用左氧氟沙星聯(lián)合前列舒通治療慢性細菌性前列腺炎的效果研究

龐志鵬

（山東省菏澤市牡丹人民醫(yī)院分院泌尿外科，山東 菏澤 274000）

用左氧氟沙星聯(lián)合前列舒通治療慢性細菌性前列腺炎的效果研究

龐志鵬

（山東省菏澤市牡丹人民醫(yī)院分院泌尿外科，山東 菏澤 274000）

目的：探討用左氧氟沙星膠囊聯(lián)合前列舒通膠囊治療慢性細菌性前列腺炎的臨床效果。方法：對某院收治的98例慢性細菌性前列腺炎患者的臨床資料進行回顧性研究。將這98例患者分為左氧氟沙星膠囊組和聯(lián)合組，每組各有49例患者。為兩組患者均使用左氧氟沙星膠囊進行治療，在此基礎上，為聯(lián)合組患者加用前列舒通膠囊進行治療。然后，比較兩組患者的臨床療效及其病情的復發(fā)率。結果：經(jīng)過治療，聯(lián)合組患者的臨床療效和病情的復發(fā)率均明顯優(yōu)于左氧氟沙星膠囊組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：用左氧氟沙星膠囊聯(lián)合前列舒通膠囊治療慢性細菌性前列腺炎的效果顯著，可有效地降低其病情的復發(fā)率。

慢性細菌性前列腺炎；左氧氟沙星膠囊；前列舒通膠囊；效果

慢性前列腺炎是泌尿外科的常見病。此病的發(fā)病率較高。此病患者的病情往往遷延難愈，且容易反復發(fā)作，給其正常的生活和工作帶來極大的影響。目前，臨床上對慢性前列腺炎患者采用中西醫(yī)結合的方法進行治療，取得了突破性進展。有研究表明，中成藥制劑前列舒通膠囊具有清熱解毒、除濕散結之功效，可用于治療慢性前列腺炎。為了進一步證實此藥的有效性，某院對收治的49例慢性前列腺炎患者使用左氧氟沙星膠囊聯(lián)合前列舒通膠囊進行治療，取得了滿意的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015 年2月至2016年1月期間某院收治的98例慢性細菌性前列腺炎患者。按照用藥的不同將這98例患者分為左氧氟沙星膠囊組和聯(lián)合組，每組各有49例患者。聯(lián)合組患者中年齡最小的20歲，年齡最大的65歲，平均年齡為（40±4.5）歲。這些患者的病程為6個月～15年，平均病程為（5±2.5）年。其中，輕度慢性細菌性前列腺炎患者有37例，中度慢性細菌性前列腺炎患者有9例，重度慢性細菌性前列腺炎患者有3例。在左氧氟沙星膠囊組患者中年齡最小的21歲，年齡最大的62歲，平均年齡為（41±3.5）歲。這些患者的病程為9個月～17年，平均病程為（6±3.5）年。其中，輕度慢性細菌性前列腺炎患者有39例，中度慢性細菌性前列腺炎患者有8例，重度慢性細菌性前列腺炎患者有2例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 本次研究對象的納入標準及排除標準

納入標準為：1）患者的病情均符合慢性細菌性前列腺炎的診斷標準[1]，并被確診。2）患者均有持續(xù)6周以上的尿頻、尿急、尿不盡、陽痿早泄、排尿困難、頭暈、腰骶部疼痛、耳鳴、排尿末尿道口有白色黏性分泌物溢出、睪丸疼痛、血精等癥狀。3）患者的尿常規(guī)檢查結果正常，其尿細菌培養(yǎng)和前列腺液培養(yǎng)的結果均為陰性。4）患者均自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書。排除標準為：1）合并有前列腺增生、嚴重的神經(jīng)官能癥、尿道結石、尿道狹窄、前列腺腫瘤、泌尿系統(tǒng)感染等疾病的患者。2）合并有心血管、腦血管、肝腎等重要臟器損害的患者。3）患有血液系統(tǒng)疾病的患者。4）對喹諾酮類藥物過敏的患者。

1.3 治療方法

對兩組患者均使用左氧氟沙星膠囊進行治療，即每次讓患者口服2粒左氧氟沙星膠囊（由四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字H20044291，規(guī)格為規(guī)格0.1g/粒），每天服3次。在此基礎上，為聯(lián)合組患者加用前列舒通膠囊（由保定天浩制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字Z20027140，規(guī)格為0.4g/粒）進行治療，即每次口服3粒前列舒通膠囊，每天服3次。治療30d 為1個療程, 對兩組患者均進行1個療程的治療。

1.4 療效評定標準[1]

1）痊愈：經(jīng)過治療，患者的NIH-CPSI癥狀評分降低在85%以上，其臨床癥狀和體征均完全消失，其自覺無前列腺壓痛感，進行直腸指診的結果顯示其前列腺的質(zhì)地柔軟無硬結，連續(xù)3次進行前列腺液常規(guī)檢查的結果均為白細胞＜10 個/HP，進行細菌培養(yǎng)的結果為陰性。2）有效：經(jīng)過治療，患者的NIH-CPSI癥狀評分降低在35%以上，其臨床癥狀和體征基本消失，進行直腸指診的結果顯示其前列腺的質(zhì)地與治療前相比明顯改善, 其自覺無前列腺壓痛感，進行前列腺液常規(guī)檢查的結果為白細胞計數(shù)與治療前相比有所改善但仍未達到正常值，進行細菌培養(yǎng)的結果為陰性。3）無效：經(jīng)過治療，患者的NIH-CPSI癥狀評分減少在20%以下，其癥狀和體征均無顯著的改變, 甚至其病情在加重，進行前列腺液常規(guī)檢查的結果顯示白細胞計數(shù)無變化，進行細菌培養(yǎng)的結果為持續(xù)陽性。總有效率＝（痊愈的例數(shù)＋有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS17.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

