用牽正面癱藥膜治療Bell面癱的效果評析

王錚輝，吳曉琳，高瑞麒，劉初容，張新斐

（廣東三九腦科醫院,廣東 廣州 510510）

用牽正面癱藥膜治療Bell面癱的效果評析

王錚輝，吳曉琳，高瑞麒，劉初容?，張新斐

（廣東三九腦科醫院,廣東 廣州 510510）

目的：探討牽正面癱藥膜治療Bell面癱（貝爾面癱）的臨床療效。方法：擇取2015年6月至2016年5月期間廣東三九腦科醫院接診的88例Bell面癱患者作為研究對象。使用隨機數表法將這88例患者分為藥膜組（n=44）和針刺推拿組（n=44）。為針刺推拿組患者使用針刺推拿療法進行治療，在此基礎上，為藥膜組患者加用牽正面癱藥膜進行治療，并對比兩組患者的臨床療效。結果：藥膜組患者治療的總有效率為100%，針刺推拿組患者治療的總有效率為93.18%。與針刺推拿組患者相比，藥膜組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：牽正面癱藥膜治療Bell面癱的臨床療效確切。此療法值得在臨床上推廣應用。

牽正面癱藥膜；Bell面癱；臨床療效 針刺推拿；總有效率

Bell面癱又叫特發性面癱。此病多發于春、秋兩季，患者多為年齡在20～40歲之間的男性[1]。Bell面癱患者的主要臨床表現為突發性一側面部肌肉癱瘓、麻木、前額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺、口角歪向健側和流涎等，可嚴重影響其生活質量。相關的臨床研究指出，牽正面癱藥膜治療Bell面癱的臨床療效較好。為了進一步探討牽正面癱藥膜治療Bell面癱的臨床療效，筆者擇取2015年6月至2016年5月期間廣東三九腦科醫院接診的88例Bell面癱患者作為研究對象，并對其進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年6月～2016年5月期間廣東三九腦科醫院接診的88例Bell面癱患者。這88例患者的病情均符合《臨床疾病診療依據治療好轉標準》[2]中規定的Bell面癱的臨床診斷標準。他們均為單側Bell面癱。使用隨機數表法將這88例患者分為藥膜組（n=44）和針刺推拿組（n=44）。藥膜組患者中有男性21例，女性23例；其年齡在20歲至64歲之間，平均年齡為（39.4±2.3）歲；其中病程最短的3d，病程最長的2個月，平均病程為（22.1±2.2）d。針刺推拿組患者中有男性26例，女性18例；其年齡在19歲至60歲之間，平均年齡為（37.5±2.6）歲；其中病程最短的3d，病程最長的2個月，平均病程為（19.3±2.1）d。兩組患者的一般臨床資料（其中包括年齡、性別、病程等）相比差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為針刺推拿組患者使用針刺推拿療法進行治療。進行針刺治療的方法是：對患者的風池穴、陽白穴、攢竹穴、印堂穴、完骨穴、四白穴、地倉穴、頰車穴、合谷穴、太沖穴、迎香穴、水溝穴、承漿穴和翳風穴進行針刺。對面部穴位進行平刺、斜刺。對地倉穴、頰車穴等對穴進行透刺。每天針刺1次，應連續治療10天。進行推拿治療的方法是：采用揉、捏、按、推、擦、滾等手法依次對患者頸部和頭面部的穴位進行按摩。每天按摩1次，每次按摩20min左右，應連續治療10天。在使用針刺推拿療法進行治療的基礎上，為藥膜組患者加用牽正面癱藥膜進行治療。牽正面癱藥膜的藥物組成和制作方法為：防風100g、白附子100g、白僵蠶100g、全蝎80g、當歸100g、川芎100g、白蒺藜100g。將上述藥物粉碎為粗粉后浸泡在1000ml濃度為 75%乙醇溶液中1周，然后加熱煎煮，并使用40KHZ、120W的超聲波清洗機對藥液進行超聲萃取[3]。在萃取60min后，去渣取汁，然后將藥液隔水加熱至90℃。依次將PVA（聚乙烯醇）-1788、丙酮、鄰苯二甲酸二丁酯加入到藥液中（配制比例為每100ml藥液中加入10gPVA（聚乙烯醇）-1788、5ml丙酮、3ml鄰苯二甲酸二丁酯），并對藥液進行攪拌。在上述物質全部溶解后，加入月桂氮酮，并繼續對藥液進行攪拌，直至月桂氮酮全部溶解[4]。將此藥膜溶液分裝在100ml的滾珠瓶瓶內備用。牽正面癱藥膜的使用方法為：將牽正面癱藥膜溶液均勻地涂抹于患者的患處。在完成涂抹后2～3min，藥膜溶液會變為一層薄膜(注意不要破壞膜層)。30min后可撕下藥膜，每天早晚各涂1次，應連續治療10天。

