泮托拉唑聯合莫沙必利治療胃食管反流癥的效果觀察

林 紅

（羅城仫佬族自治縣東門鎮衛生院，廣西 羅城 546400）

泮托拉唑聯合莫沙必利治療胃食管反流癥的效果觀察

林 紅

（羅城仫佬族自治縣東門鎮衛生院，廣西 羅城 546400）

目的：探討使用泮托拉唑聯合莫沙必利治療胃食管反流癥的效果。方法：選取近期羅城仫佬族自治縣東門鎮衛生院收治的70例胃食管反流癥患者作為研究對象。隨機將這些患者分為法莫替丁組和泮托拉唑組。為法莫替丁組患者使用法莫替丁聯合莫沙必利進行治療，為泮托拉唑組患者使用泮托拉唑聯合莫沙必利進行治療。然后比較兩組患者治療的效果及不良反應的發生情況。結果：泮托拉唑組患者治療的總有效率及不良反應的發生率均優于法莫替丁組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。 結論：使用泮托拉唑聯合莫沙必利治療胃食管反流癥的效果顯著，安全性高。

泮托拉唑；莫沙必利；胃食管反流癥；效果；安全性

胃食管反流癥是臨床上常見的一種消化系統疾病。該癥主要是指過多的胃內容物、十二指腸內容物反流入食管的情況。胃食管反流癥不僅會使患者感到一系列不適，還會損害其咽、喉、氣道等食管以外的組織[1]。臨床上主要通過讓患者口服藥物的方法治療該癥。治療該癥的首選藥物為質子泵抑制劑和增強胃腸動力的藥物。為探討使用泮托拉唑聯合莫沙必利治療胃食管反流癥的效果，羅城仫佬族自治縣東門鎮衛生院對近期收治的部分胃食管反流癥患者使用泮托拉唑聯合莫沙必利進行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年3月至2016年1月期間羅城仫佬族自治縣東門鎮衛生院收治的70例胃食管反流癥患者。所有患者的病情均被確診為胃食管反流癥。這些患者均無胃癌史、上消化道手術史，未患有食管癌。這些患者在進行本次研究前均未對胃食管反流癥進行過治療。所有患者均對本次研究知情，并簽署了知情同意書。隨機將這些患者分為法莫替丁組和泮托拉唑組。法莫替丁組中共有35例患者，其中有男性患者20例（57.1%），女性患者15例（42.9%）；其年齡為32～64歲，平均年齡為（45.3±2.6）歲；其病程為5個月～4年，平均病程為（2.8±0.8）年。泮托拉唑組中共有35例患者，其中有男性患者19例（54.3%），女性患者16例（45.7%）；其年齡為33～66歲，平均年齡為（46.3±2.7）歲；其病程為4個月～4年，平均病程為（2.9±0.7）年。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為法莫替丁組患者使用法莫替丁聯合莫沙必利進行治療，具體的方法是：讓患者每天在早餐和晚餐前分別服用1次法莫替丁（生產單位：廣州柏賽羅藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20030806），每次服20 mg。讓患者在三餐前分別服用1次莫沙必利（生產單位：江蘇豪森藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H19990315），每次服5 mg。連續用藥8周。為泮托拉唑組患者使用泮托拉唑聯合莫沙必利進行治療，具體的方法是：讓患者每天早餐前口服1次泮托拉唑（生產單位：沈陽圣元藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20067169），每次服40 mg。莫沙必利的使用方法與法莫替丁組患者使用莫沙必利的方法相同。連續用藥8周。治療期間兩組患者均在醫護人員的指導下合理飲食、規律生活。

1.3 觀察指標

以患者反酸、胃灼熱、胸骨后疼痛等臨床癥狀的改善情況為依據，對其病情的嚴重程度進行分級。0級表示患者未發生上述癥狀。1級表示患者具有輕微的上述癥狀。2級表示患者具有明顯的上述癥狀，但不影響其正常工作。3級表示患者具有明顯的上述癥狀，影響其正常工作。根據患者治療后病情的嚴重程度分級改善的情況，判定其治療的效果。顯效：與治療前相比，患者病情嚴重程度的分級改善了2個等級，或臨床癥狀完全消失。有效：與治療前相比，患者病情嚴重程度的分級改善了1個等級。無效：患者的病情嚴重程度的分級未得到改善，甚至病情在加重。總有效率=（顯效例數＋有效例數）/總例數×100%。觀察兩組患者治療期間不良反應的發生情況。

