用地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產的效果對比

翟耀彩

（山西省大同市第一人民醫院藥劑科，山西 大同 037000）

用地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產的效果對比

翟耀彩

（山西省大同市第一人民醫院藥劑科，山西 大同 037000）

目的：比較使用地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產的效果。方法：選取近年來山西省大同市第一人民醫院收治的84例先兆流產患者作為研究對象。隨機將這些患者分為黃體酮組和地屈孕酮組。為黃體酮組患者使用黃體酮進行治療，為地屈孕酮組患者使用地屈孕酮進行治療。然后比較兩組患者的保胎成功率、孕酮的水平及不良反應的發生率。結果：經治療，地屈孕酮組患者不良反應的發生率及保胎成功率均優于黃體酮組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療后，兩組患者孕酮的水平均有所提高，與治療前相比，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。治療后兩組患者的孕酮水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：使用地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產均能提高患者孕酮的水平。但使用地屈孕酮治療先兆流產的保胎成功率及安全性均較高。

黃體酮膠丸；地屈孕酮；先兆流產；不良反應；孕酮；保胎成功

先兆流產是婦產科常見的疾病之一。近年來，隨著人們生活環境和飲食結構的改變及精神壓力的加大，我國先兆流產的發生率不斷上升[1]。該病患者若未能進行及時有效的治療，會發生完全流產或難產等情況，為其帶來心理和生理上的雙重打擊。孕婦發生先兆流產的主要原因是其發生黃體功能障礙，導致其血清孕酮的水平下降。臨床醫生主要通過讓患者口服藥物的方法來治療先兆流產。目前，臨床上治療該病的代表性藥物有地屈孕酮和黃體酮。這兩種藥物均為孕激素[2]。為比較使用地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產的效果，山西省大同市第一人民醫院對近年來收治的84例先兆流產患者分別使用上述兩種藥物進行治療，并將其治療后的孕酮水平、保胎成功率及治療期間不良反應的發生率進行了對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年6月至2016年5月期間在山西省大同市第一人民醫院收治的84例先兆流產患者。所有患者的病情均符合臨床上關于先兆流產的診斷標準。這些患者的主要臨床癥狀是陰道不規則流血及下腹疼痛等。這些患者均未患有心血管疾病、肝腎功能障礙、嚴重的感染，均無藥物過敏史。所有患者均同意參加本次研究。隨機將這些患者分為黃體酮組和地屈孕酮組。黃體酮組中共有42例患者，其年齡為22～39歲，平均年齡為（29.1±4.5）歲；其孕周為6～9周，平均孕周為（7.8±0.8）周。地屈孕酮組中共有42例患者，其年齡為23～38歲，平均年齡為（28.7±3.8）歲；其孕周為7～10周，平均孕周為（7.78±0.9）周。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

讓黃體酮組患者每12 h口服1次黃體酮（由浙江醫藥新昌制藥廠生產，國藥準字：H20031099），每次服100 mg，一直服用到第10孕周。讓地屈孕酮組患者每12 h口服1次地屈孕酮（達芙通，由荷蘭Abbott Biologicals B.V生產，進口藥品注冊證號：H20130110），首次服用劑量為40 mg，之后每次服用10 mg，一直服用到第10孕周。兩組患者在服藥期間均服用適量的維生素E。在治療期間，讓患者保證充足的休息，補充豐富的營養。

1.3 觀察指標及相關的判定標準

每周對患者進行孕酮水平檢測，比較其治療前后的孕酮水平。計算兩組患者的保胎成功率。保胎成功：患者下腹疼痛和陰道出血等臨床癥狀徹底消失，其進行B超檢查的結果顯示，其子宮內出現原始的心管搏動。觀察兩組患者治療期間不良反應的發生情況。

1.4 統計學方法

本次研究的數據均采用統計軟件SPSS17.0進行處理，兩組患者孕酮的水平、平均年齡及平均孕周用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，兩組患者的保胎成功率、保胎失敗率及不良反應的發生率等計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者保胎成功的情況及不良反應的發生情況

