系統化護理在治療癌痛中的應用效果研究

丁 燕

（惠州市第一人民醫院血液腫瘤皮膚科 廣東 惠州 516001）

系統化護理在治療癌痛中的應用效果研究

丁 燕

（惠州市第一人民醫院血液腫瘤皮膚科 廣東 惠州 516001）

目的：探討對癌痛患者進行系統化護理的臨床效果。方法：選取近期內在惠州市第一人民醫院接受治療的150例癌痛患者作為研究對象。按照隨機分組的方式將這150例患者分成PT組（n=75）與XTH組（n=75）。在這兩組患者住院期間，對PT組患者進行普通護理，在此基礎上，對XTH組患者進行系統化護理，并對比兩組患者疼痛癥狀的評分、軀體功能的評分、認知功能的評分、情感功能的評分、社會功能的評分和精神健康的評分。結果：與PT組患者相比，XTH組患者接受護理后其軀體功能的評分、認知功能的評分、情感功能的評分、社會功能的評分和精神健康的評分均更高，其疼痛癥狀的評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對癌痛患者進行系統化護理能夠有效地緩解其疼痛的癥狀，提高其生活質量。

癌痛；系統化護理；臨床效果；生活質量；軀體功能；認知功能

癌痛是晚期癌癥患者的主要臨床表現之一。癌痛患者因劇烈疼痛，常會出現焦慮、恐懼等消極情緒，這些消極情緒又會導致其疼痛癥狀加劇，從而嚴重影響其生活質量和治療的依從性[1]。為了探討對癌痛患者進行系統化護理的臨床效果，筆者選取近期內在惠州市第一人民醫院接受治療的150例癌痛患者作為研究對象，并對其進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2015年12月期間在惠州市第一人民醫院接受治療的150例癌痛患者作為本次研究的對象。按照隨機分組的方式將這150例患者分成PT組（n=75）與XTH組（n=75）。PT組患者中有男37例，女38例，其年齡在36歲至76歲之間，平均年齡為（48.1±1.2）歲。本組患者中有肺癌患者21例，有乳腺癌患者24例，有宮頸癌患者14例，有直腸癌患者16例。XTH組患者中有男38例，女37例，其年齡在34歲至75歲之間，平均年齡為（49.2±1.1）歲。本組患者中有肺癌患者23例，有乳腺癌患者21例，有宮頸癌患者16例，有直腸癌患者15例。兩組研究對象的一般臨床資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），組間可以進行對比。

1.2 研究對象的納入標準 1）這些患者均患有癌癥和癌痛，其病情均符合癌癥的臨床診斷標準[2]。2）在入院時，這些患者均伴有不同程度的焦慮、抑郁和失眠等癥狀。

1.3 研究對象的排除標準 1）有嚴重的藥物過敏史的患者。2）近期內接受過放射治療的患者。3）合并有嚴重的肝、腎功能障礙的患者。

1.4 護理方法

1.4.1 在這兩組患者住院期間，對PT組患者進行普通護理，具體的護理方法是：1）護理人員根據患者的實際情況為其制定飲食計劃，并遵照醫囑對其進行用藥指導。2）護理人員密切監測患者的生命體征，一旦發現異常情況，應及時告知主治醫生，并協助醫生對患者進行處理。3）護理人員對患者進行健康宣教，并及時解答其提出的疑問。

1.4.2 在進行普通護理的基礎上，對XTH組患者進行系統化護理。進行系統化護理的方法是：1）護理人員積極地與患者進行溝通，并注意觀察其心理狀態的變化情況。患者若出現情緒波動，護理人員應根據其實際情況對其進行有針對性的心理疏導[3]。2）護理人員采用通俗易懂的語言耐心地向患者講解癌痛發生的原因、臨床上治療癌痛的常用藥物和用藥期間需要注意的事項等[4]，以提高其治療的依從性。護理人員對患者疼痛癥狀的嚴重程度進行評估，并根據其實際情況為其制定個性化的疼痛護理方案。4）對于肺癌患者，護理人員應指導其掌握正確的咳嗽方法，并通過為其播放輕音樂等方式來緩解其疼痛的癥狀[5]。同時，護理人員指導患者學會采用腹式呼吸法來緩解其疼痛的癥狀[6]。此外，護理人員應定時對患者呼吸道內的分泌物進行清理。5）對于乳腺癌患者，護理人員應定時對其患側肩膀和手臂進行按摩，并協助其取健側臥位，以減輕其患處的壓力，緩解其疼痛的癥狀。6）對于宮頸癌患者，護理人員應定時對其下腹部進行按摩。同時，護理人員可使用濕毛巾和熱水袋對患者的下腹部進行熱敷。

