綜合護理干預在經尿道前列腺電切術中的應用效果

唐小霞

（高明區人民醫院手術室 廣東 佛山 528500）

綜合護理干預在經尿道前列腺電切術中的應用效果

唐小霞

（高明區人民醫院手術室 廣東 佛山 528500）

目的：探討對行經尿道前列腺電切術（TURP）的良性前列腺增生（BPH）患者進行綜合護理干預的臨床效果。方法：將在高明區人民醫院接受TURP的64例BPH患者隨機分為對照組與觀察組，對對照組患者進行常規護理，在此基礎上對觀察組患者進行綜合護理干預，然后對比分析兩組患者術后進行膀胱沖洗的時間、留置導尿管的時間、發生并發癥的情況、住院的時間及生活質量。結果：與對照組患者相比，觀察組患者在術后進行膀胱沖洗的時間、留置導尿管的時間及住院的時間均較短，差異有統計學意義(P＜0.05)。與對照組患者相比，觀察組患者術后并發癥的發生率較高，差異有統計學意義（χ2=11.135，P=0.001）。與對照組患者相比，觀察組患者術后QOL的評分較低，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：為BPH患者采用TURP進行治療期間對其進行綜合護理可促使其在術后較快地康復，能降低其術后并發癥的發生率，改善其生活質量。

良性前列腺增生；經尿道前列腺電切術；并發癥；生活質量

良性前列腺增生（benign prostate hyperplasia, BPH）是老年男性最常見的疾病之一。年齡越大的男性罹患此病的幾率越高。良性前列腺增生患者的臨床表現主要為尿急、尿頻、尿不盡、夜尿次數增多及排尿困難等，其生活質量可受到嚴重的影響[1]。近年來，經尿道前列腺電切術（transurethral resection of the prostate, TURP）成為治療BPH的首選手術療法。但是，BPH患者的年齡較大，其體質較弱，對手術的應激反應較大，在采用TURP進行治療后易發生較多的并發癥[2]。近年來，我科對接受TURP的BPH患者進行綜合護理干預，取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究中的64例患者均為2011年6月～2016年5月在某院接受TURP治療的BPH患者。這些患者的入選標準是：①經臨床癥狀及體征分析、B超檢查、膀胱鏡檢查、MRI檢查被確診患有BPH。②具備接受TURP的手術指征。③對本次研究知情同意。這些患者的排除標準是：①合并尿道結石、尿道狹窄、膀胱結石等其他泌尿生殖系統疾病的患者。②合并前列腺癌的患者。③有盆腔或尿道手術史的患者。將這些患者采用隨機數表法分為對照組與觀察組，每組各32例患者。兩組患者的平均年齡、最大尿流量的數值、病程及國際BPH癥狀評分等一般資料相比，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。詳情見表1。本次研究已獲得某院倫理委員會的批準。

表1 對兩組患者一般資料的分析(±s )

表1 對兩組患者一般資料的分析(±s )

國際BPH癥狀評分（分）觀察組n=32)65.7±6.95.7±1.73.6±2.124.7±5.8對照組n=32)66.1±7.35.4±2.04.0±2.725.0±6.1組別年齡（歲）最大尿流量（ml/s）病程（年）

1.2 方法 對兩組患者進行氣管插管全身麻醉，然后對其施行經尿道前列腺電切術。在圍手術期對兩組患者進行病情監測、手術切口護理及引流管護理等常規護理。為觀察組患者在采取常規護理方案的基礎上實施綜合護理，護理方法如下：①心理護理。與患者建立良好的護患關系，對其進行鼓勵和安慰，為其講解關于良性前列腺增生及經尿道前列腺電切術的相關知識，盡可能地消除其緊張、焦慮等不良情緒。②術前護理。在術前指導患者進行膀胱截石位或臥位排便的訓練，并密切監測患者的血壓、心率及呼吸等生命體征。患者若年老體弱或長期使用抗生素，應對其進行營養支持治療，以調整其身體狀況，提高其免疫力及對手術的耐受度。③術后護理。在術后密切觀察患者的手術切口有無出血、滲血或滲液等情況。囑患者在術后按時服藥，在排便時不要過于用力，以免發生出血性并發癥。在術后定時為患者翻身和拍背，以防止其發生術后肺部感染。在必要時可遵醫囑為患者使用抗生素進行抗感染治療。保持患者的輸尿管通暢。用三腔氣囊尿管和35-37℃的沖洗液對其膀胱進行沖洗，每日沖洗2-3次。用熱毛巾對患者的會陰、膀胱等區域進行熱敷。鼓勵患者在術后及早進行下床鍛煉，但應避免讓其進行強度過高的體力活動。囑患者在術后一個月內禁止過性生活。指導患者在術后攝入高蛋白、高纖維、易消化、營養均衡的飲食。

