醋酸甲羥孕酮聯合慶大霉素治療子宮內膜炎的療效探析

徐國玲

（霸州市第三醫院，河北 霸州 065700）

醋酸甲羥孕酮聯合慶大霉素治療子宮內膜炎的療效探析

徐國玲

（霸州市第三醫院，河北 霸州 065700）

目的：探討用醋酸甲羥孕酮聯合慶大霉素治療子宮內膜炎的臨床療效。方法：將霸州市第三醫院在2015年3月至2016年7月期間收治的80例子宮內膜炎患者作為研究對象。 采用隨機抽簽的方式將這80例患者分為慶大霉素組（40例）和醋-慶組（40例）。為慶大霉素組患者應用慶大霉素進行治療，為醋-慶組患者聯合應用醋酸甲羥孕酮和慶大霉素進行治療，并對比兩組患者治療的效果、月經恢復的情況及其IL-4（白細胞介素4）、IL-10（白細胞介素10）、MMP-9（基質金屬蛋白酶9）的水平。結果：醋-慶組患者治療的總有效率和月經恢復正常率均高于慶大霉素組患者，治療后其IL-4、MMP-9的水平均低于慶大霉素組患者，其IL-10的水平高于慶大霉素組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用醋酸甲羥孕酮聯合慶大霉素治療子宮內膜炎可有效地緩解患者的炎癥反應，促進其月經恢復正常。

慶大霉素；醋酸甲羥孕酮；子宮內膜炎；IL-4；MMP-9；IL-10

子宮內膜炎是臨床上常見的一種女性生殖系統疾病[1]。過去，臨床上常單獨使用抗生素治療子宮內膜炎，但療效一般[2]。在本文中，筆者對霸州市第三醫院收治的80例子宮內膜炎患者進行隨機對照研究，旨在探討用醋酸甲羥孕酮聯合慶大霉素治療子宮內膜炎的臨床療效。

1 資料及方法

1.1 研究對象的入選標準

1）病情符合《中華婦產科學》中規定的子宮內膜炎的診斷標準[3]。2）在入院時，伴有不同程度的白帶異常、下腹部疼痛、發熱、子宮肥大等癥狀。

1.2 研究對象的一般資料

本次研究的對象為霸州市第三醫院在2015年3月至2016年7月期間收治的80例子宮內膜炎患者。采用隨機抽簽的方式將這80例患者分為慶大霉素組（40例）和醋-慶組（40例）。慶大霉素組患者的年齡在21歲至41歲之間，平均年齡（36.1±2.1）歲，其病程在1.3個月至8.5個月之間，平均病程（4.3±1.6）個月。醋-慶組患者的年齡在23歲至42歲之間，平均年齡（36.4±2.3）歲，其病程在1.6個月至7.9個月之間，平均病程（4.5±1.5）個月。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治療方法

為醋-慶組患者聯合應用醋酸甲羥孕酮和慶大霉素進行治療。慶大霉素（生產廠家：金陵藥業股份有限公司浙江天峰制藥廠，國藥準字：H20064457）的用法為：將20mg的慶大霉素加入到200ml的生理鹽水中，對患者進行靜脈滴注，1次/d，應連續用藥5天。醋酸甲羥孕酮（生產廠家：北京嘉德制藥有限公司，國藥準字：H19991394）的用法為：10mg/次，1次/d，應連續用藥3周。為慶大霉素組患者單獨應用慶大霉素進行治療，用藥方法與醋-慶組相同。

1.4 觀察指標和療效判定標準

1.4.1 觀察指標 1）觀察兩組患者治療的效果和月經恢復的情況。2）觀察兩組患者IL-4、IL-10、MMP-9的水平。

1.4.2 療效判定標準 根據《中華婦產科學》[4]中規定的子宮內膜炎的療效判定標準將兩組患者治療的效果分為顯效、有效、無效。1）顯效：患者腹部疼痛的癥狀完全消失，月經恢復正常。對患者進行超聲檢查的結果顯示，其子宮內的炎癥病灶完全消失。2）有效：患者腹部疼痛的癥狀有所好轉，月經趨于正常。對患者進行超聲檢查的結果顯示，其子宮內的炎癥病灶明顯改善。3）無效：患者的各項臨床癥狀均未好轉，甚至在加重。

