體外沖擊波碎石術治療泌尿系統結石的療效探討

李壽強

（山東省東營市東營區人民醫院，山東 東營 257000）

體外沖擊波碎石術治療泌尿系統結石的療效探討

李壽強

（山東省東營市東營區人民醫院，山東 東營 257000）

目的：探討用體外沖擊波碎石術治療泌尿系統結石的臨床療效。方法：選取2014年10月至2016年10月期間在東營市東營區人民醫院接受治療的90例泌尿系統結石患者作為研究對象。將這90例患者隨機分為沖擊波碎石組（45例）和排石湯組（45例）。為排石湯組患者采用排石湯進行治療，為沖擊波碎石組患者采用體外沖擊波碎石術進行治療，并對比兩組患者治療的效果。結果：排石湯組的45例患者中治療效果為治愈的患者有11例，為有效的患者有13例，為無效的患者有21例。排石湯組患者治療的總有效率為53.33%（24/45）。沖擊波碎石組的45例患者中治療效果為治愈的患者有28例，為有效的患者有14例，為無效的患者有3例。沖擊波碎石組患者治療的總有效率為93.33%（42/45）。沖擊波碎石組患者治療的總有效率高于排石湯組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用體外沖擊波碎石術治療泌尿系統結石的臨床療效顯著。此療法可作為臨床上治療泌尿系統結石的優選方法。

體外沖擊波碎石術；泌尿系統結石；排石湯

泌尿系統結石是臨床上泌尿外科的常見病。膀胱結石、腎結石、尿道結石、輸尿管結石均為臨床上常見的泌尿系統結石。泌尿系統結石患者的主要臨床表現為排尿困難、下腹部疼痛等，可嚴重影響其生活質量[1]。近年來，用體外沖擊波碎石術治療泌尿系統結石的方法在臨床上得到了廣泛的應用。為了進一步探討用體外沖擊波碎石術治療泌尿系統結石的臨床療效，筆者對東營市東營區人民醫院收治的90例泌尿系統結石患者進行了對照研究。

1 資料與方法

1.1 研究對象的入選標準

1）經CT檢查被確診為泌尿系統結石。2）在入院時，伴有尿急、尿頻、血尿、腰腹疼痛等癥狀。3）腎功能正常。4）自愿參加本次研究。

1.2 研究對象的一般資料

選取2014年10月至2016年10月期間在東營市東營區人民醫院接受治療的90例泌尿系統結石患者作為研究對象。將這90例患者隨機分為沖擊波碎石組（45例）和排石湯組（45例）。排石湯組45例患者的年齡在36歲至71歲之間，平均年齡（53.3±2.2）歲，其中有男性23例（占51.11%），女性22例（占48.89%），其中有腎結石患者2例（占4.44%），有輸尿管結石患者38例（占84.44%），有膀胱結石患者5例（占11.11%）。沖擊波碎石組45例患者的年齡在37歲至69歲之間，平均年齡（53.1±2.5）歲，其中有男性24例（占53.33%），女性21例（占46.67%），其中有腎結石患者4例（占8.89%），有輸尿管結石患者38例（占84.44%），有膀胱結石患者3例（占6.67%）。兩組研究對象的性別、年齡和疾病類型相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治療方法

為排石湯組患者采用排石湯進行治療。排石湯的藥物組成和用法是：金錢草20g、滑石15g、海金砂15g、地龍10g、車前子10g。將上述藥物用清水煎煮后去渣取汁，每天服1劑，應連續用藥4周。為沖擊波碎石組患者采用體外沖擊波碎石術進行治療。進行體外沖擊波碎石術的方法是：1）在治療前2h，指導患者禁食。2）在治療開始后，根據患者的病情協助其取側臥位或仰臥位。3）注意觀察患者呼吸頻率、血壓和脈搏的變化，并進行詳細的記錄。4）使用體外碎石機對患者的結石部位進行沖擊治療。對輸尿管結石患者和膀胱結石患者進行沖擊的次數為1800～2500次，電壓為10～12kv。對腎結石患者進行沖擊的次數為1200～1800次，電壓為8～9kv。5）在治療結束后，囑咐患者多飲水。在患者的病情有所好轉后，指導其進行適量的運動，以促進碎石的排出。

1.4 療效判定標準

1）治愈：患者的臨床癥狀完全消失。對患者進行CT檢查的結果顯示，其泌尿系統內的結石完全排出。2）有效：患者的臨床癥狀有所改善。對患者進行CT檢查的結果顯示，其泌尿系統內的結石明顯縮小。3）無效：患者的臨床癥狀未改善。對患者進行CT檢查的結果顯示，其泌尿系統內的結石未縮小[3]。

1.5 統計學分析

本次研究中的數據均應用SPSS17.0統計軟件進行分析處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

排石湯組的45例患者中治療效果為治愈的患者有11例（占24.44%），為有效的患者有13例（占28.89%），為無效的患者有21例（占46.67%）。排石湯組患者治療的總有效率為53.33%（24/45）。沖擊波碎石組的45例患者中治療效果為治愈的患者有28例（占62.22%），為有效的患者有14例（占33.33%），為無效的患者有3例（占6.67%）。排石湯組患者治療的總有效率為93.33%（42/45）。沖擊波碎石組患者治療的總有效率高于排石湯組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果的對比 [n(%)]

3 結論

泌尿系統結石是臨床上泌尿外科的常見病。近年來，用體外沖擊波碎石術治療泌尿系統結石的方法逐漸得到了臨床醫生的認可。在本文中，筆者分別應用排石湯和體外沖擊波碎石術對東營市東營區人民醫院收治的90例泌尿系統結石患者進行了治療。本次研究的結果顯示，應用體外沖擊波碎石術進行治療的沖擊波碎石組患者其治療的總有效率高于排石湯組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。上述研究結果與那日蘇、于昌連、于洪波[3]等學者的研究結果相似。

綜上所述，用體外沖擊波碎石術治療泌尿系統結石的臨床療效顯著。此療法可作為臨床上治療泌尿系統結石的優選方法。

[1] 唐新.體外沖擊波碎石術治療下尿路結石的臨床療效[J].當代醫學,2013(18):79-80.

[2] 桑琦.96例泌尿結石患者采用體外沖擊波碎石治療的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(1):42-43.

[3] 那日蘇,于昌連,于洪波.體外沖擊波碎石治療53例泌尿結石的臨床療效[J].中外醫療,2016,35(22):102-104.

Curative effect of extracorporeal shock wave lithotripsy for calculus in urinary system

∶ Objective To study Curative effect of extracorporeal shock wave lithotripsy for calculus in urinary system. Methods Random selected from People’s Hospital of Dongying District to receive and treat the patients with calculus in urinary system in 90 cases as the research object, and were randomly divided into control group(45 cases) and experimental group(45 cases). Treat control group with Paishitang, treat experiment group with extracorporeal shock wave lithotripsy. Compare curative effect of two groups. Results In control group, there are 11 cases were “cured”, 13 cases were “treated”, 21 cases were “failed”. Effective rate of treatment of control group is 53.33%（24/45）. In experimental group, there are 28 cases were “cured”,14 cases were “treated”, 3 cases were “failed”. Effective rate of treatment of control group is 93.33%（42/45）.Effective rate of experimental group is higher than control group, discrepancy of two groups was statistically significant (P ＜0.05).Conclusion Treat calculus in urinary system with extracorporeal shock wave lithotripsy is effective. This therapy can be chose as first choice for calculus in urinary system.

∶ extracorporeal shock wave lithotripsy; calculus in urinary system;Paishitang

R691.4

B

2095-7629-（2017）7-0094-02