調脂療法聯合強化降壓療法治療高血壓性腦出血的效果探析

盧春苗

（河池市中醫醫院藥劑科 廣西 河池 547000）

調脂療法聯合強化降壓療法治療高血壓性腦出血的效果探析

盧春苗

（河池市中醫醫院藥劑科 廣西 河池 547000）

目的：研究聯合使用調脂療法和強化降壓療法治療高血壓性腦出血的效果。方法：對在某院接受治療的82例高血壓性腦出血患者的治療情況進行有針對性的研究。將這82例患者平均分為聯合組和常規組。使用強化降壓療法對常規組患者進行治療，聯合使用調脂療法和強化降壓療法對聯合組患者進行治療。治療結束后，比較兩組患者的臨床療效以及治療前后其腦血腫的體積、收縮壓和舒張壓的水平。結果：治療結束后，聯合組患者的臨床療效以及其腦血腫的體積、收縮壓和舒張壓的水平均明顯優于常規組患者，差異具有統計學意義（Plt;0.05）。結論：聯合使用調脂療法和強化降壓療法治療高血壓性腦出血的效果顯著，可有效地促進患者血壓水平的下降，縮小其腦血腫的體積，改善其腦神經的功能。

高血壓性腦出血；調脂療法；強化降壓療法；聯合；效果

高血壓性腦出血是指由于患者的血壓長期升高，使其腦血管發生破裂出血的一種腦血管疾病[1]。此病是高血壓患者最嚴重的并發癥。此病患者的年齡多在50～80歲之間，其中男性的發病率要明顯高于女性。此病患者在發病后，可出現惡心、嘔吐、劇烈頭痛、嗜睡和昏迷等癥狀[2]，病情嚴重者可因合并呼吸衰竭和循環衰竭而死亡。調查資料顯示，我國腦出血患者的死亡率高達30%。目前，臨床上治療高血壓性腦出血的方法主要有保守療法和手術療法兩種，其中，對于病情較輕的高血壓性腦出血患者，臨床上多使用保守療法對其進行治療。目前，臨床上用于治療高血壓性腦出血的保守療法主要為強化降壓療法[3]。但臨床實踐證實，單獨使用此療法治療高血壓性腦出血的效果一般。因此，在本次研究中，我院聯合使用調脂療法和強化降壓療法對41例高血壓性腦出血患者進行治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2013年7月～2014年9月期間在我院接受治療的82例高血壓性腦出血患者。我們將這82例患者平均分為聯合組和常規組。在聯合組中，有男患者21例，女患者20例，其年齡在35～76歲之間，平均年齡為（62.13±13.56）歲，其病程在2～19h之間,平均病程為（13.12±5.36）h，其腦出血量在4～36ml之間，平均的腦出血量為（21.68±9.66）ml。在常規組中，有男患者24例，女患者17例，其年齡在34～75歲之間，平均年齡為（61.45±11.17）歲，其病程在3～18h之間，平均病程為（12.12±4.36）h，其腦出血量在6～35ml之間，平均的腦出血量為（20.78±10.56）ml。兩組患者的一般資料相比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 在這兩組患者入院后，我院對他們進行了吸氧、維持水電解質平衡、止血和降顱內壓等對癥治療，并在進行對癥治療的基礎上，使用強化降壓療法對常規組患者進行治療，聯合使用調脂療法和強化降壓療法對聯合組患者進行治療。其中，進行強化降壓治療使用的藥物及用法為：雙氫克尿噻（由北京萬輝雙鶴藥業有限責任公司生產，國藥準字號為：H10970338號），其用法為：每天服1次，每次服25mg，應連續用藥7天以上。坎地沙坦（由日本武田藥品工業株式會社生產，批準文號為：J20110008號），其用法為：每天服2次，每次服6mg，應連續用藥7天以上。進行調脂治療使用的藥物及用法為：瑞舒伐他汀（由魯南貝特制藥有限公司生產，國藥準字號為：H20080240號），其用法為：每天服2次，每次服5mg，應連續用藥14天以上。