1.3 療效評價標準

根據國家中醫藥管理局頒發的《中醫病癥研究指導原則》中關于Bell面癱的療效判定標準將患者的臨床療效分為痊愈、顯效、有效和無效。1）痊愈：患者的臨床癥狀完全消失，面部肌肉的運動功能、感覺功能恢復正常。2）顯效：患者的臨床癥狀基本消失，面部肌肉的運動功能、感覺功能趨于正常。3）好轉：患者的臨床癥狀有所好轉，面部肌肉的運動功能、感覺功能明顯改善。4）無效：患者的臨床癥狀未好轉，面部肌肉的運動功能、感覺功能未改善。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件對本文中的數據進行統計學分析，所有計量資料用（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，治療前后組內對照比較采用配對t檢驗，所有計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療結束后，藥膜組患者中臨床療效為痊愈的患者有12例（占27.27%），為顯效的患者有21例（占47.73%），為好轉的患者有11例（占25.00%）。藥膜組患者治療的總有效率為100.00%（44/44）。針刺推拿組患者中臨床療效為痊愈的患者有6例（占13.64%），為顯效的患者有18例（占40.91%），為好轉的患者有17例（占38.64%），為無效的患者有3例（占6.82%）。針刺推拿組患者治療的總有效率為93.18%（35/41）。與針刺推拿組患者相比，藥膜組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

3 討論

Bell面癱是臨床上神經內科、康復科的常見病，俗稱“歪嘴巴”、“吊線風”。中醫認為，面癱主要是由于患者的正氣不足、絡脈空虛、衛外不固、氣血痹阻和肌肉弛縱不收引起的[5]。牽正面癱藥膜中的白附子具有祛風化痰的功效，白僵蠶、全蝎具有通絡化痰、祛風止痙的功效，白蒺藜具有平肝疏肝、宣散肝經風邪的功效，川芎具有活血行氣的功效，諸藥合用可共奏祛風、化痰、通絡之功。本次研究的結果顯示，藥膜組患者治療的總有效率為100%，針刺推拿組患者治療的總有效率為93.18%。與針刺推拿組患者相比，藥膜組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。上述研究結果與婁勍、謝君[6]等人的研究結果相似。

綜上所述，牽正面癱藥膜治療Bell面癱的臨床療效確切。此療法值得在臨床上推廣應用。

[1] Sullivan F M, Swan I R C, Donnan P T, et al.Early treatment wi th prednisolone or acyclovir in Bell’s palsy [J].New Englang Journal of Medicine,2007,357(16): 1598-1607.

[2] 孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[S].北京：人民軍醫出版社，2002:198.

[3] 楊明.中藥制劑工藝技術圖解表[M].北京：人民衛生出版社，2010：38-41.

[4] 梁秉文,劉淑芝,梁文權.中藥經皮給藥制劑技術[M].北京：化學工業出版社,2014:359.

[5] 石學敏.針灸學[M].北京：中國中醫藥出版社，2002：165，224-226.

[6] 婁勍,謝君.加味牽正散治療Bell面癱的臨床研究[J],中國當代醫藥, 2009, 16(19):72-73.

R741

B

2095-7629-（2017）7-0051-02

王錚輝，男，1983年出生，本科學歷，現為廣東三九腦科醫院康復訓練中心執業中醫師，研究方向為中醫中藥外治

＊通訊作者：劉初容，女，1980年出生，本科學歷，現為廣東三九腦科醫院康復訓練中心主治醫師，研究方向為中醫中藥外治