妊娠管理對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響

張 莉，吳海燕

（寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，寧夏 銀川 750021）

妊娠管理對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響

張 莉，吳海燕

（寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，寧夏 銀川 750021）

目的：探討妊娠管理對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響。方法： 抽選2015年5月至2016年2月期間寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接診的92例妊娠期糖尿病患者作為研究對象。應(yīng)用隨機抽簽分組法將這92例患者分為管理組（n=46）和宣教組（n=46）。對宣教組患者進行常規(guī)的孕期健康宣教，對管理組患者進行妊娠管理，并對比兩組患者的妊娠結(jié)局。結(jié)果：管理組患者圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率為8.70%，其胎兒窘迫的發(fā)生率為2.17%，其胎兒畸形的發(fā)生率為0%，其新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率為2.17%。宣教組患者圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率為23.91%，其胎兒窘迫的發(fā)生率為13.04%，其胎兒畸形的發(fā)生率為8.70%，其新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率為15.22%。管理組患者圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率、胎兒窘迫的發(fā)生率、胎兒畸形的發(fā)生率、新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率均低于宣教組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對妊娠期糖尿病患者進行妊娠管理能夠有效地降低其圍產(chǎn)期并發(fā)癥、胎兒窘迫、胎兒畸形和新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率。

妊娠管理；妊娠期糖尿病患者；妊娠結(jié)局；胎兒窘迫；胎兒畸形

為了探討妊娠管理對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響，筆者對近期內(nèi)寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接診的92例妊娠期糖尿病患者進行了隨機分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 研究對象的入選標(biāo)準(zhǔn)

1）單胎妊娠。2）病情符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)并被確診。3）知情并同意參加本次研究。

1.2 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）合并有其他的妊娠期并發(fā)癥。2）有糖尿病史。3）神志不清或無法正常配合研究。4）依從性差。5）臨床資料不全。

1.3 研究對象的臨床資料

抽選2015年5月至2016年2月期間寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接診的92例妊娠期糖尿病患者作為本次研究的對象。應(yīng)用隨機抽簽分組法將這92例患者分為管理組（n=46）和宣教組（n=46）。管理組患者的年齡在22歲至35歲之間，平均年齡為（28.48±2.17）歲；其中有經(jīng)產(chǎn)婦20例，初產(chǎn)婦26例；其中職業(yè)為個體工作者的患者有21例，為公司職員的患者有15例，為農(nóng)民的患者有7例，為其他職業(yè)的患者有3例。宣教組患者的年齡在23歲至35歲之間，平均年齡為（28.49±2.14）歲；其中有經(jīng)產(chǎn)婦22例，初產(chǎn)婦24例；其中職業(yè)為個體工作者的患者有20例，為公司職員的患者有14例，為農(nóng)民的患者有8例，為其他職業(yè)的患者有4例。對兩組患者的年齡、產(chǎn)次、職業(yè)等基礎(chǔ)資料進行統(tǒng)計學(xué)分析的結(jié)果顯示，組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.4 治療方法

對宣教組患者進行常規(guī)的孕期健康宣教，包括在定期產(chǎn)檢期間指導(dǎo)患者合理飲食、適量運動，并囑咐其按時按量地注射胰島素。在進行常規(guī)孕期健康宣教的基礎(chǔ)上，對管理組患者進行妊娠管理。進行妊娠管理的方法如下：1）對妊娠期糖尿病患者及其家屬進行有關(guān)妊娠期糖尿病的系統(tǒng)性健康教育，使他們充分了解妊娠期糖尿病的發(fā)病機制、治療方法及治療期間的注意事項[1]。同時，重點向他們強調(diào)血糖水平失控對母嬰結(jié)局的不良影響，以引起他們對疾病的重視，使他們能夠積極地配合治療。2）叮囑患者嚴(yán)格遵循少食多餐的進食原則，將每日的進食次數(shù)改為六次（三小餐和三大餐）。同時，指導(dǎo)患者合理搭配飲食，鼓勵其多進食高維生素、高纖維素、富含礦物質(zhì)的食物。3）指導(dǎo)患者每天進行適量的運動鍛煉，運動項目以輕度、有節(jié)律性的運動為宜，例如散步、打太極拳、做孕期操等（在餐后30min進行）。4）指導(dǎo)患者在正餐前30min自行注射短效胰島素，3次/d。5）告知患者進行自我血糖監(jiān)測的作用、臨床意義，并指導(dǎo)其掌握自我血糖監(jiān)測的方法。6）告知患者定期進行尿常規(guī)檢測，以免其因飲食控制過度而發(fā)生饑餓性酮癥[2]。

1.5 觀察指標(biāo)

1）觀察并統(tǒng)計兩組患者圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率。2）觀察并統(tǒng)計兩組患者胎兒窘迫、胎兒畸形和新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析本次研究中的數(shù)據(jù)資料。以例數(shù)（n）或百分率（%）表示計數(shù)資料，組間對比 采用χ2檢驗；以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，組間對比采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率

管理組的46例患者中有1例患者發(fā)生了產(chǎn)后出血，有1例患者發(fā)生了生殖道感染，有2例患者發(fā)生了羊水過多。管理組患者圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率為8.70%（4/46）。宣教組的46例患者中有4例患者發(fā)生了產(chǎn)后出血，有2例患者發(fā)生了生殖道感染，有5例患者發(fā)生了羊水過多。宣教組患者圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率為23.91%（11/46）。管理組患者圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率低于宣教組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.903，P=0.048）。詳見表1。

表1 對比兩組患者圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率

2.2 對比兩組患者胎兒窘迫、胎兒畸形和新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率

管理組患者胎兒窘迫的發(fā)生率為2.17%（1/46），其胎兒畸形的發(fā)生率為0%，其新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率為2.17%（1/46）。宣教組患者胎兒窘迫的發(fā)生率為13.04%（6/46），其胎兒畸形的發(fā)生率為8.70%（4/46），其新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率為15.22%（7/46）。管理組患者胎兒窘迫的發(fā)生率、胎兒畸形的發(fā)生率、新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率均低于宣教組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（胎兒窘迫：χ2=3.866，P=0.049；胎兒畸形：χ2=4.182，P=0.041；新生兒高膽紅素血癥：χ2=4.929，P=0.026）。

3 討論

妊娠期糖尿病是臨床上常見的一種妊娠期并發(fā)癥[3]。有研究指出，與正常孕婦相比，妊娠期糖尿病患者的早產(chǎn)率、流產(chǎn)率和胎兒畸形率均較高。因此，對妊娠期糖尿病患者進行積極、有效的治療具有重要的臨床意義[4]。妊娠管理是指對妊娠期糖尿病患者進行孕期綜合管理，包括進行 飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和健康知識宣教等[5，6]。本次研究的結(jié)果顯示，管理組患者圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率、胎兒窘迫的發(fā)生率、胎兒畸形的發(fā)生率、新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率均低于宣教組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者進行妊娠管理能夠有效地降低其圍產(chǎn)期并發(fā)癥、胎兒窘迫、胎兒畸形和新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率。

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R714.256

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2095-7629-（2017）7-0076-02