耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)聯(lián)合腺樣體切除術(shù)治療小兒分泌性中耳炎的效果探析

唐敏學(xué)

（廣西壯族自治區(qū)欽州市第一人民醫(yī)院耳鼻喉二區(qū),廣西 欽州 535000）

耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)聯(lián)合腺樣體切除術(shù)治療小兒分泌性中耳炎的效果探析

唐敏學(xué)

（廣西壯族自治區(qū)欽州市第一人民醫(yī)院耳鼻喉二區(qū),廣西 欽州 535000）

目的：探討耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)聯(lián)合腺樣體切除術(shù)治療小兒分泌性中耳炎的臨床療效。方法：選取廣西壯族自治區(qū)欽州市第一人民醫(yī)院于2013年4月至2015年12月期間收治的38例小兒分泌性中耳炎患者作為研究對(duì)象。將這38例患兒分成置管-切除組（19例）和鼓膜置管組（19例）。為鼓膜置管組患兒應(yīng)用耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)進(jìn)行治療，為置管-切除組患兒聯(lián)合應(yīng)用耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)和腺樣體切除術(shù)進(jìn)行治療，并對(duì)比兩組患兒治療的效果、中耳積液的時(shí)間、病情的復(fù)發(fā)率和手術(shù)切口的感染率。結(jié)果：兩組患兒治療的總有效率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。置管-切除組患兒中耳積液的時(shí)間平均為（7.93±0.62）d，病情的復(fù)發(fā)率為4.54%，手術(shù)切口的感染率為9.09%。鼓膜置管組患兒中耳積液的時(shí)間平均為（9.97±1.30）d，病情的復(fù)發(fā)率為26.08%，手術(shù)切口的感染率為21.73%。與鼓膜置管組患兒相比，置管-切除組患兒中耳積液的時(shí)間更短，其病情的復(fù)發(fā)率和手術(shù)切口的感染率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)聯(lián)合腺樣體切除術(shù)治療小兒分泌性中耳炎的臨床療效顯著，可有效地縮短患兒中耳積液的時(shí)間，降低其病情的復(fù)發(fā)率和手術(shù)切口的感染率。

耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)；小兒分泌性中耳炎；腺樣體切除術(shù)；臨床療效

小兒分泌性中耳炎（secretory otitis media of children）是臨床上耳鼻喉科的常見病。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為耳痛、耳鳴、耳悶脹、中耳積液和聽力下降等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。相關(guān)的臨床研究指出，耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)聯(lián)合腺樣體切除術(shù)治療小兒分泌性中耳炎的臨床療效較好。為了進(jìn)一步探討耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)聯(lián)合腺樣體切除術(shù)治療小兒分泌性中耳炎的臨床療效，筆者選取廣西壯族自治區(qū)欽州市第一人民醫(yī)院于2013年4月至2015年12月期間收治的38例小兒分泌性中耳炎患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年4月至2015年12月期間收治的38例小兒分泌性中耳炎患者。這38例患兒的病情均符合小兒分泌性中耳炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將這38例患兒分成置管-切除組（19例）和鼓膜置管組（19例）。鼓膜置管組的19例患兒中有女性10例，男性9例，其年齡在3歲至12歲之間，平均年齡為（6.32±1.24）歲。置管-切除組的19例患兒中有女性8例，男性11例，其年齡在4歲至13歲之間，平均年齡為（7.02±1.53）歲。兩組患兒的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

為鼓膜置管組患兒應(yīng)用耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)進(jìn)行治療。進(jìn)行耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)的方法是：1）對(duì)患兒進(jìn)行氣管插管全身麻醉，并于其鼓膜的前下方縱行切開其鼓膜,然后吸除鼓室積液。對(duì)于鼓室積液較為粘稠的患兒，應(yīng)使用蛋白酶、地塞米松溶液對(duì)其鼓室腔進(jìn)行沖洗。2）在耳內(nèi)鏡的引導(dǎo)下，將直徑為1.14 mm的硅膠中耳通氣管置入患兒的鼓室腔。為置管-切除組患兒聯(lián)合應(yīng)用耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)和腺樣體切除術(shù)進(jìn)行治療。進(jìn)行耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)和腺樣體切除術(shù)的方法是：1）進(jìn)行耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)的方法與鼓膜置管組相同。2）在完成耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)后，使用Davis開口器撐開患兒的上下顎，使其口咽腔充分暴露。3）在耳內(nèi)鏡的引導(dǎo)下，使用電動(dòng)切割器經(jīng)口咽腔將腺樣體切除[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患兒中耳積液的時(shí)間。2）觀察兩組患兒病情的復(fù)發(fā)率和手術(shù)切口的感染率。3）觀察兩組患兒治療的效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）無(wú)效：患兒的臨床癥狀無(wú)改善跡象。2）有效：患兒的臨床癥狀得到明顯改善。3）顯效：患兒的臨床癥狀完全消失，各項(xiàng)臨床指標(biāo)恢復(fù)正常[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS17.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，患兒中耳積液的時(shí)間用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，病情的復(fù)發(fā)率、手術(shù)切口的感染率和治療的總有效率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

治療后，置管-切除組患兒中治療效果為無(wú)效的患兒有1例（占5.26%），為有效的患兒有8例（占42.11%），為顯效的患兒有10例（占52.63%）。置管-切除組患兒治療的總有效率為94.73%（18/19）。鼓膜置管組患兒中治療效果為無(wú)效的患兒有2例（占10.53%），為有效的患兒有7例（占36.84%），為顯效的患兒有10例（占52.63%）。鼓膜置管組患兒治療的總有效率為89.47%（17/19）。兩組患兒治療的總有效率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較

2.2 兩組患兒中耳積液時(shí)間、病情復(fù)發(fā)率和手術(shù)切口感染率的比較 置管-切除組患兒中耳積液的時(shí)間平均為（7.93±0.62）d，病情的復(fù)發(fā)率為4.54%，手術(shù)切口的感染率為9.09%。鼓膜置管組患兒中耳積液的時(shí)間平均為（9.97±1.30）d，病情的復(fù)發(fā)率為26.08%，手術(shù)切口的感染率為21.73%。與鼓膜置管組患兒相比，置管-切除組患兒中耳積液的時(shí)間更短，其病情的復(fù)發(fā)率和手術(shù)切口的感染率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒中耳積液時(shí)間、病情復(fù)發(fā)率和手術(shù)切口感染率的比較

3 討論

小兒分泌性中耳炎是臨床上耳鼻喉科的常見病。近年來(lái)，小兒分泌性中耳炎的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。本次研究的結(jié)果顯示，兩組患兒治療的總有效率相比差異不大。與鼓膜置管組患兒相比，置管-切除組患兒中耳積液的時(shí)間更短，其病情的復(fù)發(fā)率和手術(shù)切口的感染率更低。

綜上所述，耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)聯(lián)合腺樣體切除術(shù)治療小兒分泌性中耳炎的臨床療效顯著，可有效地縮短患兒中耳積液的時(shí)間，降低其病情的復(fù)發(fā)率和手術(shù)切口的感染率。

[1] 王智勇,潘祖遠(yuǎn),梁中敏.腺樣體切除術(shù)結(jié)合耳內(nèi)鏡下鼓膜置管治療兒童分泌性中耳炎的效果分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(1):39-40.

[2] 蔣杏麗,高志光,趙金花.耳內(nèi)窺鏡下鼓膜置管聯(lián)合腺樣體切除術(shù)在兒童分泌性中耳炎治療中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2015,12(5):94-97.

R726.1

B

2095-7629-（2017）7-0062-02