對糖尿病周圍神經病變患者進行中西醫結合治療的療效探討

朱 強，蘇海華

（新疆生產建設兵團醫院中醫科,新疆 烏魯木齊 830002）

·中西醫結合研究·

對糖尿病周圍神經病變患者進行中西醫結合治療的療效探討

朱 強，蘇海華

（新疆生產建設兵團醫院中醫科,新疆 烏魯木齊 830002）

目的：探討對糖尿病周圍神經病變患者進行中西醫結合治療的臨床療效。方法：抽選2014年6月至2016年6月期間新疆生產建設兵團醫院收治的80例糖尿病周圍神經病變患者作為研究對象。將這80例患者分成西藥組（n=40）和中西結合組（n=40）。為西藥組患者采用常規的西藥療法進行治療，為中西結合組患者采用中西醫結合療法進行治療，并比較兩組患者的臨床療效。結果：中西結合組患者治療的總有效率高于西藥組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對糖尿病周圍神經病變患者進行中西醫結合治療的臨床療效確切。此療法值得在臨床上推廣應用。

糖尿病周圍神經病變；中西醫結合治療；臨床療效；總有效率

糖尿病是臨床上的常見病。糖尿病周圍神經病變（Diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病患者常見的并發癥之一。據統計[1]，約47%的糖尿病患者合并有DPN。DPN患者的主要臨床表現為持續性感覺減退、肢體疼痛、麻木等。目前，臨床上尚未研發出治療DPN的特效藥。有研究指出，對糖尿病周圍神經病變患者進行中西醫結合治療的臨床療效較好。為了進一步探討對糖尿病周圍神經病變患者進行中西醫結合治療的臨床療效，筆者對新疆生產建設兵團醫院收治的80例糖尿病周圍神經病變患者進行了隨機對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年6月至2016年6月期間新疆生產建設兵團醫院收治的80例糖尿病周圍神經病變患者。根據治療方式的不同將這80例患者分成西藥組（n=40）和中西結合組（n=40）。西藥組患者中有男性23例，女性17例，其年齡在51歲至78歲之間，平均年齡（60.5±6.2）歲。中西結合組患者中有男性22例，女性18例，其年齡在50歲至79歲之間，平均年齡（61.7±6.8）歲。兩組患者的年齡、性別相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有對照均衡性。

1.2 研究對象的納入標準[2]

1）病情均符合WHO于1999年發布的《糖尿病診斷分型標準》中規定的糖尿病周圍神經病變的診斷標準。2）在入院時，均存在以下癥狀或體征：（1）具有多發性神經病變的體征和癥狀。（2）具有自主感覺減退及運動神經病變的體征和癥狀，例如肢體麻木、蟻走感、灼燒感、刺痛等。

1.3 治療方法

為西藥組患者采用常規的西藥療法進行治療，治療方法如下：1）使用胰島素或二甲雙胍等口服的降糖藥對患者的血糖水平進行控制（將空腹血糖水平控制在7.0mmol/L以下，將餐后2h血糖水平控制在10.0mmol/L以下）。2）將500μg的甲鈷胺添加到250ml的NaCl溶液（濃度為0.9%）中，對患者進行靜脈滴注，1次/d，應連續用藥3周。在采用常規的西藥療法進行治療的基礎上，為中西結合組患者加用補陽還五湯。補陽還五湯的藥物組成和使用方法如下：赤芍15g、地龍15g、當歸15g、川芎15g、黃芪25g、紅花10g、桃仁10g。如患者的主要病變部位為上肢，可在此方中添加桑枝20g。如患者的主要病變部位為下肢，可在此方中添加牛膝15g。將上述藥物水煎后取汁300ml，每天服1劑，分早晚兩次溫服，應連續用藥3周。

1.4 療效判定標準

1）顯效：患者的臨床癥狀完全消失，腱反射趨于正常。對患者進行肌電圖神經傳導速度檢查的結果顯示，其SNCV（腓腸神經傳導速度）、MNCV（運動神經傳導速度）均恢復正常或較治療前增加5m/s以上。2）有效：患者的臨床癥狀明顯改善，腱反射存在輕微的異常。對患者進行肌電圖神經傳導速度檢查的結果顯示，其SNCV、MNCV均恢復正常或較治療前有所增加。3）無效：患者的臨床癥狀未改善，腱反射存在明顯異常。對患者進行肌電圖神經傳導速度檢查的結果顯示，其SNCV、MNCV均未改善。

1.5 統計學方法

應用統計軟件SPSS20.0對文中數據進行處理，用n或%表示計數資料，組間對比采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療后，西藥組患者中臨床療效為顯效的患者有12例（占30.0%），為有效的患者有10例（占40.0%），為無效的患者有12例（占30.0%）。西藥組患者治療的總有效率為70.0%（28/40）。中西結合組患者中臨床療效為顯效的患者有19例（占47.5%），為有效的患者有18例（占45.0%），為無效的患者有3例（占7.5%）。中西結合組患者治療的總有效率為92.5%（37/40）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

3 討論

近年來，我國糖尿病患者的數量呈快速增長的趨勢。糖尿病的發病機制主要是患者胰島素分泌不足及胰島素抵抗所導致的糖代謝紊亂。DPN是糖尿病患者常見的并發癥之一。有研究指出，DPN的發生、發展與患者的糖代謝紊亂、蛋白激酶C活性異常、缺乏神經生長因子等營養因子、缺乏γ-亞麻酸及免疫異常等多種因素密切相關。中醫認為，DPN屬于“痿癥”“痹癥”等范疇。此病主要是由于患者的陰虛氣少、血瘀氣滯、經絡受阻、四肢筋脈肌肉有失濡養和陰陽失衡引起的。甲鈷胺屬于維生素B12的衍生物，具有加快神經細胞內蛋白質、核酸及脂質的合成速度、修復受損的運動神經、促進軸突再生與髓鞘形成的作用。補陽還五湯中的黃芪具有降糖、改善血液循環和增強機體抗缺氧能力的作用，赤芍、桃仁、川芎及當歸具有抑制血小板聚集、降低血液粘稠度、改善機體微循環和促進周圍神經功能恢復的作用。本次研究的結果顯示，中西結合組患者治療的總有效率高于西藥組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。這與鄧紅玲、張金紅等人的研究結果[3]基本一致。

綜上所述，對糖尿病周圍神經病變患者進行中西醫結合治療的臨床療效確切。此療法值得在臨床上推廣應用。

[1] 任那,王冰梅,李崖雪,等.關節六經圍刺法治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].哈爾濱醫科大學學報,2014,(4):322-324.

[2] 佟艷麗,蘇秀文.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變42例[J].中國老年學雜志,2012,32(21):4818-4819.

[5] 鄧紅玲,張金紅.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變臨床療效觀察[J].云南中醫學院學報,2013,36(2):76-78,94.

R587.2

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2095-7629-（2017）7-0140-02