對多發性骨髓瘤所致骨痛患者進行有針對性心理護理的效果研究

劉麗君

（惠州市第一人民醫院 廣東 惠州 516001）

對多發性骨髓瘤所致骨痛患者進行有針對性心理護理的效果研究

劉麗君

（惠州市第一人民醫院 廣東 惠州 516001）

目的：研究對多發性骨髓瘤所致骨痛患者進行有針對性心理護理的效果。方法：將在某院接受治療的80例多發性骨髓瘤所致骨痛患者作為本次研究的對象。將這些患者隨機平均分為實驗組和對照組。在兩組患者入院接受治療期間，對其均進行常規護理。在此基礎上，對實驗組患者進行有針對性的心理護理。護理結束后，比較兩組患者接受護理的效果及其生活質量的評分。結果：接受護理后，實驗組患者接受護理的效果及生活質量的評分均明顯好于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：在對多發性骨髓瘤所致骨痛患者進行常規護理的基礎上，對其進行有針對性心理護理的效果較為理想。

多發性骨髓瘤；骨痛；有針對性的心理護理；效果

多發性骨髓瘤是臨床上一種常見的惡性腫瘤。中老年人是此病的高發人群。其中，男性患者的人數多于女性患者。骨痛是此病患者一種常見的并發癥。據調查，有超過50%的多發性骨髓瘤患者會出現骨痛的癥狀[1,2]。因此，對多發性骨髓瘤所致骨痛患者進行有針對性的治療及護理具有重要的意義，可以有效地緩解其臨床癥狀，進而提高其生活質量[3]。為了進一步研究對多發性骨髓瘤所致骨痛患者進行有針對性心理護理的效果，筆者進行了本次研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2014年5月至2016年1月期間在我院接受治療的80例多發性骨髓瘤所致骨痛患者作為本次研究的對象。將這些患者隨機平均分為實驗組和對照組。在實驗組中，有男性患者28例，女性患者12例。他們的年齡在38～62歲之間，平均為（51.2±5.4）歲。在對照組中，有男性患者26例，女性患者14例。他們的年齡在39～63歲之間，平均為（51.5±5.7）歲。兩組患者的臨床資料相比差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法 在這些患者入院接受治療期間，對其均進行常規護理，具體的護理方法是：護理人員指導患者臥床進行休息，避免進行劇烈的運動，以防其出現外傷。護理人員指導患者的家屬使用縱線翻身法為患者進行翻身，并告知其不要對患者的骨痛處進行拖、拉、推等動作，以防其發生骨折[4]。對于出現骨質疏松癥的患者，護理人員應告知其不要長時間處于坐位、站立位，以免增加其脊椎的負擔，使其脊椎因受壓而變形。當患者的病情有所恢復后，護理人員應指導其進行四肢的功能鍛煉。需要注意的是，在指導患者進行四肢的功能鍛煉時，護理人員應遵循循序漸進的原則。此外，護理人員在患者的病床旁放置防護欄，以防其墜床。在遵醫囑為患者使用強的松等藥物進行治療時，護理人員應仔細觀察其骨痛癥狀的程度及是否出現了不良反應。對于骨痛癥狀比較嚴重的患者，護理人員應遵醫囑為其使用多瑞吉進行鎮痛治療[5]。在此基礎上，對實驗組患者進行有針對性的心理護理，具體的護理方法是：護理人員為患者營造一個安靜、舒適的住院環境，保護其隱私，使其能夠有足夠的私人空間釋放自己的不良情緒。護理人員可指導患者選擇呻吟的方法釋放自己的疼痛感，5～10 min/次。當患者的病情穩定后，護理人員可為其播放舒緩的音樂，以緩解其因疼痛導致的焦慮、煩躁等不良情緒，從而使其重新樹立戰勝疾病的信心。患者骨痛的癥狀如果有所緩解，護理人員可為其播放輕快的音樂，以使其心情變得愉悅，緩解其因疼痛帶來的心理壓力。同時，護理人員應使用暗示性的語言幫助患者樹立戰勝疼痛的信心，多鼓勵、安慰患者，耐心地傾聽患者的訴說，盡量滿足其合理的要求。護理人員應根據患者的興趣愛好、疼痛癥狀的程度指導其參加合適的娛樂活動，以分散其注意力。此外，護理人員應與患者家屬進行溝通，從側面了解患者的性格特點，以便對其進行有針對性的心理疏導。護理人員還應指導患者的家屬多陪伴患者，給予其足夠的情感支持。

