用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果及安全性研究

樊春信，張瑞紅

（新疆和田地區人民醫院，新疆 和田 848000）

用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果及安全性研究

樊春信，張瑞紅

（新疆和田地區人民醫院，新疆 和田 848000）

目的：探討用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果和用藥安全性。方法：對某院收治的60例小兒支原體肺炎患者的臨床資料進行回顧性研究。將這60例患兒隨機分為A組和B組，每組各有30例患兒。對兩組患兒均進行常規的對癥治療。在此基礎上，為A組患兒使用紅霉素進行靜脈滴注治療，為B組患兒使用阿奇霉素序貫療法進行治療。然后，觀察兩組患兒的臨床療效及其用藥后不良反應的發生率。結果：治療后，B組患兒的臨床療效和用藥不良反應的發生率均明顯優于A組患兒，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效顯著，且安全性較高。

阿奇霉素；序貫療法；小兒支原體肺炎；療效；安全性

近年來，隨著生活環境的不斷變化，肺炎支原體感染的發病率呈逐年升高的趨勢，且此病患者的年齡日趨低齡化。相關的調查結果顯示，支原體肺炎的發病率約占小兒呼吸道感染總數的30%[1]，對患兒身體的健康發育可造成嚴重的影響。因此，采用科學有效的治療方案對小兒支原體肺炎患者進行治療，對提高其治療的效果、改善其預后均具有重要的意義。在本次研究中，我科室對收治的30例支原體肺炎患兒使用阿奇霉素序貫療法進行治療，取得了滿意的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年10月至2016年10月期間我科收治的60例支原體肺炎患兒。本次研究對象的入組標準為：1）患兒的病情均符合小兒支原體肺炎的相關診斷標準，并被確診。2）患兒均無相關藥物的過敏史。3）患兒均未伴有腦、心、肝、腎等臟器的疾病。4）患兒家屬均簽署了知情同意書。按照隨機雙色球分組法將這60例患兒分為A組和B組，每組各有30例患兒。在A組的30例患兒中，有男孩18例，女孩12例。他們中最低的年齡為1.7歲，最高的年齡為13.7歲，平均年齡為（6.83±1.91）歲。這些患兒的平均病程為（5.51±1.75）d。在B組的30例患兒中，有男孩19例，女孩11例。他們中最低的年齡為1.9歲，最高的年齡為14歲，平均年齡為（7.05±1.75）歲。這些患兒的平均病程為（5.84±1.63）d。兩組患兒的基線資料相比差異無統計學意義(P＞0.05)，存在可比性。

1.2 治療方法

對兩組患兒均進行常規的對癥治療，具體的方法為：按照患兒的臨床表現，對有嘔吐癥狀的患兒進行口服維生素B6與補液治療，對有高熱癥狀的患兒進行物理降溫治療，對伴有嚴重喘息癥狀的患兒進行霧化吸入萬托林治療。在此基礎上，為A組患兒使用紅霉素（由牡丹江宇德制藥有限公司生產，批準文號為國藥準字H23023624）進行治療，即用20～30mg/kg·d-1的紅霉素對其進行靜脈滴注，連續用藥2周。為B組患兒使用阿奇霉素（由國藥集團國瑞藥業有限公司生產，批準文號為國藥準字H20030108）序貫療法進行治療，具體的方法為：1）用10mg/kg·d-1的阿奇霉素對患兒進行靜脈滴注，連續用藥3天。2）待患兒的白細胞計數和體溫恢復正常后，讓其口服10mg/kg·d-1的阿奇霉素混懸劑。服藥3天后讓患兒停藥，停藥4天后再次為其用藥，共治療3個周期。阿奇霉素混懸劑由浙江康德藥業集團有限公司生產，批準文號為國藥準字H20066930。

1.3 觀察指標

治療完畢后，觀察兩組患兒的臨床療效，并詳細記錄其用藥后不良反應的發生率。

1.4 療效評估標準

按照患兒臨床癥狀變化的情況，將其治療效果分為治愈、顯效、好轉和無效四個等級[2,3]。1）治愈：治療后，患兒的癥狀全部消失，進行X線檢查可見其肺部的陰影完全消失。2）顯效：治療后，患兒的癥狀顯著緩解，進行X線檢查可見其肺部的陰影明顯縮小。3）好轉：治療后，患兒的癥狀與體征有一項指標有明顯的改善。4）無效：治療后，患兒的癥狀與體征無顯著變化或出現惡化的情況。

1.5 統計學處理

我們使用SPSS19.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

經過治療，B組患兒的臨床療效明顯高于A組患兒，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患兒用藥后不良反應發生率的比較

B組患兒用藥后不良反應的發生率明顯低于A組患兒，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒用藥后不良反應發生率的比較[n(%)]

3 討論

小兒支原體肺炎的病因可分為兩個方面：1）由于嬰幼兒肺部的生理結構較為特殊，且其機體的免疫功能尚在發育，故在受到肺炎支原體的入侵后，支原體會黏附在患兒呼吸道粘膜的上皮細胞上，使吞噬細胞釋放出炎癥因子和有毒的代謝產物，從而引起氣道炎癥，使其發生氣道高反應。2）肺炎支原體具有較高的傳染性，嬰幼兒極易被此病原體所感染。小兒支原體肺炎主要是通過空氣中的飛沫進行傳播，故對此病患兒應進行早期抗感染治療，可有效地減輕其臨床癥狀，改善其預后[4]。阿奇霉素是臨床上治療支原體肺炎的常用藥物。此藥屬于新型的大環內酯類抗生素，與紅霉素相比，該藥的半衰期更長、吸收率及耐酸性更高。另外，口服阿奇霉素可獲得與靜脈用藥同樣的吸收效果與利用率，從而為序貫應用阿奇霉素的實施提供了有利的條件[5,6]。

綜上所述，用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效顯著，且安全性較高。

[1] 任明星,薛國昌,沈琳娜,等.甲潑尼龍聯合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性分析[J].中國全科醫學,2015,18(5):588-591.

[2] 李立學,汪桂香,劉燕,等.抗生素聯合糖皮質激素治療兒童重癥支原體肺炎的臨床效果分析[J].中國醫學前沿雜志（電子版）,2016,8(2):50-52.

[3] 曹效紅.甲潑尼龍聯合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性分析[J].國際醫藥衛生導報,2016,22(12):1745-1748.

[4] 楊立新.紅霉素聯合阿奇霉素序貫療法與單用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果比較[J].中國醫藥導報,2016,13(18):173-176.

[5] 徐良斌.阿奇霉素聯合紅霉素治療小兒支原體肺炎80例療效評價[J].中國藥業,2015,24(23):67-68.

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2095-7629-（2017）7-0018-02