血清降鈣素原檢測法在鑒別診斷小兒腦膜炎中的應(yīng)用效果分析

鞏春紅

（中國水利水電第十三工程局職工醫(yī)院檢驗科 山東 德州 253009）

血清降鈣素原檢測法在鑒別診斷小兒腦膜炎中的應(yīng)用效果分析

鞏春紅

（中國水利水電第十三工程局職工醫(yī)院檢驗科 山東 德州 253009）

目的：分析血清降鈣素原（PCT）檢測法在鑒別診斷小兒腦膜炎中的應(yīng)用效果。方法：將某院兒科收治的100例腦膜炎患兒作為本次研究的對象。在這100例腦膜炎患兒中，有50例細菌性腦膜炎患兒，將其設(shè)為細菌性腦膜炎組，將其余的50例病毒性腦膜炎患兒設(shè)為病毒性腦膜炎組。對兩組患兒均進行腦脊液(CSF)中白細胞計數(shù)及蛋白質(zhì)含量的檢測，并對其進行血清PCT的檢測。檢測完畢后，比較兩組患兒CSF中的白細胞計數(shù)、蛋白質(zhì)的含量及血清PCT的水平，并比較用血清降鈣素原檢測法對兩組患兒的病情進行鑒別診斷的陽性率。結(jié)果：檢測結(jié)束后，兩組患兒CSF中的白細胞計數(shù)及蛋白質(zhì)的含量相比差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05 )。細菌性腦膜炎組患兒血清PCT的水平明顯高于病毒性腦膜炎組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對細菌性腦膜炎組患兒進行血清PCT檢測的陽性率高于對病毒性腦膜炎組患兒進行此項檢測的陽性率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：用血清降鈣素原檢測法鑒別診斷小兒腦膜炎的效果較為理想。

血清降鈣素原檢測法；小兒腦膜炎；鑒別診斷；應(yīng)用效果

腦膜炎是兒科臨床上一種常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。腦膜炎患者多為年齡在1個月～2歲之間的嬰幼兒。細菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎是此病兩種常見的類型。據(jù)調(diào)查，有80%細菌性腦膜炎患兒的致病原因為奈瑟菌、流感嗜血桿菌或肺炎鏈球菌感染。少數(shù)患兒的致病原因為大腸埃希氏桿菌或克雷白桿菌感染。病毒性腦膜炎患兒的致病病毒有很多，其中，有85%～95%的病毒性腦膜炎患兒因腸道病毒感染致病。血清降鈣素原是臨床上對腦膜炎患兒的病情進行鑒別診斷的可靠指標(biāo)[1]。血清降鈣素原檢測法具有靈敏度高、特異性強的特點。為了進一步分析血清降鈣素原檢測法在鑒別診斷小兒腦膜炎中的應(yīng)用效果，筆者進行了本次研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象是2016年3月至2016年6月期間某院兒科收治的100例腦膜炎患兒。在這些患兒中，有50例細菌性腦膜炎患兒，將其設(shè)為細菌性腦膜炎組，將其余的50例病毒性腦膜炎患兒設(shè)為病毒性腦膜炎組。這些患兒的病情均符合《兒科學(xué)》（第8版）中的相關(guān)診斷標(biāo)準[2]。在細菌性腦膜炎組中，有男性患兒27例，女性患兒23例。他們的平均年齡為(1.2±0.5)歲。因腦膜炎球菌A感染致病的患兒有20例，因腦膜炎球菌B感染致病的患兒有10例，因肺炎鏈球菌感染致病的患兒有10例，因流感嗜血桿菌感染致病的患兒有10例。在病毒性腦膜炎組中，有男性患兒28例，女性患兒22例。他們的平均年齡為(1.5±0.9)歲。因流行性腮腺炎病毒感染致病的患兒有15例，因腸道病毒感染致病的患兒有15例，因EB病毒感染致病的患兒有10例，因單純皰疹病毒感染致病的患兒有10例。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準[2]（1）本次研究對象的納入標(biāo)準是：①體溫逐漸增高，同時伴有頭痛、抽搐癥狀的患兒。②進行腦脊液細菌涂片檢驗的結(jié)果為陽性的患兒。③存在明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷依據(jù)，且其周圍血中的白細胞計數(shù)明顯增多、中性粒細胞明顯增多、蛋白質(zhì)異常增高、血糖含量下降。（2）本次研究對象的排除標(biāo)準是：①患有顱外神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病、腫瘤、免疫性疾病的患兒。 ②在入院前使用抗生素進行治療的患兒。

1.3 檢測方法 檢測儀器為日立7600 型全自動生化分析儀、全自動熒光免疫分析儀。PCT 試劑盒購于羅氏公司。在這些患兒入院后，于次日清晨為其采集2 ml的空腹靜脈血，將其靜脈血放到全自動生化分析儀中進行離心處理，將得到的血清標(biāo)本進行PCT水平的檢測。經(jīng)腰椎穿刺術(shù)抽取患兒2 ml的腦脊液，對其腦脊液進行白細胞計數(shù)及蛋白質(zhì)含量的檢測。

