甲硝唑栓聯合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的效果探析

賀秀芳

（鄉寧縣人民醫院 山西 鄉寧 042100）

甲硝唑栓聯合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的效果探析

賀秀芳

（鄉寧縣人民醫院 山西 鄉寧 042100）

目的：探討分析聯用甲硝唑栓和雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床效果。方法：選取鄉寧縣人民醫院收治的老年性陰道炎患者104例作為研究對象，按照其就診順序的不同將其平均分為單藥組（52例）和聯用組（52例），用甲硝唑栓為單藥組患者進行治療，聯用甲硝唑栓和雌激素軟膏為聯用組患者進行治療，然后比較兩組患者的臨床療效。結果：聯用組患者各項臨床癥狀的改善情況明顯優于單藥組患者，聯用組患者的臨床療效明顯優于單藥組患者。結論：聯用甲硝唑栓和雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床效果顯著，且安全性較高。

甲硝唑栓；雌激素軟膏；老年性陰道炎；臨床效果；探析

老年性陰道炎是一種十分常見的婦科疾病，多發生于絕經后的老年女性群體。老年女性在絕經后，其體內的雌激素水平會顯著降低，進而導致其陰道壁明顯萎縮、陰道黏膜明顯變薄。這不僅會導致其陰道內的pH值嚴重失衡，還極易導致各種致病菌輕易地進入到陰道中，從而引發陰道炎[1]。老年性陰道炎患者的臨床表現主要有陰道上皮萎縮、皺襞消失、黏膜充血（有小出血點），嚴重時還會出現淺表性潰瘍等情況[2]，甚至因陰道狹窄或閉鎖導致炎癥分泌物積聚，從而加重危害患者的身體健康。為了探究治療該病的有效方式，筆者進行了此次研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2015年3月～2016年1月間鄉寧縣人民醫院收治的104例老年性陰道炎患者。所有患者的臨床表現均符合《婦產科學》（第六版）中規定的關于老年性陰道炎的臨床診斷標準，均伴有外因瘙癢、陰道分泌物增多以及伴有灼熱感等臨床癥狀。進行陰道窺鏡檢查的結果顯示，這104例患者的陰道均存在老年性改變，比如陰道上皮萎縮變薄、皺襞小、黏膜充血且伴有出血點或淺表性潰瘍等。我們將就診序號為雙數的52例患者設為單藥組，其年齡為55～73歲，其病程為2～5年；將就診序號為單數的52例患者設為聯用組，其年齡為54～71歲，其病程為3～5年。

1.2 方法 用甲硝唑栓為單藥組患者進行治療。聯用甲硝唑栓和雌激素軟膏為聯用組患者進行治療。甲硝唑栓的用法及用量是：每晚用送藥器將單粒的甲硝唑栓緩慢地推入患者陰道的后穹隆處，每日治療1次，連續治療21天。雌激素軟膏的用法及用量是：每晚用送藥器將1克的雌激素軟膏緩慢地推入患者陰道的深處，每日治療1次，連續治療21天。在治療期間，醫護人員應囑患者禁行盆浴和性生活，并停服一切抗生素類藥物。

1.3 觀察指標 ①兩組患者的臨床療效。②兩組患者各項臨床癥狀的改善情況。③兩組患者治療前后FSH（血清促卵泡生成素）水平和E2（血清雌二醇）水平的變化。④兩組患者不良反應的發生情況。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

2 結果

2.1 單藥組和聯用組患者臨床療效的比較 聯用組患者的臨床療效明顯優于單藥組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 單藥組和聯用組患者臨床療效的比較

2.2 單藥組和聯用組患者各項臨床癥狀改善情況的比較 聯用組患者各項臨床癥狀的改善情況明顯優于單藥組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 單藥組和聯用組患者各項臨床癥狀改善情況的比較(n)

2.3 單藥組和聯用組患者治療前后FSH水平和E2水平的比較 經治療，兩組患者的FSH水平和E2水平較治療前均有明顯的改善，且聯用組患者上述指標的改善情況更為明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 單藥組和聯用組患者治療前后FSH水平和E2水平的比較

3 討論

老年性陰道炎是由于患者的卵巢功能衰退、雌激素水平降低、陰道壁萎縮、黏膜變薄、上皮細胞內糖原含量減少等原因導致其陰道內的pH值升高、局部的抗菌能力降低，致使其陰道極易遭受致病菌的侵入而引發的一系列炎癥性反應。同時，由于老年患者的陰道黏膜逐漸萎縮、上皮變薄、血運不足、抵抗力降低，極易因致病菌的侵入而引發病變。目前，臨床上治療老年性陰道炎的原則是補充患者體內的雌激素、調節其陰道內的pH值。在以往，醫師常會采用補充小劑量雌激素的方法對該病患者進行治療，以補充其體內的雌激素。但是，醫師和患者常常把握不準補充雌激素的合理劑量，因此極易出現過量補充雌激素的情況，導致患者血液中的雌激素水平在短時間內大幅上升，進而使其罹患乳腺癌與子宮內膜病變的幾率大幅提升[3]。

甲硝唑栓是治療老年性陰道炎的常用藥物，它具有良好的抗炎效果，但并不能使已經發生萎縮的陰道黏膜細胞重新增生，因此該藥物并不能從根本上治療老年性陰道炎[4]。雌激素軟膏的主要成分是天然雌激素，其具有激活陰道黏膜細胞，并讓其再生的作用。此外，采用陰道給藥的方式能使藥物直接作用于患處，從而有效避免了副反應的發生，如雌激素水平過高、腸胃不適等。

本次研究的結果顯示，聯用組患者的總有效率、癥狀的改善情況及FSH和E2的水平均明顯優于單藥組患者，并且差異均具有統計學意義（P＜0.05）。此外，單藥組和聯用組患者均沒有出現較為嚴重的不良反應，可見這兩種治療方法均具有較高的安全性。結合研究結果，我們可以判定，聯用甲硝唑栓和雌激素軟膏治療老年性陰道炎的效果比單獨用甲硝唑栓治療老年性陰道炎的效果更好。

[1]柯李瓊.老年性陰道炎應用甲硝唑栓聯合雌激素軟膏治療的臨床療效分析[J].內蒙古中醫藥,2015,11（18）:81.

[2]李琴,雷勇,曹曉明.復方甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏治療老年性陰道炎療效分析[J].中國性科學,2016,04（3）:75-77.

[3]謝秋菊.甲硝唑栓聯合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效研究[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2016,03（3）:126-128.

[4]商曉毅.甲硝唑栓聯合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床療效分析[J].中國衛生標準管理,2015,13（21）:123-124.

R711.31

B

2095-7629-（2017）3-01113-02

賀秀芳，女，1970年5月出生，山西鄉寧人，本科學歷，現為鄉寧縣人民醫院副主任醫師。