1.5 觀察指標 護理結束后，觀察兩組患者疼痛癥狀的評分、軀體功能的評分、認知功能的評分、情感功能的評分、社會功能的評分和精神健康的評分。使用疼痛程度數字評估量表對患者疼痛癥狀的嚴重程度進行評價。該評估量表的滿分為10分，患者的得分越高，說明其疼痛癥狀越嚴重。使用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）對患者的生活質量進行評價。該評定問卷的主要評定指標包括軀體功能、認知功能、情感功能、社會功能和精神健康等。其中，各項評分的滿分均為100分，患者的得分越高，說明其生活質量越好[7]。

1.6 統計學分析 應用統計學軟件SPSS18.0對本文中的數據進行分析和處理，患者疼痛癥狀的評分、軀體功能的評分、認知功能的評分、情感功能的評分、社會功能的評分和精神健康的評分用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 接受護理前后兩組患者疼痛癥狀評分的比較在接受護理前，XTH組患者疼痛癥狀的評分平均為（8.45±1.26）分，PT組患者疼痛癥狀的評分平均為（8.39±1.64）分。兩組患者疼痛癥狀的評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在護理結束后，XTH組患者疼痛癥狀的評分平均為（1.28±0.32）分，PT組患者疼痛癥狀的評分平均為（6.87±0.98）分。XTH組患者接受護理后其疼痛癥狀的評分均明顯低于PT組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 接受護理前后兩組患者疼痛癥狀評分的比較（±s ，分）

表1 接受護理前后兩組患者疼痛癥狀評分的比較（±s ，分）

組別護理前護理后XTH組8.45±1.261.28±0.32 PT組8.39±1.646.87±0.98

2.2 兩組患者各項生活質量評分的比較 護理結束后，XTH組患者軀體功能的評分平均為（68.46±10.12）分，其認知功能的評分平均為（89.58±12.35）分，其情感功能的評分平均為（80.32±12.73）分，其社會功能的評分平均為（85.31±9.67）分，其精神健康的評分平均為（81.23±8.76）分。PT組患者軀體功能的評分平均為（43.27±7.54）分，其認知功能的評分平均為（61.47±10.32）分，其情感功能的評分平均為（54.32±11.38）分，其社會功能的評分平均為（60.25±8.69）分，其精神健康的評分平均為（55.76±6.14）分。與PT組患者相比，XTH組患者軀體功能的評分、認知功能的評分、情感功能的評分、社會功能的評分和精神健康的評分均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細結果見表2。

表2 兩組患者各項生活質量評分的比較（±s ，分）

表2 兩組患者各項生活質量評分的比較（±s ，分）

組別軀體功能認知功能情感功能社會功能精神健康XTH組68.46±10.1289.58±12.3580.32±12.7385.31±9.6781.23±8.76 PT組43.27±7.5461.47±10.3254.32±11.3860.25±8.6955.76±6.14

3 討論

在接受護理前，兩組患者疼痛癥狀的評分相比差異不大。在護理結束后，XTH組患者疼痛癥狀的評分均明顯低于PT組患者。與PT組患者相比，XTH組患者軀體功能的評分、認知功能的評分、情感功能的評分、社會功能的評分和精神健康的評分均更高。上述研究結果與周廣美、張慧、韓淑艷[8]等人的研究結果相似。

綜上所述，對癌痛患者進行系統化護理能夠有效地緩解其疼痛的癥狀，提高其生活質量。

[1]賈雪嶺.我國癌痛規范化治療與藥物治療新進展[J].內蒙古民族大學學報:自然科學版,2013,28(2):239-241.

[2]趙曉麗．長期護理干預對骨轉移癌痛患者生活質量的影響[J]．中華現代護理雜志，2012，18(8):889-891．

[3]瑪黎清，亓小改，陳付強，等．三階梯止痛聯合心理、倫理學干預對癌痛患者生活質量的影響[J]．中國醫學倫理學，2013，26(4):467-469．

[4]賀春英．癌痛患者規范化治療的護理措施[J]．貴陽中醫學院學齊齊哈爾醫學院學報，2013，35(5):235-236．

[5]葉梅,陳火明,張瑞娟.姑息治療中癌癥患者負性情緒對生活質量的影響[J].中華現代護理雜志,2012.18(8):887-888.

[6]陳汝桂,黃桂連,李小梅,等.規范化癌痛護理干預對癌痛患者心理及生活質量的影響[J].腫瘤藥學,2014,4(6):473-477.

[7]張天燕, 劉小立.癌痛患者的心理改變與心理治療[J].中國疼痛醫學雜志, 2010, 16(6):360-361.

[8]周廣美, 張慧, 韓淑艷, 等.支持性心理干預對癌痛病人疼痛及生活質量的影響[J].護理研究: 下旬版, 2014, 28(4):1457-1458.

R473

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2095-7629-（2017）3-0172-02

丁燕，女，1987年12月出生，籍貫為廣東，本科學歷，現為惠州市第一人民醫院血液腫瘤皮膚科護師，研究方向為護理。