用二甲雙胍和門冬胰島素30對首次接受治療的老年2型糖尿病患者進行治療的效果評析

唐 靜

（四川省攀枝花市攀鋼總醫院老年病房，四川 攀枝花 617023）

用二甲雙胍和門冬胰島素30對首次接受治療的老年2型糖尿病患者進行治療的效果評析

唐 靜

（四川省攀枝花市攀鋼總醫院老年病房，四川 攀枝花 617023）

目的：研究用二甲雙胍和門冬胰島素30對首次接受治療的老年2型糖尿病患者進行治療的臨床效果。方法：對某院收治的首次接受治療的82例老年2型糖尿病患者的臨床資料進行回顧性研究。將這82例患者隨機分為門冬胰島素30組和聯合組，每組各有41例患者。對兩組患者均進行常規的飲食控制、運動指導等基礎治療。在此基礎上，為門冬胰島素30組患者使用門冬胰島素30進行治療，為聯合組患者使用二甲雙胍和門冬胰島素30進行治療。然后，比較兩組患者血糖控制的效果及其血糖達標的時間。結果：經過治療，聯合組患者的FBG值、2hPG值及HbAlc值均明顯優于門冬胰島素30組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。聯合組患者血糖達標的時間明顯短于門冬胰島素30組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用二甲雙胍和門冬胰島素30對首次接受治療的老年2型糖尿病患者進行治療的效果確切，有利于縮短其血糖達標的時間。

首次接受治療；2型糖尿病；老年患者；二甲雙胍；門冬胰島素30

2型糖尿病是因胰島素分泌缺陷或胰島β細胞發生功能障礙所引起的、以慢性高血糖狀態為表現的代謝性疾病。此病好發于老年人群體。近年來，隨著我國社會老齡化進程的加劇，罹患2型糖尿病的老年人越來越多[1,2]。老年2型糖尿病在發展到后期時，會累及患者的各個重要臟器，使其出現各類并發癥，嚴重地影響其生活質量。目前，臨床上對老年2型糖尿病患者尚無有效的治療方法，主要是控制其血糖的水平，延緩其疾病的進展。為了進一步探討治療老年2型糖尿病的有效方法，某院對收治的41例此病患者在進行基礎治療的基礎上加用二甲雙胍和門冬胰島素30進行治療，取得了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年10月至2015年10月期間某院收治的首次接受治療的82例老年2型糖尿病患者。本次研究對象的納入標準為：1）患者的病情均符合1999年WHO制定的相關診斷標準[3]，并被確診為2型糖尿病。2）患者均同意將臨床數據供研究使用，并簽訂了知情同意書。排除標準為：1）患有嚴重心、肝、腎功能不全的患者。2）合并有急性感染或嚴重創傷的患者。3）合并有糖尿病酮癥酸中毒的患者。4）對研究所用藥品過敏的患者。本次研究在醫院倫理委員會的審查與監督下進行。在這82例患者中，有男性33例，女性49例。他們中年齡最小的63歲，年齡最大的76歲，年齡均值為（68.7±4.2）歲。將這82例患者隨機分為門冬胰島素30組和聯合組，每組各有41例患者。兩組患者的一般臨床資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行常規的飲食控制、運動指導等基礎治療。在此基礎上，為門冬胰島素30組患者使用門冬胰島素30進行治療，即根據患者的體重來確定其門冬胰島素30的使用劑量，每公斤體重使用0.4U，4～8U/次。需要注意的是，患者使用門冬胰島素30的劑量不能過大，以免使其出現低血糖的癥狀。為聯合組患者使用二甲雙胍和門冬胰島素30進行治療。具體的方法為：1）門冬胰島素30的用法與門冬胰島素30組患者相同。2）讓患者在餐后30min口服0.25～0.5g的二甲雙胍，3次/d。對兩組患者均持續治療12w。

1.3 觀察指標[4]

觀察兩組患者血糖控制的效果和血糖達標的時間。血糖控制效果的指標包括：空腹血糖（FBG）值、餐后2h血糖（2hPG）值及糖化血紅蛋白（HbAlc）值。

1.4 統計學處理

本次研究以SPSS 20.0軟件作為統計數據處理終端軟件，計量資料運用均數±標準差（±s）的形式體現，對比則運用配對t檢驗；計數資料以百分比（%）的形式來體現，計數資料的比照則運用卡方檢驗。若P＜0.05則可知差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖控制效果的比較