1.3 觀察指標 在對兩組患者進行手術治療后對比分析其進行膀胱沖洗的時間、術后留置導尿管的時間、發生術后并發癥的情況及住院的時間。采用QOL評分法評價兩組患者進行手術前后其生活質量的變化情況。患者的QOL評分越低表明其生活質量越高。

1.4 統計學分析 采用SPSS18.0統計學軟件對本研究中的數據進行分析。采用Shapiro-Wilk檢驗法判斷數據是否為正態分布，正態分布的數據以平均值±標準差(±s)表示，采用t檢驗。計數資料進行χ2檢驗，檢驗水準α值=0.05。

2 結果

2.1 對兩組患者術后進行膀胱沖洗的時間、留置導尿管的時間及住院時間的分析 與對照組患者相比，觀察組患者在術后進行膀胱沖洗的時間、留置導尿管的時間及住院時間均較短，差異有統計學意義(P＜0.05)。詳情見表2。

表2 對兩組患者術后進行膀胱沖洗的時間、留置導尿管的時間及住院時間的分析(±s)

表2 對兩組患者術后進行膀胱沖洗的時間、留置導尿管的時間及住院時間的分析(±s)

組別膀胱沖洗時間（h）留置導尿管時間（d）住院時間（d）觀察組(n=32)35.0±8.85.7±1.67.7±1.8對照組(n=32)46.2±11.46.5±2.08.6±0.9 t值5.6832.5803.152 P值0.0010.0130.002

2.2 對兩組患者發生術后并發癥情況的分析 在術后，觀察組中有1例患者發生電切綜合征，有2例發生膀胱痙攣，其術后并發癥的發生率為9.4%（3/32）；對照組中有2例患者發生電切綜合征，有2例發生膀胱痙攣，有1例發生尿失禁，有1例發生術后出血，有1例發生術后感染，其術后并發癥的發生率為21.9%（7/32）。與對照組患者相比，觀察組患者術后并發癥的發生率較高，差異有統計學意義（χ2=11.135，P=0.001）。

2.3 對兩組患者進行手術前后其生活質量的分析 觀察組與對照組患者術前QOL的評分分別為（5.2±1.1）分和（5.4±1.7）分，術后其QOL的評分分別為（3.1±1.2）分和（4.0±0.9）分。兩組患者術前QOL的評分相比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）。與術前相比，兩組患者在術后的QOL評分均較低，差異有統計學意義(P＜0.05)。與對照組患者相比，觀察組患者術后QOL的評分較低，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床實踐證實，采用TURP治療BPH可取得確切的臨床效果，但易使患者出現較多的術后并發癥，如尿失禁、膀胱痙攣、電切綜合征等。研究發現，接受TURP的患者發生術后并發癥的情況與在術中損傷其膀胱括約肌、為其使用沖洗液的溫度不當、在術后為其留置導尿管的時間過長、其心理素質差及體質弱等因素有關[3]。BPH患者在接受TURP后出現不良心理是其在術后發生尿失禁最主要的因素。綜合護理是一種新型的護理模式[4]。研究發現，對手術患者進行心理護理、飲食護理及康復教育等綜合護理可顯著改善其心理狀態及生理狀況，能有效地改善其預后，提高其臨床療效，減少其進行膀胱沖洗與留置導尿管的時間，降低其術后并發癥的發生率，提高其生活質量[5]。

本次研究的結果顯示，為BPH患者采用TURP進行治療期間對其進行綜合護理可促使其在術后較快地康復，能降低其術后并發癥的發生率，改善其生活質量。

[1]Dai X, Fang X, Ma Y, et al.Benign Prostatic Hyperplasia and the Risk of Prostate Cancer and Bladder Cancer: A Meta-Analysis of Observational Studies [J].Medicine,2016, 95(18): e3493.

[2]吳海玉, 劉豐, 練燕瓊, 等.綜合護理干預對經尿道前列腺電切術患者生活質量及術后并發癥的影響[J].中國現代醫生,2014, 52(1): 90-92.

[3]鄧淵明.良性前列腺增生患者TURP術后膀胱沖洗294例護理體會[J].承德醫學院學報, 2015, 32(2): 139-141.

[4]吳春燕, 張小珍, 肖海鳥, 等.TURP 治療良性前列腺增生的術后護理體會[J].中華全科醫學, 2013, 11(12): 1969-1970.

[5]張潔，張欲曉.經尿道前列腺汽化電切術治療前列腺增生的護理對策探討[J].轉化醫學電子雜志, 2015, 2(11): 154-156.

R697+.32

B

2095-7629-（2017）3-0151-02

唐小霞，女，1983年2月出生，廣東省佛山市人，護師，本科學歷。