使用烏司他丁和生長抑素治療急性胰腺炎的效果分析

魏應健

（達縣人民醫院，四川 達州 635000）

使用烏司他丁和生長抑素治療急性胰腺炎的效果分析

魏應健

（達縣人民醫院，四川 達州 635000）

目的：探討使用烏司他丁和生長抑素治療急性胰腺炎的效果。方法：選取近期達縣人民醫院收治的98例急性胰腺炎患者作為研究對象。隨機將這些患者分為對照組和觀察組。為所有患者均進行常規治療。在此基礎上，為對照組患者使用烏司他丁進行治療，為觀察組患者使用烏司他丁和生長抑素進行治療。然后比較兩組患者C-反應蛋（CRP）的水平、血淀粉酶（AMS）的水平、白細胞計數（WBC）及治療的效果。結果：經治療，觀察組患者CRP的水平、AMS的水平、WBC及治療的效果均優于對照組患者（P＜0.05）。結論：使用烏司他丁和生長抑素治療急性胰腺炎的效果顯著，能有效地改善患者的臨床癥狀。

烏司他丁；生長抑素；急性胰腺炎

急性胰腺炎是消化內科比較常見的一種急腹癥。該病患者的臨床癥狀主要是急性上腹部疼痛、惡心、嘔吐、發熱及血胰酶水平升高等。該病患者若沒有得到及時有效的治療，其病情會迅速惡化，導致其出現口腔潰瘍及肺部感染等并發癥。該病嚴重威脅患者的身體健康和生命安全[1]。為探討使用烏司他丁聯合生長抑素治療急性胰腺炎的效果，達縣人民醫院對近期收治的部分急性胰腺炎患者使用烏司他丁聯合生長抑素進行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年2月至2016年6月期間達縣人民醫院收治的98例急性胰腺炎患者。所有患者的病情均符合臨床上關于急性胰腺炎的診斷標準。這些患者均不存在意識障礙，未患有心、肝、腎等重要器官衰竭，不對本次研究中使用的藥物過敏。這些患者均不處于妊娠期或哺乳期。所有患者均簽署了本次研究的知情同意書，并能配合進行治療。隨機將這些患者平均分為對照組和觀察組。對照組中有男性患者27例（55.10%），女性患者22例（44.90%）；其年齡為26～67歲，平均年齡為（46.78±10.21）歲。觀察組中有男性患者26例（53.06%），女性患者23例（46.94%）；其年齡為27～68歲，平均年齡為（47.19±10.03）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者均進行禁食、抗感染、補充血容量及維持水電解質平衡等常規治療。同時，密切監測這些患者的生命指標。在此基礎上，為對照組患者使用烏司他丁進行治療，具體的方法是：將20萬單位的烏司他丁加入到500 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，為患者靜脈滴注，每日滴注2次。為觀察組患者使用烏司他丁和生長抑素進行治療，具體的方法是：為患者靜脈推注250 μg的生長抑素。然后以250 μg/h的速度為患者持續靜脈微量泵注生長抑素，連續用藥120 h。癥狀較輕的患者生長抑素的使用時間可縮減至72 h，癥狀較重的患者生長抑素的使用時間可延長至168 h。觀察組患者使用烏司他丁的方法與對照組患者使用烏司他丁的方法相同。

1.3 觀察指標及療效判定標準

治療前后分別檢測兩組患者C-反應蛋白（CRP）的水平、血淀粉酶（AMS）的水平及白細胞計數（WBC）。根據患者臨床癥狀及相關生化指標的改善情況判定其治療的效果。若患者CRP、AMS及WBC的水平均恢復正常，其臨床癥狀得到了明顯的改善或消失，則判定其治療的效果為顯效。患者CRP的水平、AMS的水平及WBC均有所下降，其臨床癥狀得到了明顯的改善，則判定其治療的效果為有效。若患者的治療效果未能達到“有效”或“顯效”的標準，則判定其治療的效果為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本次研究的數據均采用統計軟件SPSS20.0進行處理，患者CRP的水平、AMS的水平、WBC的水平及平均年齡用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，患者治療的總有效率及不同性別患者在本組患者中所占的比例用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者者CRP的水平、AMS的水平及WBC

治療前，兩組患者者CRP的水平、AMS的水平及WBC相比，差異均無統計學意義（P＞0.05） 。經治療，觀察組患者CRP的水平、AMS的水平及WBC均低于對照組患，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者者CRP的水平、AMS的水平及WBC（±s）

表1 兩組患者者CRP的水平、AMS的水平及WBC（±s）

分組時間CRP（mg/L）AMS（U/L）WBC（×109/L）觀察組治療前9.29±0.611225.16±80.25 14.23±2.47（n=49）治療后5.18±0.55121.26±20.158.44±1.01對照組治療前9.18±0.891245.15±79.26 14.48±2.98（n=49）治療后8.56±1.18310.68±31.6510.15±2.03