1.3 觀察指標和療效評定標準 治療結束后，比較兩組患者的臨床療效以及治療前后其腦血腫的體積、收縮壓的水平和舒張壓的水平。其中，人體血壓的正常值為：收縮壓：90～140mmHg，舒張壓：60～90mmHg。本次研究的療效評定標準為：（1）基本痊愈：經治療，患者腦神經的功能恢復90%以上。（2）明顯進步：經治療，患者腦神經的功能恢復50%～90%。（3）進步：經治療，患者腦神經的功能恢復18%～49%。（4）未進步：經治療，患者腦神經的功能恢復不足18%。治療總有效率=（基本痊愈+明顯進步+進步）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法 使用SPSS19.0統計學軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比 聯合組患者的臨床療效明顯優于常規組患者，差異具有統計學意義（Plt;0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 兩組患者治療前后其腦血腫體積、收縮壓水平和舒張壓水平的比較 治療結束后，聯合組患者腦血腫的體積、收縮壓和舒張壓的水平均明顯優于常規組患者，差異具有統計學意義（Plt;0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后其腦血腫體積、收縮壓水平和舒張壓水平的比較（±s）

表2 兩組患者治療前后其腦血腫體積、收縮壓水平和舒張壓水平的比較（±s）

舒張壓（mmHg）常規組治療前20.32±2.74196±5110±3治療后8.65±2.41152±591±4聯合組治療前20.26±2.87197±3109±5治療后3.36±3.23140±480±3組別時間腦血腫的體積（mm2）收縮壓（mmHg）

3 討論

高血壓性腦出血是高血壓患者最嚴重的并發癥[4]。多年來，臨床上主要使用強化降壓療法對高血壓性腦出血患者進行保守治療。不過，近年來的臨床研究發現，由于高血壓性腦出血患者大多都合并有血脂異常的癥狀，而血脂異常又會促使其血壓水平升高。因此，單獨使用強化降壓療法治療高血壓性腦出血的效果并不理想，而且無法有效地促進此病患者血壓水平的下降。因此，在本次研究中，我院聯合使用調脂療法和強化降壓療法對高血壓性腦出血患者進行了治療。本次研究中進行調脂治療使用的藥物為瑞舒伐他汀。此藥是他汀類藥物的代表藥，其在進入人體后，可通過抑制內源性膽固醇的合成來降低人體內總膽固醇和甘油三酯的水平[5]，從而起到降血脂的作用。

綜上所述，聯合使用調脂療法和強化降壓療法治療高血壓性腦出血的效果顯著，可有效地促進患者血壓水平的下降，縮小其腦血腫的體積，改善其腦神經的功能。

[1]周林,王運燦.高血壓患者膽固醇甘油三酯與腦卒中發病率關系4年隨訪[J].心肺血管病雜志,2001,20(3):147-148.

[2]肖鵬,朱保成,萬鵬,等.早期強化降壓治療對高血壓基底核區腦出血患者血腫擴大和預后的影響[J].浙江醫學,2013,12(22):2009-2010.

[3]宋維根,鐘建國,肖佩榮,等.高血壓腦出血患者早期強化降壓對血腫擴大的影響[J].臨床神經病學雜志,2010,23(1):58-60.

[4]伏兵,王三敏,譚玉,等.早期強化降壓治療對高血壓性腦出血患者腦血流動力學的影響[J].海南醫學,2014,16(24):3603-3605,3606.

[5]劉佳佳,黎宏斐,沈福玉,等.早期強化降壓治療與高血壓腦出血血腫、血腫周圍水腫的關系[J].臨床神經病學雜志,2015,14(4):299-301.

R743

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2095-7629-（2017）3-0118-02

姓名：盧春苗，性別：女，年齡：30歲（1986年7月出生），籍貫：都安，民族：瑤族，畢業學校：廣西中醫藥大學，學歷：本科，專業：藥學專業，研究方向：醫院藥學。