米索前列醇在絕經期取環術中的應用效果評析

陳禮雙

（海南省瓊海市計劃生育服務中心，海南 瓊海 571400）

米索前列醇在絕經期取環術中的應用效果評析

陳禮雙

（海南省瓊海市計劃生育服務中心，海南 瓊海 571400）

目的：探討米索前列醇在絕經期取環術中的應用效果。方法：選取2015年11月至2016年6月期間在海南省瓊海市計劃生育服務中心接受取環術的94例絕經期女性作為研究對象。采用隨機數表法將這94例絕經期女性分為研究組（n=47）和對照組（n=47）。對這兩組人員均進行取環術。在術前2h，將400μg的米索前列醇置于研究組人員陰道的后穹隆處，對照組人員在術前不應用任何藥物，并比較兩組人員術中宮口的直徑、術中的出血量和取環的成功率。結果：與對照組人員相比，研究組人員術中宮口的直徑更大，其術中的出血量更少，其取環的成功率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：在絕經期女性接受取環術前，為其應用米索前列醇可有效地軟化其子宮頸，減少其術中的出血量，提高其取環的成功率。

米索前列醇；絕經期女性；取環術；應用效果

應用宮內節育器進行避孕是育齡期女性常用的避孕方法之一。但是，應用宮內節育器進行避孕的女性在進入絕經期后常會出現下腹疼痛、墜脹、陰道不規則出血等不良反應，從而嚴重影響其生活質量。因此，對于出現嚴重不良反應的絕經期女性，應盡早對其進行取環術[1]。

為了探討米索前列醇在絕經期取環術中的應用效果，筆者選取2015年11月至2016年6月期間在海南省瓊海市計劃生育服務中心接受取環術的94例絕經期女性作為研究對象，并對其進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象為2015年11月至2016年6月期間在海南省瓊海市計劃生育服務中心接受取環術的94例絕經期女性。采用隨機數表法將這94例人員分為研究組（n=47）和對照組（n=47）。研究組人員的年齡在50～63歲之間，平均年齡為（54±4.3）歲，其孕次在1～3次之間，平均孕次為（2.3±0.3）次，其絕經的時間在1～7年之間，平均絕經時間為（4.6±1.3）年，其放置節育器的時間在10～29年之間，平均時間為（14±1.7）年。對照組人員的年齡在52～65歲之間，平均年齡為（56±5.3）歲，其孕次在1～4次之間，平均孕次為（2.5±0.4）次，其絕經的時間在1～9年之間，平均絕經時間為（5.3±1.5）年，其放置節育器的時間在10～29年之間，平均時間為（15±1.4）年。兩組研究對象的年齡、孕次、絕經時間相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究對象的納入標準

1）具有進行取環術的指征。2）知情并自愿參加本次研究。

1.3 研究對象的排除標準

1）合并有肝、心、腎功能障礙。2）對本次研究所用藥物過敏。3）合并有嚴重的精神障礙。

1.4 研究方法

對這兩組人員均進行取環術。在術前2h，將400μg的米索前列醇置于研究組人員陰道的后穹隆處，對照組人員在術前不應用任何藥物。米索前列醇（由山西太原市新華藥物有限公司生產，國藥準字：H20000668）的使用方法為：1）在術前2h，對取環者的陰道和外陰進行消毒[2]。2）使用無菌生理鹽水將2片（400μg）米索前列醇浸濕，然后將浸濕的米索前列醇片置于取環者陰道的后穹隆處。3）指導取環者臥床休息2h，然后對其進行取環術[3]。

1.5 觀察指標

觀察并比較兩組人員術中宮口的直徑、術中的出血量和取環的成功率。

1.6 統計學處理

使用SPSS18.0軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組人員術中宮口直徑和術中出血量的對比

研究組人員術中宮口的直徑平均為（7.63±0.33）mm，其術中的出血量平均為（2.63±0.67）ml。對照組人員術中宮口的直徑平均為（3.15±0.30）mm，其術中的出血量平均為（6.98±0.56）ml。與對照組人員相比，研究組人員術中宮口的直徑更大，其術中的出血量更少，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組人員術中宮口直徑和術中出血量的對比 （±s）

表1 兩組人員術中宮口直徑和術中出血量的對比 （±s）

組別例數術中宮口的直徑（mm）術中的出血量（ml）研究組477.63±0.332.63±0.67對照組473.15±0.306.98±0.56

2.2 兩組人員取環成功率的對比

研究組人員取環的成功率為100.0%（47/47），對照組人員取環的成功率為76.6%（36/47）。 與對照組人員相比，研究組人員取環的成功率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

應用宮內節育器進行避孕是育齡期女性常用的避孕方法之一。但是，應用宮內節育器進行避孕的女性在進入絕經期后常會出現下腹疼痛、墜脹、陰道不規則出血等不良反應，從而嚴重影響其生活質量。因此，對于出現嚴重不良反應的絕經期女性，應盡早對其進行取環術。臨床研究發現，由于絕經期女性體內內分泌環境的改變和雌激素水平的降低，其子宮的宮體會逐漸變小，宮頸口則會逐漸變窄、硬化，從而嚴重影響取環術的順利進行。米索前列醇是一種前列腺素衍生物。此藥具有軟化宮頸和促進宮頸口擴張的作用[4]。本次研究的結果顯示，與對照組人員相比，研究組人員術中宮口的直徑更大，其術中的出血量更少，其取環的成功率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。上述研究結果與韋建巍、韋汝鳳、吳麗英等人的研究結果[5]相似。

綜上所述，在絕經期女性接受取環術前，為其應用米索前列醇可有效地軟化其子宮頸，減少其術中的出血量，提高其取環的成功率。

[1] 黃巧紅.補佳樂佐以米索前列醇在絕經后取環中的應用效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2010,14(17):80-81.

[2] 秦文平,彭麗英,李燕,等.米索前列醇聯合笑氣在絕經后婦女取環中的臨床應用[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(26):3294-3295.

[3] 李紅.圍絕經期及絕經期婦女取環的臨床觀察及體會[J].中國全科醫學,2012,15(18):2111-2113.

[4] 許前程,趙小芳.戊酸雌二醇聯合米索前列醇用于絕經后取環34例[J].中國藥業,2012,21(3):68-69.

[5] 韋建巍,韋汝鳳,吳麗英,等.已烯雌酚與米索前列醇用于絕經后取環的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健,2012,27(25):3944-3947.

R169

B

2095-7629-（2017）7-0102-02

陳禮雙，現為海南省瓊海市計劃生育服務中心婦產科主治醫師