1.3 評定標準（1）調查兩組患者疼痛癥狀的程度，以評估其接受護理的效果。護理效果的評定標準是：①顯效：接受護理后，患者骨痛的癥狀基本消失。②有效：接受護理后，患者骨痛的癥狀有所緩解。③無效：接受護理后，患者骨痛的癥狀未緩解或在加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）使用生活質量評估量表評估兩組患者的生活質量。該量表共包括生理機能、健康狀況、社會功能、精神狀態及情感職能五項內容。每項內容的總分均為100分。患者的得分越高，說明其生活質量越好。

1.4 統計學方法 使用統計學軟件SPSS11.5對本次研究中的所有數據進行處理，用（±s）表示計量資料，用t對其進行檢驗。用（%）表示計數資料，用χ2對其進行檢驗。用P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者接受護理效果的比較 接受護理后，實驗組患者接受護理的效果明顯好于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者接受護理效果的比較

2.2 兩組患者生活質量評分的比較 接受護理后，實驗組患者生理機能、健康狀況、社會功能、精神狀態及情感職能的評分均高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者生活質量評分的比較（±s ）

表2 兩組患者生活質量評分的比較（±s ）

項目實驗組（分）對照組（分）t值P值生理機能61.5±15.635.4±12.25.864＜0.05健康狀況56.2±10.437.9±9.84.982＜0.05社會功能74.5±7.647.3±6.510.625＜0.05精神狀態80.2±8.553.4±6.79.836＜0.05情感職能53.8±7.932.5±5.98.452＜0.05

3 討論

研究發現，多發性骨髓瘤所致骨痛患者的胸廓、腰背部及四肢都會出現游走性疼痛的癥狀。隨著患者病情的進一步發展，其上述部位會出現連續性疼痛的癥狀[6]。在此類患者進行活動時，其疼痛的癥狀會加劇。此類患者易出現焦慮、恐懼等不良情緒。這些不良情緒的發生不僅會影響患者康復的進程，還會加重其疼痛的癥狀，從而造成惡性循環。當多發性骨髓瘤患者疼痛的癥狀較嚴重時，臨床上通常對其進行藥物鎮痛治療。但長時間進行藥物鎮痛治療會增加患者機體的耐藥性，從而對其治療的效果產生影響。因此，在多發性骨髓瘤所致骨痛患者進行治療期間，對其進行有效的心理護理具有重要的意義[7,8]。在本次研究中，我院對實驗組的40例多發性骨髓瘤所致骨痛患者在進行常規護理的基礎上，進行了有針對性的心理護理。該組患者骨痛的癥狀得到了有效的緩解，其生活質量也好于未接受有針對性心理護理的對照組患者。這說明，在對多發性骨髓瘤所致骨痛患者進行常規護理的基礎上，對其進行有針對性心理護理的效果較為理想。

[1]明星,趙繼軍.癌癥患者及家屬對癌性疼痛藥物治療認知的研究進展[J].護理管理雜志，2011,11(8):565-566．

[2]毛凌,張川莉.多發性骨髓瘤患者的疼痛管理[J].華西醫學,2010,25(1):223－224．

[3]曲海波,張妍.多發性骨髓瘤首發癥狀分析58 例[J].中國社區醫師，2012，14(298) : 122．

[4]侯黎莉,袁雪萍,郁秋華,等.中醫情志護理對消化道惡性腫瘤患者疼痛的干預效果[J],解放軍護理雜志,2012,29(1):4－5．

[5]夏淑蓮,李先馨.延續性護理干預提高出院高血壓患者口服降壓藥依從性觀察[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(33):3756-3757.

[6]諸海燕,劉秋霞,趙建國,等.雙向隨訪對中重度癌痛患者的影響[J].護理學雜志,2013,28(19):19-20．

[7]丁從蘭,張蓉.院外延續管理對癌癥患者鎮痛治療的作用[J].中華護理雜志,2011,46 (5): 466－468．

[8]孫瑞霞.癌性疼痛的評估及護理干預[J].現代護理,2011,7(9):52．

R473

B

2095-7629-（2017）3-0176-02

劉麗君，女，1986年12月10日出生，籍貫為廣東，所在科室為血液腫瘤內科，學歷為本科，職稱為護師。