使用經陰道B超 技術與經腹部B超技術診斷異位妊娠的效果對比

許秀愛

（晉江市醫院婦產科 ，福建 晉江 362200）

使用經陰道B超 技術與經腹部B超技術診斷異位妊娠的效果對比

許秀愛

（晉江市醫院婦產科 ，福建 晉江 362200）

目的：比較使用經陰道B超技術與經腹部B超技術診斷異位妊娠的 效果。方法：選取近期晉江市醫院收治的82例異位妊娠患者作 為研究對象。這些患者的病情均經早孕試驗、尿酮體試驗等被確診為異位妊娠。對所有患者均使用經陰道B超技術和經腹部B超技術診斷其異位妊娠。觀察這些患者使用兩種技術診斷其異位妊娠的符合率及胚芽、假孕囊、心管搏動、盆腔積液及附件包塊的檢出情況。結果：這些患者使用經陰道B超技術診斷異位妊娠的符合率高于其使用經腹部B超技術診斷異位妊娠的符合率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這些患者進行經陰道B超檢查時對胚芽、假孕囊、心管搏動、盆腔積液及附件包塊的檢出率均高于其經腹部B超時對上述癥狀的檢出率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：使用經陰道B超技術診斷異位妊娠的符合率較高，對胚芽、假孕囊、心管搏動、盆腔積液及附件包塊的檢出率較高。

異位妊娠；經陰道B超；經腹部B超

異位妊娠是婦產科常見的一種疾病。該病是指孕囊在子宮內膜之外的部位著床的情況。異位妊娠患者孕囊著床的部位有輸卵管、卵巢及腹膜等。其中，輸卵管妊娠患者占異位妊娠患者的98%。近年來，隨著剖宮產技術的發明與發展，越來越多的人選擇使用剖宮產的方法進行分娩，這使得剖宮產術后子宮瘢痕異位妊娠的發生率不斷上升[1]。異位妊娠患者的臨床癥狀主要是陰道不規則流血及腹痛。超聲技術是臨床上最常用的診斷技術之一。使用超聲技術診斷疾病具有診斷的速度快、安全、經濟等優點[2]。為比較使用經陰道B超技術與經腹部B超技術診斷異位妊娠的效果，晉江市醫院對近期收治的82例異位妊娠患者分別使用上述兩種超聲技術診斷其異位妊娠，并將其診斷的結果進行了對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年4月至2015年4月期間晉江市醫院收治的82例異位妊娠患者。這些患者的病情均經早孕試驗、尿酮體試驗等被確診為異位妊娠。這些患者的年齡為21～28歲，平均年齡為（23.53±4.33）歲；其停經時間為31～58天，平均停經時間為（51.21±8.45）天。這些患者的臨床癥狀主要是腹痛、陰道不規則流血。

1.2 方法

對所有患者均使用經腹部B超技術診斷其異位妊娠，具體的方法是：讓患者在檢查前喝大量的水，使其膀胱充盈。將B超探頭頻率設置為3.5 MHz。經患者的腹壁對其子宮及附件進行橫切、縱切、斜切掃描。重點觀察患者輸卵管及卵巢部位是否存在孕囊及包塊、腹腔內是否存在液性暗區。對所有患者均使用經陰道B超技術診斷其異位妊娠，具體的方法是：讓患者在進行檢查前排空膀胱。在陰道探頭上均勻地涂抹耦合劑，套上消毒后的避孕套。將探頭的頻率設置為7.5 MHz。讓患者取截石位，將探頭伸入其陰道內，從多個方向觀察其輸卵管及卵巢部位是否存在孕囊及包塊，觀察其腹腔內是否存在積血、積液。

1.3 觀察指標

觀察這些患者使用經陰道B超技術與經腹部B超技術診斷異位妊娠的符合率及胚芽、假孕囊、心管搏動、盆腔積液、附件包塊的檢出情況。

1.4 統計學分析

本次研究的數據均采用統計軟件SPSS19.0進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 使用兩種技術 診斷異位妊娠的符合率

這些患者使用經陰道B超技術診斷其異位妊娠的符合率高于其使用經腹部B超技術診斷其異位妊娠的符合率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 使用兩種技術診斷異位妊娠的符合率

2.2 使用兩種技術時對胚芽、假孕囊、心管搏動、盆腔積液及附件包塊的檢出情況

這些患者使用經陰道B超技術診斷異位妊娠時對胚芽、假孕囊、心管搏動、盆腔積液及附件包塊的檢出率均高于其使用經腹部B超技術進行檢查時對上述癥狀的檢出率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 使用兩種技術進行檢查時對胚芽、假孕囊、心管搏動、盆腔積液及附件包塊的檢出情況[n(%)]

3 討論

一般來說，異位妊娠的發生與輸卵管炎癥、輸卵管手術及輸卵管粘連等有關[3]。導致近幾年異位妊娠的發病率居高不下的原因主要是：1）隨著計劃生育國策的實施，女性因放置宮內節育器而發生宮外孕的幾率越來越高。宮內節育器能使子宮內白細胞及其他炎癥細胞聚集并釋放炎癥介質，改變子宮內的微環境，使受精卵無法順利地著床。2）不孕不育的患者使用輔助生殖技術進行妊娠。據統計，使用輔助生殖技術妊娠的女性發生異位妊娠的幾率約為5%[4]。3）選擇使用剖宮產的方法進行分娩的女性再次妊娠時易發生子宮瘢痕異位妊娠。臨床上診斷異位妊娠的方法包括人絨毛膜促性腺激素檢測、陰道后穹窿穿刺及超聲檢查等。超聲技術因具有完成檢查的速度快、安全、高效等特點，成為診斷異位妊娠的首選方法。臨床上常用的診斷異位妊娠的超聲技術主要是經腹部B超技術和經陰道B超技術。使用經腹部B超技術診斷異位妊娠時，會受到患者膀胱充盈度及腹部脹氣的影響，易發生漏診、誤診的情況。相關的研究結果顯示，使用經陰道B超技術診斷異位妊娠的符合率可達90%以上。這與本次研究的結果相一致。

使用經陰道B超技術診斷異位妊娠的優勢有：1）患者在進行檢查前不必花費時間充盈膀胱。這為部分急診異位妊娠患者節約了診斷的時間，贏得了寶貴的治療時間。2）將探頭伸入患者的陰道內進行檢查，能更加清晰地觀察到其子宮、輸卵管、卵巢內孕囊或包塊的情況，不易受到腸道氣體、皮下脂肪及大網膜等結構等因素的影響。3）使用經陰道B超技術診斷異位妊娠時探頭的頻率為7.5 MHz，高于其使用經腹部B超技術診斷異位妊娠的探頭頻率。這能使超聲圖像更加清晰，有利于醫生判斷患者發生異位妊娠的具體情況。

綜上所述，使用經陰道B超技術診斷異位妊娠的符合率較高，對胚芽、假孕囊、心管搏動、盆腔積液及附件包塊的檢出率較高。

[1] 沈海艷.經腹部B超檢查與經陰道B超檢查在異位妊娠診斷中的價值[J].數理醫藥學雜志,2016,29(3):371-372.

[2] 陳虹霓,劉艷婷,李丹.經腹與經陰道超聲檢查在異位妊娠中的診斷效果探討[J].中國性科學,2015,24(11):100-103.

[3] 張美嬌,易江蓮,張鵬.陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠價值的對比研究[J].中國實用醫刊,2014,41(7):124-125.

[4] 邱飛,陳秀芳,柳建華.陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的效果對比[J].中國現代藥物應用,2014,2(6):15-16.

R714.22

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2095-7629-（2017）7-0096-02