人民醫(yī)院副主任醫(yī)師。