對老年高血壓患者進行心理護理與健康教育的效果研究

李玉玲

（山東省泰安市東平縣中醫院老年病科，山東 泰安 271500）

對老年高血壓患者進行心理護理與健康教育的效果研究

李玉玲

（山東省泰安市東平縣中醫院老年病科，山東 泰安 271500）

目的：探討對老年高血壓患者進行心理護理與健康教育對提高其用藥治療依從性和生活質量的效果。方法：對2014年10月至2016年10月期間山東省泰安市東平縣中醫院老年病科收治的130例老年高血壓患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這130例患者分為比較組和試驗組，每組各有65例患者。對比較組患者進行常規護理，對試驗組患者在進行常規護理的基礎上實施心理護理和健康教育，然后比較兩組患者對用藥治療的依從性、對護理的依從性及其生活質量評分。結果：1）接受護理后，試驗組患者在合理飲食、情緒管理、適當運動及定期復查等方面的依從率均高于比較組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。2）接受護理后，實驗組患者對用藥治療的依從率高于比較組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。3）接受護理后，試驗組患者的生活質量評分高于比較組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對老年高血壓患者進行心理護理與健康教育，能有效地提高其對用藥治療的依從性，改善其生活質量。

老年；高血壓；心理護理；健康教育；依從性；生活質量

高血壓是指以收縮壓和（或）舒張壓增高為主要特征的慢性疾病。該病是老年人的常見病、多發病。有研究指出，大部分高血壓患者均可通過合理用藥將其血壓控制在較為理想的范圍內。但老年高血壓患者由于多合并有其他疾病及存在不同程度的認知功能障礙，因此對用藥治療的依從性較差，導致其血壓控制不理想，從而會增加其發生高血壓并發癥的風險[1]。為了探討對老年高血壓患者進行心理護理與健康教育對提高其用藥治療依從性和生活質量的臨床效果，筆者對近年來山東省泰安市東平縣中醫院老年病科收治的130例老年高血壓患者的臨床資料進行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月至2016年10月期間山東省泰安市東平縣中醫院老年病科收治的130例老年高血壓患者作為本次研究的對象。這130例患者的納入標準是：1）其病情符合《中國高血壓防治指南》中規定的高血壓的診斷標準。2）年齡≥65歲。3）自愿簽署了參加本研究的知情同意書。其排除標準是：1）存在嚴重的認知功能障礙，無法與護理人員進行有效的溝通。2）臨床資料不完整。隨機將這130例患者分為比較組和試驗組，每組各有65例患者。在比較組中，男性患者有37例，女性患者有28例，其年齡在66～85歲之間，平均年齡為（68.9±3.1）歲。其中，小學、初中、高中及大學文化程度的患者分別有37例、20例、7例和1例。在實驗組中，男性患者有35例，女性患者有30例，其年齡在65～83歲之間，平均年齡為（68.4±3.4）歲。其中，小學、初中、高中及大學文化程度的患者分別有39例、21例、5例和0例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對比較組患者進行常規護理，內容包括：每天為患者測量血壓2～3次，并對測量的結果進行認真的記錄。告知患者要堅持服藥，督促其養成良好的生活習慣（如保證睡眠充足、堅持低鹽、低脂飲食及戒煙、戒酒等），指導其進行適當的體育鍛煉。

1.2.2 對試驗組患者在進行常規護理的基礎上實施心理護理和健康教育，具體的方法是：1）心理護理。（1）建立良好的護患關系。這是提高護理服務質量的基礎和前提。因此，在患者入院后，護理人員要以熱情的態度與其進行交流，主動向其介紹醫院的環境、主治醫生及責任護士等，耐心解答患者提出的疑問，從而緩解其內心的陌生感和恐懼感，提高其對醫護人員的信任感和安全感，進而與其建立良好的護患關系。（2）評估患者的心理狀態。采用一對一交流、對患者家屬進行詢問及對患者進行問卷調查的方式評估患者的心理狀態，并將存在不良心理的患者分為憂郁型、恐懼型與自卑型三種類型。（3）對各個類型的患者進行有針對性的心理疏導。①對憂郁型患者進行心理疏導的方法：護理人員在與此類型患者進行溝通的過程中，要將其看成健康人，盡量贊同其觀點，勿使其產生心理壓力。同時，向患者家屬了解患者的性格、愛好及情緒的表達方式等，然后選擇患者感興趣的話題與其進行交流，盡量轉移其注意力。②對恐懼型患者進行心理疏導的方法：首先，護理人員要從多方面了解此類患者產生恐懼心理的原因，然后再對其進行有針對性地心理疏導。同時，請患者的家人和朋友多安慰和關心患者，幫助其消除恐懼心理。③對自卑型患者進行心理疏導的方法：此類老年高血壓患者由于擔心自己會給家庭帶來負擔，易產生自卑心理。針對這種情況，護理人員要多鼓勵和支持患者，主動與其進行交流，引導其說出內心的感受，使其自卑情緒得到釋放。同時，告知患者家屬給予患者更多的關心與陪伴，幫助其認識到自身存在的價值，從而改善其自卑心理，使其以積極的心態接受治療[2]。2）健康教育。（1）為患者建立健康檔案。檔案的內容要包括患者的性別、年齡、高血壓病程、其他疾病史、家庭狀況及聯系方式等。同時，對患者的病情進行全面的評估，詳細了解其血壓的控制情況和波動情況。（2）對其進行高血壓知識的健康宣教。根據患者的文化水平和接受程度，有針對性地對其進行高血壓知識的健康宣教，使其掌握高血壓的臨床表現、患者易出現的并發癥及危害、治療的方法等，并重點向其強調長期規律用藥的重要性和不規律用藥的危害性。（3）進行飲食與運動指導。向患者詳細講解飲食習慣與高血壓之間的重要關系，指導其制定合理的膳食計劃。告知患者多吃清淡且富含維生素、蛋白質及膳食纖維的食物，少吃脂肪和膽固醇含量高的食物，尤其要叮囑其控制食鹽的攝入量。在患者身體條件允許的情況下，指導其進行適當的體育鍛煉，鍛煉的方式可選擇散步、做操、慢跑、打太極等，鍛煉的強度以其未感覺到疲勞為宜[3]。