1.4 觀察指標(biāo) 檢測結(jié)束后，觀察兩組患兒CSF中的白細胞計數(shù)、蛋白質(zhì)的含量及血清PCT的水平，并觀察用血清降鈣素原檢測法對兩組患兒的病情進行鑒別診斷的陽性率。當(dāng)患兒進行血清PCT檢測的結(jié)果＞0.1 ng/ml時，說明其檢測結(jié)果為陽性。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進行處理用（±s）表示計量資料，用t對其進行檢驗。用（%）表示計數(shù)資料，用χ2對其進行檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒CSF中的白細胞計數(shù)、蛋白質(zhì)的含量及血清PCT水平的比較 檢測結(jié)束后，兩組患兒CSF中的白細胞計數(shù)及蛋白質(zhì)的含量相比差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05 )。細菌性腦膜炎組患兒血清PCT的水平明顯高于病毒性腦膜炎組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表 1。

表1 兩組患兒CSF中的白細胞計數(shù)、蛋白質(zhì)的含量及血清PCT水平的較（±s）

表1 兩組患兒CSF中的白細胞計數(shù)、蛋白質(zhì)的含量及血清PCT水平的較（±s）

組別例數(shù)血清PCT的水平（μg/L）細菌性腦膜炎組501.67±0.510.94±0.437.81±1.97病毒性腦膜炎組501.31±0.440.97±0.460.62±0.23腦脊液中的白細胞計數(shù)（10?/L）腦脊液中的蛋白質(zhì)含量（μg/L）

2.2 用血清PCT檢測法對兩組患兒的病情進行鑒別診斷陽性率的比較 檢測的結(jié)果顯示，對細菌性腦膜炎組患兒進行血清PCT檢測的陽性率高于對病毒性腦膜炎組患兒進行此項檢測的陽性率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表 2。

表2 用血清PCT檢測法對兩組患兒的病情進行鑒別診斷陽性率的比較

3 討論

腦膜炎是兒科臨床上的多發(fā)病。年齡在1個月～2歲之間的嬰幼兒是此病的高發(fā)人群。此病患兒的病情多呈急性或亞急性表現(xiàn)，其會出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、全身不適、疲倦、嗜睡、惡心，嘔吐、眩暈等癥狀。此病患兒神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的差異性較大。研究發(fā)現(xiàn)，存在輕度神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的腦膜炎患兒會出現(xiàn)頭痛、頭暈、頸部強直的癥狀。當(dāng)此病患兒的病情加重時，其會出現(xiàn)意識障礙、顱神經(jīng)麻痹、肢體癱瘓、排尿及排便障礙、驚厥的癥狀。此病患兒的病情若進一步發(fā)展，其會陷入深度昏迷，呈去大腦皮質(zhì)狀態(tài)。

目前，臨床上對此病患兒進行診斷時，通常要檢測患兒腦脊液中的白細胞計數(shù)及蛋白質(zhì)的含量，并檢測其血清中CRP的水平。但進行上述檢測容易造成此病患兒的誤診和漏診。經(jīng)腰椎穿刺術(shù)抽取此病患兒的腦脊液，并對其腦脊液進行病原體檢測是臨床上診斷腦膜炎的常用方法。但是，對腦膜炎患兒的腦脊液進行病原體培養(yǎng)需要一定的時間才可以得到結(jié)果，這會使其錯過最佳的治療時機。因此，對腦膜炎患兒進行敏感度高、特異性強的實驗室檢測具有重要的意義。

血清降鈣素原屬于一種蛋白質(zhì)，由116個氨基酸組成[3]。當(dāng)機體發(fā)生嚴重的細菌、真菌或寄生蟲感染時，其血漿中降鈣素原的含量會顯著升高。當(dāng)機體免疫系統(tǒng)的功能出現(xiàn)障礙、發(fā)生過敏及病毒感染時，其血漿中PCT的含量則不會升高。PCT的水平與機體出現(xiàn)細菌感染的程度呈正相關(guān)性。與傳統(tǒng)的檢查方法相比，血清PCT檢測法具有操作簡便的優(yōu)點，可將其應(yīng)用于細菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎的鑒別診斷中，從而可為不同類型的腦膜炎患兒選擇合適的藥物進行治療，縮短其病程，降低其死亡率。

總之，用血清降鈣素原檢測法鑒別診斷小兒腦膜炎的效果較為理想。

[1]曾海清,李幽然,張國軍.腦脊液 CRP、CHE、UA在神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染診斷價值的研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,1 3(9):1192-1194.

[2]王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].第八版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:183-264.

[3]李珍,顧承萍,黃烈平,等.5歲以下重癥肺炎患兒動脈血乳酸、D－二聚體和降鈣素原變化分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,28(5):520-522,526.

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2095-7629-（2017）3-0132-02