1.5 統計學方法

用SPSS13.0軟件對研究所得數據進行分析，患者IL-4、IL-10、MMP-9的水平用（±s）表示，采用t檢驗，月經恢復正常率和治療的總有效率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

治療結束后，醋-慶組患者中臨床療效為顯效的患者有21例（占52.50%），為有效的患者有16例（占40.00%），為無效的患者有3例（占7.50%）。醋-慶組患者治療的總有效率為92.50%（37/40）。慶大霉素組患者中臨床療效為顯效的患者有12例（占30.00%），為有效的患者有20例（占50.00%），為無效的患者有8例（占20.00%）。慶大霉素組患者治療的總有效率為80.00%（32/40）。醋-慶組患者治療的總有效率高于慶大霉素組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效 [n(%)]

2.2 對比兩組患者月經恢復的情況

治療結束后，醋-慶組患者中有38例患者的月經恢復正常，其月經恢復正常率為95.00%。慶大霉素組患者中有26例患者的月經恢復正常，其月經恢復正常率為65.00%。醋-慶組患者的月經恢復正常率高于慶大霉素組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 對比兩組患者月經恢復的情況 [n(%)]

2.3 對比治療前后兩組患者IL-4、IL-10、MMP-9的水平

在進行治療前，兩組患者IL-4、IL-10、MMP-9的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在治療結束后，醋-慶組患者IL-4、IL-10、MMP-9的平均水平分別為（6.8±1.5）μg/L、（27.1±5.4）μg/L、（0.4±0.01）μg/L。慶大霉素組患者IL-4、IL-10、MMP-9的平均水平分別為（8.6±2.2）μg/L、（19.7±5.0）μg/L、（0.5±0.02）μg/L。醋-慶組患者治療后其IL-4、MMP-9的水平均低于慶大霉素組患者，其IL-10的水平高于慶大霉素組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表3。

表3 對比治療前后兩組患者IL-4、IL-10、MMP-9的水平 （±s，μg/L）

表3 對比治療前后兩組患者IL-4、IL-10、MMP-9的水平 （±s，μg/L）

治療后IL-4IL-10MMP-9IL-4IL-10MMP-9醋-慶組4010.5±3.314.4±3.10.6±0.16.8±1.527.1±5.40.4±0.01慶大霉素組4010.8±2.814.5±2.50.6±0.28.6±2.219.7±5.00.5±0.02 t值0.43840.15880.00004.27546.359428.2842 P值0.66230.87421.00000.00010.00000.0000組別例數治療前

3 討論

子宮內膜炎是臨床上婦科的常見病。過去，臨床上常單獨使用抗生素治療子宮內膜炎，但療效一般。醋酸甲羥孕酮屬于類固醇激素類藥物，具有拮抗雌激素的作用[5]。本次研究的結果顯示，醋-慶組患者治療的總有效率和月經恢復正常率均高于慶大霉素組患者，治療后其IL-4、MMP-9的水平均低于慶大霉素組患者，其IL-10的水平高于慶大霉素組患者。

綜上所述，用醋酸甲羥孕酮聯合慶大霉素治療子宮內膜炎可有效地緩解患者的炎癥反應，促進其月經恢復正常。

[1] 梁媛,劉潔玲,占曉蘭,等.左氧氟沙星、甲硝唑聯合婦樂糖漿治療慢性子宮內膜炎的臨床觀察[J].中國婦幼保健,2016,31(8):1603-1605.

[2] 王孝武,王旭榮,楊志強,等.甘肅省某牛場奶牛子宮內膜炎病原菌的分離鑒定及其耐藥性分析[J].西北農業學報,2014,23(6):16-21.

[3] 王麗佳.婦樂片對慢性子宮內膜炎導致流產的臨床療效及對相關指標影響[J].中國婦幼保健,2016,31(9):1932-1934.

[4] 解春燕,王輝.抗生素聯合婦科千金片治療子宮內膜炎的臨床療效及作用機制探討[J].中外醫學研究,2015,13(23):48-49.

[5] 劉濤,黃彬,廖建玲,等.克林霉素磷酸酯治療產后子宮內膜炎的療效觀察[J].臨床醫學工程,2014,21(9):1159-1160.

R711.32

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2095-7629-（2017）7-0086-02