經(jīng)過治療，聯(lián)合組患者治療的總有效率顯著高于左氧氟沙星膠囊組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1 。

表1 兩組患者臨床療效的比較（n）

2.2 兩組患者病情復發(fā)率的比較

經(jīng)過治療，聯(lián)合組患者病情的復發(fā)率顯著低于左氧氟沙星膠囊組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者病情復發(fā)率的比較

3 討論

慢性前列腺炎是指患者的前列腺在病原體或非感染因素的條件下，其機體出現(xiàn)的以骨盆區(qū)域疼痛、酸脹、排尿異常等為表現(xiàn)的臨床綜合征。此病患者主要有尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡、尿滴瀝、終末尿或尿道口前列腺液溢出等癥狀。各個年齡段的男性均可罹患慢性前列腺炎，但年齡在50歲以上的患者最為多見。慢性前列腺炎會給患者的日常生活和工作帶來嚴重的影響。慢性前列腺炎的發(fā)生與患者的工作環(huán)境、精神狀態(tài)、飲食習慣、生活習慣、性生活情況、罹患泌尿生殖系統(tǒng)感染、心理因素等密切相關[2]。左氧氟沙星屬于廣譜喹諾酮類藥物，此藥口服吸收的效果迅速而完全，但此藥對患者機體的副作用大，長期使用可導致其產(chǎn)生耐藥性，引起其體內(nèi)菌群失調(diào)，增加其機體的易感性，甚至會損害其重要臟器的功能。另外，人體前列腺周圍的纖維組織具有一定的屏障保護作用，口服或靜脈給藥的血藥濃度低，藥物很難進入患者的前列腺組織中，不能直達病灶，根除致病菌。中醫(yī)認為，慢性前列腺炎屬于“淋濁、 精濁、尿濁、白濁”的范疇。按照中醫(yī)辨證慢性前列腺炎可分為濕熱下注型慢性前列腺炎、氣滯血瘀型慢性前列腺炎、肝腎陰虛型慢性前列腺炎和腎陽不足型慢性前列腺炎四種類型。慢性前列腺炎患者以濕熱、血瘀為標，久病可達至其經(jīng)絡，使其精室脈絡瘀阻，且貫穿其整個病程。慢性前列腺炎在發(fā)病機制上存在一定的規(guī)律性，在發(fā)病的初期患者以濕熱下注為主，其臨床表現(xiàn)為實證；在疾病發(fā)展至中期，實證則轉(zhuǎn)為濕熱挾瘀；在發(fā)病的后期，患者可表現(xiàn)為肝腎陰虛、氣血不足。中醫(yī)臨床上常用具有活血化瘀、清熱利濕之功效的方劑治療慢性前列腺炎。中成藥前列腺疏通膠囊由黃柏、赤芍、川芎、當歸、澤瀉、虎耳草、馬鞭草、土茯苓、三棱、川牛膝、柴胡、甘草等十三種中藥組成。此方中的虎耳草、川芎、赤芍、川牛膝、當歸均具有活血化瘀、疏通經(jīng)絡、改善局部血液循環(huán)、清熱利濕之功效，可快速消除慢性前列腺炎患者因生殖道感染所致的腺體及導管梗阻的癥狀，改善其局部的微循環(huán)，清除其感染的病灶，起到消炎、殺菌、清熱解毒的作用。此方中的土茯苓、黃柏、馬齒莧、澤瀉等均具有清熱解毒、利濕抗炎之功效，并可與聯(lián)合使用的喹諾酮類抗生素起到協(xié)同的作用，從而達到事半功倍之功效[3]。此方中的柴胡具有疏肝理氣、調(diào)理氣血之功效。有研究表明，用前列舒通膠囊對慢性前列腺炎患者進行治療，藥物的有效成分可直達其病灶，提高其前列腺組織中的藥物濃度，消除其組織水腫的癥狀，抑制其前列腺的炎癥反應，降低其前列腺液中白細胞的數(shù)量，促進其前列腺功能的恢復，緩解其排尿不盡、尿頻、尿痛、尿滴瀝、睪丸疼痛、性欲減退、陽痿早泄等癥狀。大量的試驗及臨床實踐均證實，慢性前列腺炎患者炎性細胞的總數(shù)在前列舒同膠囊的作用下可顯著銳減。因此，用左氧氟沙星膠囊聯(lián)合前列舒通膠囊治療慢性細菌性前列腺炎具有很好的臨床療效。且此療法具有給藥簡單方便、患者服藥的依從性好、病情的復發(fā)率低等優(yōu)點。

綜上所述，用左氧氟沙星膠囊聯(lián)合前列舒通膠囊治療慢性細菌性前列腺炎的效果顯著，可有效地降低其病情的復發(fā)率。

[1] 梁勇.外科學[M].北京,人民軍醫(yī)出版社,2010：128-264.

[2] 尹航,王小峰,白文俊,等.特拉唑嗪在ⅢB型前列腺炎治療中的應用[J].臨床泌尿外科雜志,2013,20（3）：162-164.

[3] 馬久太,趙明君,盧新義.前列舒通膠囊合用喹諾酮類抗生素治療慢性細菌性前列腺炎100 例臨床研究 [J].中醫(yī)雜志,2012,47(12)：915-916.

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2095-7629-（2017）7-0114-03