通心絡(luò)膠囊對腔隙性腦梗死合并血管性癡呆患者認知功能及血液流變學的影響

趙 沄

（河南省西平縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 西平 463900）

通心絡(luò)膠囊對腔隙性腦梗死合并血管性癡呆患者認知功能及血液流變學的影響

趙 沄

（河南省西平縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 西平 463900）

目的：探討用通心絡(luò)膠囊對腔隙性腦梗死合并血管性癡呆患者認知功能及血液流變學指標的影響。方法：將某院2014年6月至2016年6月收治的84例腔隙性腦梗死合并血管性癡呆患者作為研究對象，將其根據(jù)入院的先后順序分為對照組和通心絡(luò)組（42例/組）。對對照組患者進行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上為通心絡(luò)組患者加用通心絡(luò)膠囊進行治療，在治療2m后評估兩組患者ADL的評分、MMES評分及血液流變學的指標。結(jié)果：與對照組患者相比，通心絡(luò)組患者在進行治療后其ADL評分及MMES評分均較高，其全血低切還原黏度、全血高切還原黏度及RBC聚集指數(shù)均較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：為腔隙性腦梗死合并血管性癡呆患者應(yīng)用通心絡(luò)膠囊進行輔助治療可顯著改善其血液流變學的指標及認知功能。

通心絡(luò)；腔隙性腦梗死；血管性癡呆；認知功能；血液流變學

腔隙性腦梗死（LI）是指因腦血管支動脈發(fā)生阻塞，吞噬細胞將發(fā)生阻塞部位壞死、液化的腦組織清除后形成不規(guī)則腔隙的一類腦梗死[1]。此病患者可發(fā)生頭痛、眩暈、智力下降及認知功能障礙[2]。臨床實踐證實，LI患者易并發(fā)血管性癡呆（VCI）。VCI 患者的臨床表現(xiàn)主要為精神行為異常、反應(yīng)遲鈍、記憶障礙及執(zhí)行功能障礙等，其生活質(zhì)量可受到嚴重的影響[3]。目前，臨床上主要采用腦細胞活化劑及血管擴張劑對LI合并VCI 患者進行治療，但療效常不理想。本研究主要探討通心絡(luò)膠囊對LI合并VCI 患者認知功能及血液流變學指標的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象均為2014年6月至2016年6月我院收治的84例LI合并VCI 患者。將這些患者根據(jù)入院的先后順序分為對照組和通心絡(luò)組，42例/組。在通心絡(luò)組中，有男性19例，女性23例，其年齡為47～75歲，平均年齡為（61.91±10.21）歲，其病程為0.6～4.6年，平均病程為（2.7±1.6）年。在對照組中，有男性22例，女性20例，其年齡為49～73歲，平均年齡為（62.11±10.07）歲，其病程為0.9～4.8年，平均病程為（2.8±1.7）年。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

本研究中患者的納入標準是：其病情經(jīng)MR檢查、CT檢查得到確診，其VCI的病情符合2002年中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會制定的《血管性癡呆診斷標準草案》中相關(guān)的診斷標準[4]。本研究中患者的排除標準是：患有嚴重肝腎疾病的患者、由其他原因引起認知功能障礙的患者、患有抑郁癥等精神疾病的患者。

1.3 方法

為兩組患者應(yīng)用阿司匹林腸溶片（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H20153035）、阿托伐他汀（天方藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H20070054）進行常規(guī)治療。阿司匹林腸溶片的用法是：口服，200mg/次，1次/d。阿托伐他汀的用法是：口服，20mg/次，1次/d。在此基礎(chǔ)上，為通心絡(luò)組患者加用通心絡(luò)膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字：Z19980015）進行治療。此藥的用法是：口服，3粒/次，3次/d。為兩組患者治療2m為一個療程。

1.4 觀察指標

在對兩組患者進行治療前及治療2m后采用日常生活能力量表（ADL）及簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMES）評估兩組患者的日常生活能力及認知功能。對患者進行血液流變學測定，檢測方法是：在清晨取患者的空腹靜脈血，置于肝素抗凝管中，使用全自動血液流變快測儀檢測全血低切還原黏度、全血高切還原黏度及紅細胞（RBC）的聚集指數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者日常生活能力及認知功能的比較

