聯用坎地沙坦酯和氫氯噻嗪治療輕中度高血壓的效果探析

陳志強

（北海市銀海區僑港鎮衛生院，廣西 北海 536008）

聯用坎地沙坦酯和氫氯噻嗪治療輕中度高血壓的效果探析

陳志強

（北海市銀海區僑港鎮衛生院，廣西 北海 536008）

目的：探討聯合應用坎地沙坦酯和氫氯噻嗪治療輕中度高血壓的臨床效果。方法：將2014年6月至2016年6月期間北海市銀海區僑港鎮衛生院收治的88例輕中度高血壓患者作為研究對象。按照隨機數表法將這88例患者分為坎-氫聯用組（44例）與坎地沙坦酯組（44例）。為坎地沙坦酯組患者應用坎地沙坦酯進行治療，為坎-氫聯用組患者聯合應用坎地沙坦酯和氫氯噻嗪進行治療，并對比兩組患者治療的效果、治療前后其舒張壓和收縮壓。結果：坎-氫聯用組患者治療的總有效率為97.7%（43/44），坎地沙坦酯組患者治療的總有效率為81.8%（36/44）。與坎地沙坦酯組患者相比，坎-氫聯用組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。在進行治療前，兩組患者的舒張壓和收縮壓相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在治療結束后，坎-氫聯用組患者的舒張壓和收縮壓均明顯低于坎地沙坦酯組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：聯合應用坎地沙坦酯和氫氯噻嗪治療輕中度高血壓的臨床效果顯著。此聯合用藥方法可作為臨床上治療輕中度高血壓的優選方法。

輕中度高血壓；坎地沙坦酯；氫氯噻嗪；舒張壓；收縮壓

高血壓是臨床上最為常見的心血管疾病之一。此病的發病率較高。高血壓患者若未能及時接受有效的治療，很容易發生心腦血管不良事件，從而危及其生命安全[1]。相關的臨床研究指出，聯合應用坎地沙坦酯和氫氯噻嗪治療輕中度高血壓的臨床效果較好。為了進一步探討聯合應用坎地沙坦酯和氫氯噻嗪治療輕中度高血壓的臨床效果，筆者將近期內北海市銀海區僑港鎮衛生院收治的88例輕中度高血壓患者作為研究對象，并對其進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年6月至2016年6月期間北海市銀海區僑港鎮衛生院收治的88例輕中度高血壓患者。按照隨機數表法將這88例患者分為坎-氫聯用組（44例）與坎地沙坦酯組（44例）。坎-氫聯用組的44例患者中有男23例，女21例；其年齡在32歲至75歲之間，平均年齡為（48.2±6.5）歲；其病程在0.5年至5年之間，平均病程為（3.0±2.1）年；其中有輕度高血壓患者17例，有中度高血壓27例。坎地沙坦酯組的44例患者中有男24例，女20例；其年齡在32歲至75歲之間，平均年齡為（48.4±6.2）歲；其病程在0.8年至5年之間，平均病程為（3.2±2.0）年；其中有輕度高血壓患者19例，有中度高血壓25例。兩組研究對象的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），可進行組間對比。

1.2 研究對象的入選標準

1）病情符合輕中度高血壓的臨床診斷標準[2]，并得到確診。2）知情并同意參加本次研究。

1.3 研究對象的排除標準

1）合并有免疫系統疾病。2）合并有腎功能障礙或肝功能障礙。

1.4 治療方法

1.4.1 為坎地沙坦酯組患者應用坎地沙坦酯進行治療。坎地沙坦酯（由海南惠普森醫藥生物技術有限公司生產，國藥準字：H20130124）的使用方法是：每次4mg，1次/d。如患者的血壓未得到明顯改善，可將用藥量調整為每次8mg，1次/d，應連續用藥12周。

1.4.2 在應用坎地沙坦酯的基礎上，為坎-氫聯用組患者加用氫氯噻嗪。氫氯噻嗪（由廣東三才石岐制藥股份有限公司生產，國藥準字：H44023235）的使用方法是：每次25mg，1次/d，應連續用藥12周。

