聯(lián)用心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷冠心病性心肌缺血的效果評(píng)析

張睿睿

（河北省武強(qiáng)縣醫(yī)院內(nèi)科，河北 衡水 053300）

聯(lián)用心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷冠心病性心肌缺血的效果評(píng)析

張睿睿

（河北省武強(qiáng)縣醫(yī)院內(nèi)科，河北 衡水 053300）

目的：探討聯(lián)合應(yīng)用心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷冠心病性心肌缺血的臨床效果。方法：抽選2012年3月至2015年3月期間河北省武強(qiáng)縣醫(yī)院收治的100例疑似冠心病性心肌缺血患者作為研究對(duì)象。對(duì)這100例患者均進(jìn)行心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心電圖檢查和冠狀動(dòng)脈造影檢查，然后對(duì)比單獨(dú)應(yīng)用心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、單獨(dú)應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖檢查和聯(lián)合應(yīng)用這兩種檢查方法診斷冠心病性心肌缺血的敏感度、特異度、漏診率和誤診率（將進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查的結(jié)果作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)）。結(jié)果：與單獨(dú)應(yīng)用心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或動(dòng)態(tài)心電圖檢查相比，聯(lián)合應(yīng)用這兩種檢查方法診斷冠心病性心肌缺血的敏感度和特異度更高，診斷冠心病性心肌缺血的漏診率和誤診率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷冠心病性心肌缺血的臨床效果顯著，能夠提高診斷的敏感度和特異度，降低診斷的漏診率和誤診率。

心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)；動(dòng)態(tài)心電圖檢查；冠心病性心肌缺血；敏感度；特異度

冠心病性心肌缺血是臨床上心血管內(nèi)科的常見病。此病具有發(fā)病率高、致死率高等特點(diǎn)。有研究指出，聯(lián)合應(yīng)用心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷冠心病性心肌缺血的敏感度和特異度較高。為了進(jìn)一步探討聯(lián)合應(yīng)用心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷冠心病性心肌缺血的臨床效果，筆者對(duì)河北省武強(qiáng)縣醫(yī)院收治的100例疑似冠心病性心肌缺血患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 基線資料

抽選2012年3月至2015年3月期間河北省武強(qiáng)縣醫(yī)院收治的100例疑似冠心病性心肌缺血患者作為研究對(duì)象。這100例患者中有男50例，女50例；其年齡在42歲至73歲之間，平均年齡為（56.88±47）歲；其中有合并高血壓的患者35例，有合并血脂異常的患者25例。

1.2 檢查方法

對(duì)這100例患者均進(jìn)行心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和動(dòng)態(tài)心電圖檢查。進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查的方法是：使用12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖儀（由美國(guó)美林公司生產(chǎn)）對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)24h的動(dòng)態(tài)心電圖檢查。進(jìn)行心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的方法是：采用Bruce方案對(duì)患者進(jìn)行心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。試驗(yàn)的觀察終點(diǎn)為：1）患者體力不支，無(wú)法繼續(xù)運(yùn)動(dòng)。2）患者血壓的下降幅度＞10mmHg。3）患者出現(xiàn)心絞痛的癥狀。4）患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常癥狀。在完成心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和動(dòng)態(tài)心電圖檢查后，對(duì)這100例患者均進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，并將其進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查的結(jié)果作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 動(dòng)態(tài)心電圖檢查陽(yáng)性結(jié)果的判定標(biāo)準(zhǔn)

患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查所得心電圖中出現(xiàn)以下現(xiàn)象，即可判定其檢查的結(jié)果為陽(yáng)性。1）ST段抬高的幅度≥0.2mV。2）ST段改變的時(shí)間≥1min。3）ST段出現(xiàn)下斜型或水平型下移，且下移的幅度≥0.1mV[1]。

1.4 心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果的判定標(biāo)準(zhǔn)