1.3 觀察指標

1）在患者入院時及護理后，用護理依從性調查量表調查兩組患者對護理的依從性，此量表包括合理飲食、情緒管理、適當運動及定期復查四項指標，每項指標分為依從和不依從兩個標準。依從率=依從的例數/總例數×100%。2）用自制的用藥治療依從性調查量表調查兩組患者對用藥治療的依從率，此量表分為依從和不依從兩個標準。依從率=依從的例數/總例數×100%。3）進行護理后，用SF-36量表評價兩組患者的生活質量。此量表包括健康總體自評、生殖功能自評、機體疼痛自評、生理功能自評4個生理健康指標及精神健康自評、社會功能自評、活力自評、情感職能自評4個心理健康指標，每個指標的分值均為0～100分，患者的得分越高表示其生活質量越高[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料用%表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 入院時及接受護理后兩組患者對護理依從性的比較

入院時，兩組患者在合理飲食、情緒管理、適當運動及定期復查等方面的依從率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受護理后，試驗組患者在合理飲食、情緒管理、適當運動及定期復查等方面的依從率均高于比較組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 入院時及護理后兩組患者對用藥治療依從率的比較

入院時，試驗組患者對用藥治療的依從率為47.69%（31/65），比較組患者對用藥治療的依從率為49.23%（32/65），二者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，試驗組患者對用藥治療的依從率為93.85%（61/65），比較組患者對用藥治療的依從率為80%（52/65），二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 接受護理后兩組患者生活質量評分的比較

接受護理后，試驗組患者的生活質量評分高于比較組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 入院時及護理后兩組患者對護理依從性的比較

表2 接受護理后兩組患者生活質量評分的比較（分，±s）

表2 接受護理后兩組患者生活質量評分的比較（分，±s）

組別健康總體自評生殖功能自評機體疼痛自評生理功能自評精神健康自評社會功能自評活力自評情感職能自評比較組（n=65）60.42±3.4158.31±4.1259.31±4.3860.31±4.2963.42±3.8461.32±4.3760.94±4.0159.32±4.31試驗組（n=65）87.31±3.9981.32±2.9480.31±4.1282.41±4.0881.31±4.2179.31±3.2184.21±4.8481.31±4.65

3 討論

高血壓具有病程長、并發癥多及無法根治等特點，可嚴重威脅患者的健康。許多高血壓患者，尤其是老年高血壓患者在長期治療的過程中經常出現不遵醫囑用藥的情況，從而大大影響其治療的效果[6]。因此，臨床上應采取科學有效的護理措施提高老年高血壓患者對用藥治療的依從性。有研究指出，大部分老年高血壓患者對自身病情的認識程度較差，認為無明顯的癥狀就可以不用服藥，因此常常出現拒絕長期服藥或自主停藥的現象[6]。盡管常規護理模式能在一定程度上幫助老年患者了解高血壓的相關知識，但此護理模式的監督力度仍有欠缺，無法督促老年患者養成良好的用藥習慣和生活習慣。在本次研究中，筆者對65例老年高血壓患者進行了心理護理和健康教育，取得了顯著的效果，有效地提高了其對用藥治療的依從性。這與孫敏、何玉麗等人的研究結論[7,8]基本一致。

綜上所述，對老年高血壓患者進行心理護理與健康教育，能有效地提高其對用藥治療的依從性，改善其生活質量。

[1] 龔鳳安,劉紅.護理干預對高血壓病患者生活方式和治療效果的影響研究[J].當代醫學,2012,7(11)：129-131.

[2] 楊志敏,諶科,周鳳勤.行為轉變理論在住院高血壓病患者生活方式轉變中的應用研究[J].護士進修雜志,2012,6(24)：120-123.

[3] 賈美芳.綜合護理干預對老年高血壓患者血壓控制的影響分析[J].臨床合理用藥,2014,7（6）：128-129.

[4] 邱思宇.護理干預對老年高血壓患者用藥治療依從性的影響分析[J].大家健康(學術版),2013,4（7）:123-124.

[5] 賓庚玲.健康教育對原發性高血壓患者生活質量的影響[J].當代醫學,2010,8(13)： 167-169.

[6] 周波.高血壓發生腦出血的原因分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20（10）：1689-1690.

[7] 孫敏.高血壓病患者生活方式的健康教育及護理干預[J].大家健康,2011,8（5）：1127-1128.

[8] 何玉麗,周鵬,黃治林,等.卒中單元康復護理對高血壓腦出血偏癱患者早期康復的影響[J].現代臨床護理,2011,10（5）：24-26.

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