進行治療前，兩組患者的FBG值、2hPG值及HbAlc值相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。經過治療，聯合組患者的FBG值、2hPG值及HbAlc值均明顯優于門冬胰島素30組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者血糖控制效果對比（±s）

表1 兩組患者血糖控制效果對比（±s）

注：a相比于門冬胰島素30組，P＞0.05；b相比于門冬胰島素30組，P＜0.05。

組別例數FBG(mmol/L)2hPG(mmol/L)HbAlc(%)治療前治療后治療前治療后治療前治療后聯合組4112.8±2.5a5.7±0.8b18.4±3.5a8.2±0.8b10.4±1.2a6.1±1.0b門冬胰島素30組4112.5±2.66.6±1.518.2±3.811.1±1.410.3±1.18.0±1.1

2.2 兩組患者血糖達標時間的比較

經過治療，聯合組患者血糖達標的平均時間為（5.3±1.1）d，門冬胰島素30組患者血糖達標的平均時間為（8.5±1.4）d。聯合組患者血糖達標的時間明顯短于門冬胰島素30組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上對老年2型糖尿病患者雖然尚無根治的措施，但為了延緩其病程，提升其生活質量，對其進行及時有效的干預治療具有重要意義。有研究表明，首次接受治療的糖尿病患者體內殘存有較多的胰島β細胞，因此對其進行胰島素強化治療能較好地控制其血糖的水平，降低其體內的血糖毒性，促使其胰島β細胞功能的恢復，從而達到有效地控制其血糖的目的[5,6]。由于老年人機體的功能逐漸衰退，加上多數人都合并有其他基礎性疾病，故在對其進行胰島素治療時，應謹慎用藥，以免其出現低血糖的癥狀。門冬胰島素30是一種生物合成的人胰島素類似物。此藥是由濃度為30%的門冬胰島素與濃度為70%的精蛋白結合的結晶門冬胰島素，能較好地模擬生理胰島素在人體內的作用，滿足患者餐后胰島素的需要量，具有較好的血糖控制效果，并可降低患者發生低血糖的風險。此藥的起效迅速，通常在1～4h即可達到峰值，且作用的時間較長。二甲雙胍的抗高血糖機制十分明確。此藥能減少肝臟葡萄糖的輸出，減慢葡萄糖在患者胃腸道攝取的速度，改善其體內胰島β細胞的敏感性，降低其血液循環中葡萄糖與有力脂肪酸的水平，減少其體內的糖毒性與脂毒性。本次研究結果顯示，經過治療，聯合組患者的FBG值、2hPG值及HbAlc值均明顯優于門冬胰島素30組患者， 聯合組患者血糖達標的時間明顯短于門冬胰島素30組患者。這說明，用二甲雙胍和門冬胰島素30治療老年2型糖尿病，具有顯著的臨床優勢。經筆者統計發現，聯合用藥還可降低患者的醫療費用。這是因為二甲雙胍能增強人體對門冬胰島素30的敏感性，可減少門冬胰島素30的用量。

綜上所述，對首次接受治療的老年2型糖尿病患者使用二甲雙胍和門冬胰島素30進行治療的效果確切，有利于縮短其血糖達標的時間。

[1] 趙雪蓮，郭文娟.門冬胰島素30聯合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病患者的療效觀察[J].中國民康醫學,2016,28(12):18-20.

[2] 潘麗燕，劉榮.門冬胰島素30聯合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病療效觀察[J].航空航天醫學雜志,2016,27(1):114-115.

[3] 高春燕.門冬胰島素30聯合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病的臨床觀察[J].糖尿病新世界,2015,35(22):48-49.

[4] 黃靈,費櫻.門冬胰島素30聯合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病40例療效觀察[J].中國現代藥物應用,2014,8(15):157-158.

[5] 黃慧,金寧,邱小嚴.門冬胰島素30聯合二甲雙胍治療2型糖尿病56例臨床觀察[J].吉林醫學,2013,34(24):4932.

[6] 曹德云.門冬胰島素30聯合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病療效觀察[J].中國衛生標準管理,2015,6(1):182-183.

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2095-7629-（2017）7-0042-02