2.2 兩組患者治療的效果

經治療，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療的效果

3 討論

急性胰腺炎的發生主要與患有膽石癥、大量飲酒及暴飲暴食密切相關。目前，臨床上普遍認為導致該病發生的高危因素主要有膽管梗阻、長期飲酒、胰腺急性血循環障礙、胰腺外傷及胰腺組織被病毒或細菌感染等。該病是臨床上常見的急腹癥，具有并發癥多及致死率高等特點。近幾年，由于人們生活水平的提高、飲食習慣和生活規律的改變，急性胰腺炎的發病率呈逐年上升的趨勢。急性胰腺炎的病理過程一般為胰腺組織內大量的胰酶被激活，對自身的胰腺組織進行破壞，導致胰腺水腫、出血及壞死等情況。該病患者若未能進行及時有效的治療，其病情可進展為多器官功能衰竭，進而威脅其生命安全。目前，臨床上治療急性胰腺炎的原則是：1）抑制胰液的分泌，控制胰酶等消化酶的水平。2）促進胰腺的修復，減少疾病對胰腺的損害。3）防止患者出現嚴重的并發癥。目前，臨床上主要對患者進行禁食、抗感染、補充血容量及維持水電解質平衡等常規治療，但效果并不理想。

烏司他丁是從尿液中提取出來的糖蛋白，是一種蛋白酶抑制劑[2]。烏司他丁可阻止溶酶體酶的釋放，穩定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的產生，從而改善患者的微循環。烏司他丁不僅能夠有效地減少炎性因子的釋放，還能抑制氧自由基的產生和釋放，從而減輕機體的炎性反應，改善組織灌注，減少急性胰腺炎對組織器官的損傷。此外，烏司他丁的降解產物仍能起到酶抑制作用，有效地防止患者發生休克，控制其病情的發展。生長抑素主要存在于人體的下丘腦和胃腸道中，是一種對外分泌、內分泌、旁分泌及自分泌均能起作用的調節肽[3]。生長抑素能防止胰酶對膽囊收縮及促胰液素發生反應，最大限度地避免胰液流入胰腺，阻止胰酶對胰腺組織的消化。生長抑素能有效地減輕急性胰腺炎患者機體的炎性反應，改善其微循環，保護其胰腺細胞。使用生長抑素治療急性胰腺炎能夠促進患者胰腺功能的恢復，迅速改善其腹痛、發熱等臨床癥狀。此外，生長抑素還能抑制血小板激活因子的活性，有效地降低患者并發全身內毒素血癥的幾率。將烏司他丁和生長抑素聯合用于治療急性胰腺炎，能起到協同作用，抑制胰酶的分泌，減少胰酶對胰腺自身的消化，保護胰腺細胞，減輕炎性反應，阻止急性胰腺炎的進展，促進胰腺功能的恢復。

CRP是機體受到微生物入侵或組織損傷等炎性刺激時肝細胞合成的急性相蛋白。AMS是血清中的一種淀粉酶，主要來源于胰腺，對食物中多糖化合物的消化起重要的作用。WBC的主要作用是吞噬細菌、防御疾病。在機體被細菌感染時，WBC呈偏高的狀態。因此，在本次研究中，我們將CRP的水平、AMS的水平及WBC作為評價患者治療效果的重要指標。

總之，使用烏司他丁和生長抑素治療急性胰腺炎的效果顯著，能有效地改善患者的臨床癥狀。

[1] 魏佳.生長抑素治療急性胰腺炎療效觀察[J].中國繼續醫學教育,2016,8(4):177-179.

[2] 孫學雄.烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2015,13(11):150-151.

[3] 焦杰.烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床療效觀察[J].吉林醫學,2014,35(20):4454.

Effect of Ulinastatin with Somatostatin for Acute Pancreatitis

∶ Objective To discuss effect of ulinastatin combine with somatostatin for acute pancreatitis. Methods Selected acute pancreatitis patients from People’s Hospital of Da County in 98 cases as the research object, and randomly divided 98 cases into control group and experiemental group. Base on routine treatment ,treat control group with ulinastatin, treat experiment group with ulinastatin and somatostatin. Compare CPR level, AMS level, WBC and curative effect of two groups after treatment. Results After treatment, CPR level, AMS level, WBC and curative effect of experimental group are better than control group,discrepancy of two groups was statistically significant (P ＜0.05). Conclusion Treat acute pancreatitis with ulinastatin and somatostatin can improve patients’ clinical symptom, this therapy is effective.

∶ Ulinastatin; somatostatin; acute pancreatitis

R576

B

2095-7629-（2017）7-0005-02