在進(jìn)行心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)期間，患者出現(xiàn)以下癥狀，即可判定其檢查結(jié)果為陽(yáng)性。1）出現(xiàn)心絞痛癥狀。2）出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯、心室撲動(dòng)與顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速等嚴(yán)重的心律失常癥狀。3）運(yùn)動(dòng)過程中或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)ST段水平型下移（下移幅度≥0.1mV，且持續(xù)時(shí)間超過1min）[2]。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察并記錄單獨(dú)應(yīng)用心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、單獨(dú)應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖檢查和聯(lián)合應(yīng)用這兩種檢查方法診斷冠心病性心肌缺血的敏感度、特異度、漏診率和誤診率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，診斷冠心病性心肌缺血的敏感度、特異度、漏診率和誤診率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)用冠狀動(dòng)脈造影檢查對(duì)這100例患者進(jìn)行診斷的結(jié)果

進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查的結(jié)果顯示，這100例患者中有90例患者患有冠心病性心肌缺血，有10例患者未患有冠心病性心肌缺血。

2.2 對(duì)比用三種診斷方法診斷冠心病性心肌缺血的敏感度、特異度、漏診率和誤診率

經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查證實(shí)，單獨(dú)應(yīng)用心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)診斷冠心病性心肌缺血的敏感度、特異度、漏診率和誤診率分別為55.56%、50.00%、44.44%、50.00%。單獨(dú)應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷冠心病性心肌缺血的敏感度、特異度、漏診率和誤診率分別為54.44%、40.00%、45.56%、60.00%。聯(lián)合應(yīng)用心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷冠心病性心肌缺血的敏感度、特異度、漏診率和誤診率分別為98.89%、90.00%、1.11%、10.00%。與單獨(dú)應(yīng)用心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或動(dòng)態(tài)心電圖檢查相比，聯(lián)合應(yīng)用這兩種檢查方法診斷冠心病性心肌缺血的敏感度和特異度更高，診斷冠心病性心肌缺血的漏診率和誤診率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體檢查結(jié)果見表1、表2和表3。

表1 單獨(dú)應(yīng)用心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)這100例患者進(jìn)行診斷結(jié)果的分析

表2 單獨(dú)應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖檢查對(duì)這100例患者進(jìn)行診斷結(jié)果的分析

表3 聯(lián)合應(yīng)用心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和動(dòng)態(tài)心電圖檢查對(duì)這100例患者進(jìn)行診斷結(jié)果的分析

3 結(jié)論

近年來，隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，冠心病性心肌缺血的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[3]。在本文中，筆者聯(lián)合應(yīng)用心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和動(dòng)態(tài)心電圖檢查對(duì)河北省武強(qiáng)縣醫(yī)院收治的100例疑似冠心病性心肌缺血患者進(jìn)行診斷，取得了理想的臨床效果。本次研究的結(jié)果顯示，與單獨(dú)應(yīng)用心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或動(dòng)態(tài)心電圖檢查相比，聯(lián)合應(yīng)用這兩種檢查方法診斷冠心病性心肌缺血的敏感度和特異度更高，診斷冠心病性心肌缺血的漏診率和誤診率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與侯艷杰[4]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷冠心病性心肌缺血的臨床效果顯著，能夠提高診斷的敏感度和特異度，降低診斷的漏診率和誤診率。

[1] 盧寅輝,曹平良,胡杰,等.冠心病患者運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)期ST/HR恢復(fù)環(huán)和ST缺失的臨床意義[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2013,11(2):7-8.

[2] 羅春芬,張衛(wèi)星,李新軍,等.多巴酚丁胺超聲和平板運(yùn)動(dòng)心電圖負(fù)荷試驗(yàn)診斷老年冠心病的價(jià)值對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(9):2156-2157.

[3] 魚亞妮.心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病診斷中的作用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(32):63-64.

[4] 侯艷杰.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)與動(dòng)態(tài)心電圖在老年冠心病診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(7):1508-1509.

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2095-7629-（2017）7-0091-02