1.4 統計學方法

本次研究的數據均采用統計軟件SPSS17.0進行處理，患者的平均年齡及平均病程用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，患者治療的總有效率、不良反應的發生率及不同性別患者在本組中所占的比例用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果

經治療，泮托拉唑組患者治療的總有效率高于法莫替丁組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者不良反應的發生情況

治療期間，泮托拉唑組患者不良反應的發生率低于法莫替丁組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者治療的效果

表2 兩組患者不良反應的發生情況

3 討論

胃食管反流癥主要因酸性胃液、膽汁及胃蛋白酶等反流至食管，引發食管黏膜出現炎癥反應、發生潰瘍所致。該癥是一種胃酸相關性病癥。導致該癥發生的主要原因是：1）胃酸、膽汁等反流至食管，損傷食管黏膜。2）食管抗反流功能減弱導致食管下括約肌壓力下降或一過性松弛。

臨床醫生通常使用抑酸藥、胃黏膜保護劑和促進胃排空藥物治療胃食管反流癥。常用的抑酸藥物有鋁碳酸鎂等。抑酸藥物能有效地作用于胃食管返流癥患者病變的部位，迅速地減輕其胃部病變[2]。胃黏膜保護劑可與胃黏膜的黏蛋白絡合成保護膜，有效地減輕反流的胃酸和膽汁對胃黏膜的刺激，增強消化道黏膜的屏障功能。促進胃排空藥物，可促進胃腸道蠕動，抑制膽汁反流入胃[3]。法莫替丁是臨床上常 用的一種H2受體阻斷劑。該藥可阻斷組胺和胃壁細胞受體的結合，抑制胃酸的分泌[4]。莫沙必利是一種選擇性5-羥色胺4受體激動藥，能夠促進乙酰膽堿的釋放，增強胃腸道蠕動的功能。該藥物經患者口服后可迅速地被吸收，在較短的時間內發揮作用，有效地加強小腸和大腸的轉運功能，促進胃十二指腸液的排空，將胃食管受到的損害降到最低[5]。泮托拉唑是第三代質子泵抑制劑，可在酸性的胃壁細胞分泌小管內轉化為次磺酸和亞磺酰胺，與H+-K+-ATP酶α亞單位的巰基共價結合，從而使相關的酶失去活性，減少胃酸的分泌。該藥物與酶的結合具有不可逆性，能有效地減少胃蛋白酶的分泌，其抑制胃酸分泌的作用持久而強效。

總之，使用泮托拉唑聯合莫沙必利治療胃食管反流癥的效果顯著，安全性高。

[1] 張麗仙.泮托拉唑鈉腸溶膠囊聯合莫沙必利治療反流性食管炎42例療效觀察[J].實用醫技雜志,2012,19(2):169-171.

[2] 柳盛奇,糜鳴,黃容旺.莫沙必利、泮托拉唑聯合磷酸鋁凝膠治療膽汁反流性胃炎的療效觀察[J].中國當代醫藥,2012,19(21):42-43.

[3] 李文梅.泮托拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎68例臨床體會[J].河南醫學研究,2014,23(1):38-39.

[4] 黃修仁.泮托拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎62例[J].中國藥業,2013,22(5):101-102.

[5] 何彬.莫沙必利聯合泮托拉唑治療反流性食管炎的臨床分析[J].中國當代醫藥,2012,19(16):88-89.

R571

B

2095-7629-（2017）7-0088-02

林紅，女，仫佬族，1970年6月25日出生，籍貫為廣西羅城，學歷為臨床醫學專科，全科醫學主治醫師，晉升方向為全科醫學副主任醫師（鄉級入口）