中醫護理在對肺癌患者實施化療中的應用效果評價

張 偲

（廣州市中醫醫院腫瘤二區 廣東 廣州 510000）

·護理研究·

中醫護理在對肺癌患者實施化療中的應用效果評價

張 偲

（廣州市中醫醫院腫瘤二區 廣東 廣州 510000）

目的：研究對進行化療的肺癌患者實施中醫護理的效果。方法：對在某院進行化療的208例肺癌患者接受護理的情況進行回顧性研究。將這208例患者平均分為常規護理組和中醫護理組。在這兩組患者進行化療期間，對常規護理組患者進行常規護理，對中醫護理組患者在進行常規護理的基礎上，進行中醫護理。治護結束后，對比兩組患者接受護理前后其SAS（焦慮癥狀）的評分、SDS（抑郁癥狀）的評分和生活質量的總評分。結果：在接受護理后，兩組患者SAS的評分、SDS的評分和生活質量的總評分均明顯優于接受護理前，且中醫護理組患者SAS的評分、SDS的評分和生活質量的總評分均明顯優于常規護理組患者，差異具有統計學意義（Plt;0.05）。結論：對進行化療的肺癌患者實施中醫護理可有效地緩解其出現的焦慮、抑郁等不良情緒，提高其生活質量。

肺癌患者；化療；中醫護理；生活質量；效果

肺癌是臨床上發病率最高的惡性腫瘤[1]。臨床調查發現，由于肺癌具有發病隱蔽、臨床癥狀不明顯等特點，故多數此病患者在得到確診后，其病情都已到了中、晚期，因此不適合進行手術治療，只能進行化療。不過，肺癌患者在進行化療期間，容易因受到化療藥物的刺激而出現惡心、嘔吐、食欲減退、脫發、失眠、便秘和白細胞水平下降等不良反應。這些不良反應會使患者出現焦慮、抑郁等不良的情緒，降低其生活質量，甚至可影響其治療的效果。因此，有效地改善肺癌患者在進行化療期間出現的不良情緒、改善其生活質量對提高其治療的效果具有重要的臨床意義。在本次研究中，我院在104例肺癌患者進行化療期間對其實施了中醫護理，取得了很好的效果。現將本次研究的結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇2013年1月～2016年1月期間我院腫瘤二病區收治的208例肺癌患者作為研究對象。這208例患者的病情均符合《中國常見惡性腫瘤診治規范》中規定的原發性肺癌的診斷標準[2]，均未合并有嚴重的肝、腎功能不全、心臟病和血液系統疾病，均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書，其預計生存期均在1年以上。我們將這208例患者平均分為常規護理組和中醫護理組。在常規護理組中，有男患者61例，女患者43例，其年齡在45～73歲之間，平均年齡為(63.5±3.2)歲。他們中有中期肺癌患者85例，晚期肺癌患者19例。在中醫護理組中，有男患者59例，女患者45例，其年齡在44～72歲之間，平均年齡為(62.8±3.1)歲。他們中有中期肺癌患者82例，晚期肺癌患者22例。兩組患者的一般資料相比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 化療方法 這兩組患者進行化療的方法為：先取150mg的紫杉醇，將其加入到500ml的葡萄糖注射液中,用此藥液為患者靜脈滴注,應連續靜脈滴注3.5h。然后取200ml的鉑爾定注射液，用此藥液為患者靜脈滴注,應連續靜脈滴注1.5h。患者連續化療5天為1個療程，應至少進行6個療程的化療[3]。

1.3 護理方法 在這兩組患者進行化療期間，我院對常規護理組患者進行血象監測、用藥指導、常規心理疏導和出院宣教等常規護理，對中醫護理組患者在進行常規護理的基礎上，進行中醫護理。進行中醫護理的方法是：

1.2.1 成立中醫護理小組 我院腫瘤二病區為了更好地對患者進行中醫護理，成立了中醫護理小組。該小組由2名副主任護師、3名主管護師、6名護師和10名護士組成。在中醫護理小組中，2名副主任護師負責制定中醫護理計劃和監督中醫護理計劃的實施情況，由主管護師、護師和護士負責執行護理計劃。此外，該小組對護理人員的排班情況進行了詳細的安排，確保每位肺癌患者在任何時間都能獲得至少兩名護理人員的護理。

1.2.2 進行中醫飲食護理 惡心、嘔吐和食欲減退是進行化療的肺癌患者主要的不良反應，這些不良反應也是導致其出現焦慮、抑郁等不良情緒的直接原因。因此，對于在進行化療期間出現惡心、嘔吐和食欲減退等不良反應的肺癌患者，護理人員可根據中醫辨證理論為其制定合理的飲食方案。同時，對于食欲不振和納差等癥狀比較嚴重的患者，護理人員可囑咐其適當地食用杏仁、烏梅等具有開胃健脾作用的食物，必要時可按照醫囑給其服用中成藥山楂丸進行治療。

