對骨科手術患者進行預見性護理的效果分析

張志靜

（南京市第二醫院，江蘇 南京 210003）

對骨科手術患者進行預見性護理的效果分析

張志靜

（南京市第二醫院，江蘇 南京 210003）

目的：分析對進行骨科手術患者實施預見性護理的臨床效果。方法：將2015年1月至2015年12月期間在南京市第二醫院骨科接受手術治療的140例患者分為一般組與預見組，每組各有70例患者。對一般組患者進行一般性護理，在此基礎上，對預見組患者進行預見性護理。治療結束后，觀察對比兩組患者生存質量的評分（QOL量表評分）、焦慮癥狀的評分（SAS量表評分）與對護理的滿意度。結果：預見組患者生存質量的評分明顯高于一般組患者，其焦慮癥狀的評分明顯低于一般組患者，其對護理的滿意度明顯高于一般組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對骨科手術患者進行預見性護理可顯著緩解其焦慮的癥狀，提高其術后的生活質量，提升其對護理的滿意度。

骨科；預見性護理；焦慮癥狀；生存質量；護理滿意度

骨科患者受傷的原因一般為摔傷、墜落傷及車禍等[1]。進行手術治療是目前臨床上對骨科患者進行治療的主要方法。不過，患者在發生骨折后，常因存在不同程度的焦慮、擔憂等不良心理而影響治療的效果及預后[2]。研究顯示，對骨科手術患者進行預見性護理可顯著緩解其焦慮的癥狀，提高其術后的生活質量，進而提升其對護理的滿意度[3]。為了進一步證實該護理方法的有效性，本文對在南京市第二醫院骨科接受手術治療的140例患者的臨床資料進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2015年12月期間在南京市第二醫院骨科接受手術治療的140例患者作為本次的研究對象。將其分為一般組與預見組，每組各有70例患者。在一般組患者中，有41例男患者，29例女患者，其年齡介于47～79歲之間，平均為（63.25±1.85）歲。其中，有23例四肢骨折患者，有30例脊柱骨折患者，有17例腰間盤突出患者。在預見組患者中，有42例男患者，28例女患者，其年齡介于45～76歲之間，平均為（62.75±1.81）歲。其中，有25例四肢骨折患者，有22例脊柱骨折患者，有23例腰間盤突出患者。兩組患者的基本資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

在兩組患者入院后，我院對一般組患者進行常規的術前指導、術中配合及術后對癥護理等。在此基礎上，對預見組患者進行預見性護理。具體的護理方法為：1）進行心理護理：護理人員應根據每位患者的理解能力、性格特征及具體需求等對其進行有針對性的健康宣教與心理疏導，幫助其全面地掌握與自身疾病相關的知識，使其樹立起戰勝疾病的信心。應耐心解答患者的疑問，使用通俗易懂的語言向其講解手術的過程與效果，告知其術中及術后的注意事項，以消除其內心的焦慮與擔憂，增加其對醫護人員的信任度。應多與患者進行交流，及時掌握其心理的變化情況，以便在其出現不良心理時及時對其進行心理干預。應多關心、鼓勵患者，向其強調積極配合治療對改善病情的作用，以提高其對治療的依從性。2）進行安全護理：護理人員應綜合評估患者存在的安全隱患（如墜床、摔跤等），并采取有針對性的護理措施，包括安裝護欄、在病房的床頭粘貼警示性的標語、定期清潔病房及走廊的地面等。3）進行壓瘡防護：由于骨科患者術后臥床的時間較長，故其發生壓瘡的幾率較高。對此，護理人員應定時幫助患者翻身、改變體位，并做好其皮膚的清潔工作，以減少其發生壓瘡的機會。4）進行便秘防護：長期臥床易導致患者出現排便困難的現象，不僅影響其身體健康，還易使其產生煩躁等不良心理。因此，護理人員應在術前對患者進行排便訓練，使其習慣以制動體位排便，避免其出現便秘。