1.5 觀察指標和療效評定標準

1.5.1 觀察指標 觀察兩組患者治療的效果、治療前后其舒張壓和收縮壓。

1.5.2 療效評定標準 1）顯效：經治療，患者的舒張壓較治療前降低20mmHg以上。2）有效：經治療，患者舒張壓降低的幅度在10～20mmHg之間。3）無效：經治療，患者舒張壓降低的幅度在10mmHg以下[3]。

1.6 統計學分析

對本次研究所得數據進行收集，并運用SPSS19.0軟件對這些數據進行統計學分析和處理，患者的舒張壓和收縮壓用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

坎-氫聯用組患者治療的總有效率為97.7%（43/44），坎地沙坦酯組患者治療的總有效率為81.8%（36/44）。與坎地沙坦酯組患者相比，坎-氫聯用組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比 [n(%)]

2.2 治療前后兩組患者血壓水平的對比

在進行治療前，兩組患者的舒張壓和收縮壓相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在治療結束后，坎-氫聯用組患者的舒張壓和收縮壓均明顯低于坎地沙坦酯組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者血壓水平的對比（±s，mmHg）

表2 治療前后兩組患者血壓水平的對比（±s，mmHg）

收縮壓舒張壓治療前治療后治療前治療后坎-氫聯用組44172±11128±8102±676±6坎地沙坦酯組44173±12140±6103±890±4 P值P＞0.05P＜0.05P＞0.05P＜0.05組別例數

3 討論

高血壓是臨床上最為常見的心血管疾病之一。此病易誘發心腦血管不良事件，從而嚴重影響患者的生活質量和生命安全。進行藥物治療是臨床上治療輕中度高血壓的主要方法。進行藥物治療的原則是緩解患者的臨床癥狀、促使其血壓水平平穩下降、延緩并減輕其器官受損。氫氯噻嗪是臨床上常用的利尿藥，具有調節血容量、松弛血管平滑肌、擴張血管的作用[4]。坎地沙坦酯是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。此藥具有抑制血管緊張素Ⅱ與其受體結合的作用，進而可舒張血管、降低外周血管阻力，從而達到降壓的目的[5]。本次研究的結果顯示，與坎地沙坦酯組患者相比，坎-氫聯用組患者治療的總有效率更高。在進行治療前，兩組患者的舒張壓和收縮壓相比差異不大。在治療結束后，坎-氫聯用組患者的舒張壓和收縮壓均明顯低于坎地沙坦酯組患者。上述研究結果與李春香的研究結果[6]基本相符。

綜上所述，聯合應用坎地沙坦酯和氫氯噻嗪治療輕中度高血壓的臨床效果顯著。此聯合用藥方法可作為臨床上治療輕中度高血壓的優選方法。

[1] 李勇.纈沙坦氫氯噻嗪治療輕、中度原發性高血壓的依從性觀察[J].實用藥物與臨床,2014,17（1）:101-103.

[2] 朱秀華,薛慧子.坎地沙坦聯合氫氯噻嗪治療輕中度高血壓臨床觀察[J].中國實用醫藥,2014,9（18）:130-131.

[3] 徐珠屏.厄貝沙坦氫氯噻嗪復方片治療輕中度高血壓療效觀察[J].心血管病防治知識(學術版),2013,10（11）:4-5.

[4] 程學勤,張衛慶.厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療原發性高血壓臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,16(28):63-64.

[5] 陳小龍.氫氯噻嗪與坎地沙坦聯合治療輕中度高血壓臨床效果觀察[J].中國實用醫藥,2014,9（18）:134-135.

[6] 李春香.坎地沙坦聯合氫氯噻嗪治療輕中度高血壓100例療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,10（28）:183-184.

R543

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2095-7629-（2017）7-0098-02

陳志強，男，1975年9月出生，廣西北海人，本科學歷，學士學位，在廣西北海市銀海區僑港鎮衛生院綜合住院部及門診部從事臨床診療工作17年，現為副院長，職稱為主治醫師，研究方向為臨床普通內科