1.2.3 進行穴位貼敷護理 對于疼痛癥狀比較嚴重的患者，護理人員可在其合谷穴、勞宮穴、神門穴、曲池穴等穴位上貼敷由元胡、乳香、沒藥、細辛、冰片等藥物制成的藥貼。對于便秘癥狀比較嚴重的患者，護理人員可在其命門穴、膽俞穴、大椎穴、至陽穴、膈俞穴、胃俞穴等穴位上貼敷由蘆薈、何首烏、羅漢果、茯苓、番瀉葉和大黃等藥物制成的藥貼。對于失眠癥狀比較嚴重的患者，護理人員可在其內關穴、神門穴、中脘穴等穴位上貼敷由黃芪、茯苓、白術、砂仁、沉香和檀香等藥物制成的藥貼。

1.2.5 進行針灸護理 進行針灸護理是中醫護理學中特有的一種護理方法。該方法是利用臟腑經絡、陰陽五行和五運六氣等中醫學理論，對患者的穴位進行針灸，以達到改善其臨床癥狀的作用。在本次研究中，對于胸痛癥狀比較劇烈的患者，護理人員可對其孔最穴、尺澤穴、太淵穴等穴位進行針灸。對于存在發熱、痰多等癥狀的患者，護理人員可對其足三里穴、合谷穴、內關穴和曲池穴等穴位進行針灸。對于存在白細胞水平明顯降低癥狀的患者，護理人員可對其肺俞穴、心俞穴、尺澤穴、曲池穴等穴位進行針灸。

1.3 觀察指標 治護結束后，對比兩組患者接受護理前后其SAS的評分、SDS的評分和生活質量的總評分。其中，患者SAS和SDS的評分若低于50分，說明其不存在焦慮和抑郁的情緒。患者SAS和SDS的評分若在50～59分之間，說明其存在輕度焦慮和抑郁的情緒。患者SAS和SDS的評分若在60～70分之間，說明其存在中度焦慮和抑郁的情緒。患者SAS和SDS的評分若大于70分，說明其存在重度焦慮和抑郁的情緒。患者生活質量的總評分=軀體功能的評分+心理功能的評分+社會功能的評分+日常生活能力的評分+癥狀改善情況的評分。患者生活質量的總評分越高，說明其生活質量越好。

1.4 統計學方法 使用SPSS13.0統計學軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者接受護理前后其SAS和SDS評分的比較在接受護理后，兩組患者SAS的評分和SDS的評分均明顯優于接受護理前，且中醫護理組患者SAS的評分和SDS的評分均明顯優于常規護理組患者，差異具有統計學意義（Plt;0.05）。詳情見表1和表2。

表2 兩組患者接受護理前后其SAS評分的比較（±s,分）

表2 兩組患者接受護理前后其SAS評分的比較（±s,分）

組別（n=104）SASt值P值護理前護理后常規護理組55.3±4.450.2±4.18.6480.000中醫護理組54.5±4.645.7±3.515.5260.000 t值1.2828.513 P值0.1010.000

表3 兩組患者接受護理前后其SDS評分的比較（±s,分）

表3 兩組患者接受護理前后其SDS評分的比較（±s,分）

組別（n=104）SDSt值P值護理前護理后常規護理組56.2±5.552.2±4.35.8430.000中醫護理組55.8±5.448.1±4.011.6850.000 t值0.5297.119 P值0.2990.000

2.2 兩組患者生活質量總評分的比較 在接受護理后，中醫護理組患者生活質量的總評分明顯優于常規護理組患者，差異具有統計學意義（Plt;0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者生活質量總評分的比較（±s,分）

表3 兩組患者生活質量總評分的比較（±s,分）

因素常規護理組（n=104）中醫護理組（n=104）t值P值軀體功能的評分22.4±5.123.1±4.91.0090.157心理功能的評分34.3±6.337.2±5.515.7310.000社會功能的評分16.2±4.620.8±5.73.6200.000日常生活能力的評分21.2±4.321.4±4.50.3280.372癥狀改善情況的評分18.9±3.221.1±3.50.4300.334生存質量總評分113±23.5123.6±24.12.6610.004

總之，對進行化療的肺癌患者實施中醫護理可有效地緩解其出現的焦慮、抑郁等不良情緒，提高其生活質量。

[1]徐琪,鄭貿根,趙艾君,等.心理護理及健康教育對于提高老年肺癌患者生存質量的相關性[J].中國老年學雜志,2013,33(22):5706-5707.

[2]徐琪,鄭茂根,趙艾君,等.心理護理及健康教育對老年肺癌患者生存質量及情緒的影響[J].中國全科醫學,2011,14(32):3725-3726.

[3]李艷,林美珍,張馥麗,等.肺癌中醫護理方案的臨床應用研究[J].護士進修雜志,2016,31(1):8-10.

R473

B

2095-7629-（2017）3-0147-02

姓名：張偲，出生年月：1988年6月，性別：女，民族：漢族，籍貫：湖北咸寧，任職單位：廣州市中醫醫院腫瘤二區，職稱：護師，學歷：本科，研究方向：腫瘤病人的護理相關內容。