經治療，地屈孕酮組患者的保胎成功率高于黃體酮組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在治療期間，黃體酮組中有4例患者發生了頭暈嘔吐，有2例患者發生了過敏反應，有1例患者發生了乳房不適，其不良反應的發生率為16.7%；地屈孕酮組中有2例患者發生了頭暈嘔吐，其不良反應的發生率為4.8%。地屈孕酮組患者不良反應的發生率低于黃體酮組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 治療前后兩組患者孕酮的水平

治療前，兩組患者孕酮的水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。經治療，兩組患者孕酮的水平均有所提高，與治療前相比，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。但治療后兩組患者的孕酮水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 治療前后兩組患者孕酮的水平（nmol/L ，±s）

表2 治療前后兩組患者孕酮的水平（nmol/L ，±s）

組別治療前治療后P值地屈孕酮組95.89±10.12137.93±27.530.001黃體酮組96.11±11.24137.01±26.950.002 P值0.5360.489

3 討論

先兆流產是指孕婦在孕28周前發生少量陰道流血、下腹疼痛，其宮口未開、胎膜完整、無妊娠物排出且子宮大小與孕周相符的一種婦科疾病。該病的發病率較高。該病患者的主要臨床癥狀為陰道不規則出血、下腹疼痛等。該病患者若未能得到及時有效的治療，會發生完全流產、難產及大出血等嚴重的問題，對其造成生理和心理上的雙重打擊。因此，如何有效地治療先兆流產是臨床醫生重點關注的問題之一[3]。導致先兆流產發生的原因主要是黃體功能障礙等。孕婦卵泡發育不成熟可使其黃體功能減弱，導致其血清孕酮及孕激素水平過低，不足以支持其子宮內膜的正常發育，使胚胎營養缺乏，最終使其發生先兆流產[4]。因此，檢測血清孕酮的水平是評價孕婦黃體與胎盤發育狀態的主要指標。臨床醫生一般通過為患者補充孕酮來治療缺乏孕激素或孕酮水平過低而導致的先兆流產。

黃體酮是一種孕激素，能在補充患者體內孕酮的同時改善其胎盤的功能，為胚胎提供營養，維持胚胎的正常生長[5]。地屈孕酮是一種口服孕激素，其化學結構與內源性孕激素相似，能通過與孕激素受體結合而發揮保胎的作用。地屈孕酮還能松弛子宮平滑肌和血管平滑肌，改善胎盤的血液循環，抑制子宮收縮。

本次研究的結果顯示，使用地屈孕酮進行治療的地屈孕酮組患者，其不良反應的發生率及保胎的成功率均優于使用黃體酮進行治療的黃體酮組患者。治療后，兩組患者孕酮的水平均有所提高，但治療后兩組患者的孕酮水平相比，差異無統計學意義。這說明，使用地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產均能提高患者孕酮的水平。但使用地屈孕酮治療先兆流產的保胎成功率及安全性均較高。

[1] 王榮，鄒立波.黃體酮陰道凝膠聯合地屈孕酮治療不明原因早期復發性流產療效觀察[J].中國婦幼保健.2016,31(12):2518-2520.

[2] 駱小英.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產的臨床療效分析[J].中國婦幼保健.2013,28(2):343-345.

[3] 楊柳娟.地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產的臨床效果分析[J].現代診斷與治療.2013，24(13):2983，2984.

[4] 趙一芳，沈漣，王曉臨.地屈孕酮聯合黃體酮治療先兆流產療效分析[J].河北醫藥.2013，42(21):3246-3247.

[5] 朱冰，李艷卿，陳艷燕.地屈孕酮聯合黃體酮治療先兆流產的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥.2015,22(4):88-90,93.

R714.21

B

2095-7629-（2017）7-0129-02

翟耀彩，女， 1972年9月出生，學歷為本科，職稱為主管藥劑師