與進行治療前相比，兩組患者在進行治療后其ADL評分及MMES評分均較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，通心絡(luò)組患者在進行治療后其ADL評分及MMES評分均較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 對兩組患者進行治療前后其血液流變學指標的分析

兩組患者在進行治療前其全血低切還原黏度、全血高切還原黏度及RBC聚集指數(shù)相比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。與對照組患者相比，通心絡(luò)組患者在進行治療后其全血低切還原黏度、全血高切還原黏度及RBC聚集指數(shù)均較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者日常生活能力及認知功能的比較（±s，分）

表1 兩組患者日常生活能力及認知功能的比較（±s，分）

組別ADL MMES治療前治療后t值P值治療前治療后t值P值對照組（n=42）40.8±3.248.3±6.66.627＜0.0515.5±1.717.6±1.56.003＜0.05通心絡(luò)組（n=42）39.9±3.552.7±6.810.847＜0.0515.8±1.320.3±1.912.668＜0.05 t值1.2303.0090.9097.228 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

表2 對兩組患者進行治療前后其血液流變學指標的分析（±s）

表2 對兩組患者進行治療前后其血液流變學指標的分析（±s）

時間組別還原黏度低切（mpa·s）還原黏度高切（mpa·s）RBC聚集指數(shù)治療前對照組（n=42）45.33±2.978.68±0.755.13±0.36通心絡(luò)組（n=42）46.07±3.058.59±0.675.18±0.40 T值1.1270.5800.602 P值＞0.05＞0.05＞0.05對照組（n=42）27.76±3.097.47±0.734.17±0.40通心絡(luò)組（n=42）21.68±3.216.45±0.682.99±0.37 t值8.8446.62614.035 P值＜0.05＜0.05＜0.05治療后

3 討論

腔隙性腦梗死患者多為60～70歲的老年人。此病的發(fā)病機制主要是紅細胞、纖維蛋白、膽固醇及動脈粥樣硬化斑塊等構(gòu)成的小血栓阻塞腦部的小動脈、高血壓引起的管腔阻塞及微小動脈壁脂質(zhì)玻璃樣化引發(fā)的彌漫缺血性腦組織梗死[5,6]。血管性癡呆是由腔隙性腦梗死等腦血管疾病引起的智力障礙與認知障礙綜合征。此病患者可出現(xiàn)記憶、情感、人格、語言及步態(tài)等方面的功能障礙[7]。在臨床上，治療血管性癡呆的主要藥物為腦細胞活化劑（可促進神經(jīng)功能的修復(fù)）及血管擴張劑（可改善腦部的血液循環(huán)）。

通心絡(luò)膠囊是由蟬蛻、全蝎、土鱉蟲、水蛭、蜈蚣、冰片、赤芍、人參等制成的中藥復(fù)方膠囊。在此方中，人參可補氣益血，蟬蛻可息風解痙，全蝎可解痙通絡(luò)，土鱉蟲可逐瘀通絡(luò)，水蛭可活血通絡(luò)，蜈蚣可搜風解痙，赤芍可散血行瘀，冰片可引藥入絡(luò)。上述諸藥合用可共奏益氣活血、通絡(luò)止痛之功[8]。研究發(fā)現(xiàn)，通心絡(luò)膠囊可阻斷纖維蛋白原的生成，降解血漿內(nèi)存在的纖維蛋白，阻止血小板的集聚，降低血液的黏稠度，改善血液流變學的指標，抑制血栓的形成，擴張微小動脈，改善腦部的血液循環(huán)及認知功能，降低腦梗死的復(fù)發(fā)率。此藥的君藥人參具有提高腦內(nèi)乙酞膽堿的含量、增強記憶力等作用。

本次研究的結(jié)果顯示，為LI合并VCI 患者應(yīng)用通心絡(luò)膠囊進行輔助治療可顯著改善其血液流變學的指標及認知功能，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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R743.3

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2095-7629-（2017）7-0047-02