1.3 療效判定標準

1）采用焦慮自評量表（SAS）對兩組患者的焦慮癥狀進行評定。在術后第1d向患者發放焦慮癥狀自評量表，指導其在術后的第1d、第3d按要求填寫該量表后收回。患者的得分越高，說明其焦慮的癥狀越嚴重。2）采用世界衛生組織生存質量測定量表（WHOQOL）[4]對兩組患者的生存質量進行評定。具體的評定項目包括生理、心理、獨立性、社會關系、環境及宗教信仰6項，每項評分均為100分。在手術結束1個月后向患者發放生存質量測定量表，囑其按要求填寫后收回。患者的分數越高，說明其生存質量越好。3）護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.1軟件對本文中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生存質量評分的對比

在手術結束1個月后，預見組患者生理狀態、生理功能、獨立性、社會關系及環境的評分均明顯高于一般組患者，差異具有統計學意義（P＜0.01）。兩組患者宗教信仰的評分相比差異無統計學意義（P＞0.01）。詳細情況見表1：

表1 治療1個月后兩組患者生存質量評分的對比 （±s，分）

表1 治療1個月后兩組患者生存質量評分的對比 （±s，分）

組別心理狀態生理功能獨立性社會關系環境宗教信仰一般組（n=70）58.2±8.155.21±7.671.4±18.542.6±18.556.2±7.249.4±9.1預見組（n=70）85.2±7.261.54±7.4583.2±16.782.4±12.462.3±3.451.2±4.3 t值3.055.233.627.98 P值＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＞0.01

2.2 兩組患者焦慮癥狀評分的對比

在術后的第1d、第3d，預見組患者焦慮癥狀的評分均明顯低于一般組患者，差異具有統計學意義（P＜0.01）。詳細情況見表2：

表2 兩組患者焦慮癥狀評分的對比（±s，分）

表2 兩組患者焦慮癥狀評分的對比（±s，分）

組別第1d第3d一般組（n=70）58.57±8.6536.25±8.22預見組（n=70）53.12±9.8127.73±6.44

2.3 兩組患者對護理滿意度的對比

預見組患者對護理的滿意度（85.71%）明顯高于一般組患者對護理的滿意度（74.28%），差異具有統計學意義（P＜0.01）。詳細情況見表3：

表3 兩組患者對護理滿意度的對比

3 討論

預見性護理是一種新型的護理模式，不僅可幫助患者有效地緩解不良情緒，還可幫助其保持積極樂觀的心態，進而提高其治療的效果與生活質量。在本次研究中，我院對一般組患者進行一般性護理，在此基礎上，對預見組患者進行預見性護理。具體而言，即護理人員通過仔細觀察、總結患者的心理狀態與心理特點、與其加強溝通，對其進行有針對性的心理疏導；針對患者存在的墜床、滑到、壓瘡及便秘等風險，通過采取安裝護欄、清潔地面、粘貼警示語、為患者勤換體位及訓練患者在床上排便等措施進行預防。

本次研究的結果顯示，預見組患者生理狀態、生理功能、獨立性、社會關系及環境的評分均明顯高于一般組患者，其焦慮癥狀的評分明顯低于一般組患者，其對護理的滿意度明顯高于一般組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對骨科手術患者進行預見性護理可顯著緩解其焦慮的癥狀，提升其術后的生活質量，進而提高其對護理的滿意度。

[1] 江麗霞.預見性護理在骨科護理中的應用[J].現代醫藥衛生,2015,17(31):2675-2678.

[2] 張志香.心理護理干預對骨折后抑郁焦慮患者心理狀態和生活質量的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,11(3):262-263.

[3] 高彩虹,高延芳.預見性護理指引在骨科護理中的應用[J].中國保健營養:中旬刊,2013,23(8):229.

[4] 方積乾,生存質量測定方法及應用[M].北京醫科大學出版社,2000:49-53.

R473.6

B

2095-7629-（2017）7-0168-02

張志靜，女，漢族，1982年出生，江蘇南京人，學歷為本科，職稱為護師，研究方向為骨科護理