淺析腦腫瘤所致大腦中淺靜脈梗塞與患者認知功能障礙的相關性

張宗平 吳慶武

（廣東省農墾中心醫院神經外科 廣東 湛江 524002）

淺析腦腫瘤所致大腦中淺靜脈梗塞與患者認知功能障礙的相關性

張宗平 吳慶武

（廣東省農墾中心醫院神經外科 廣東 湛江 524002）

目的：探討腦腫瘤所致大腦中淺靜脈梗塞與患者認知功能障礙的相關性。方法：選取在我院就診的60例腦腫瘤患者作為研究對象。根據這60例患者發生大腦中淺靜脈梗塞的情況將其分為梗塞組（27例）和對照組（33例）。采用簡易精神狀態量表（MMSE）對這兩組患者的認知功能進行測評。測評結束后，對比兩組患者認知功能障礙的發生率、定向能力的評分、語言能力的評分、即刻記憶能力的評分、注意力及計算能力的評分、延遲記憶能力的評分和MMSE的總得分。結果：與對照組患者相比，梗塞組患者定向能力的評分更低，差異有統計學意義（P=0.009）。兩組患者認知功能障礙的發生率、語言能力的評分、即刻記憶能力的評分、注意力及計算能力的評分、延遲記憶能力的評分和MMSE的總得分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：腦腫瘤所致大腦中淺靜脈梗塞患者易發生定向能力障礙。臨床醫生應對上述情況予以關注。

腦腫瘤；大腦中淺靜脈梗塞；認知功能障礙；定向能力；語言能力

大腦中的淺靜脈（Superficial Middle Cerebral Vein,SMCV）是大腦中唯一一條與動脈伴行的靜脈[1]。大腦中淺靜脈梗塞是腦腫瘤患者常見的并發癥之一[2]。為了進一步探討腦腫瘤所致大腦中淺靜脈梗塞與患者認知功能障礙的相關性，筆者選取在我院就診的60例腦腫瘤患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2010年7月至2016年2月期間在我院就診的60例腦腫瘤患者作為研究對象。根據這60例患者發生大腦中淺靜脈梗塞的情況將其分為梗塞組（27例）和對照組（33例）。梗塞組的27例患者中有男性17例，女性10例，其平均年齡為（46.96±9.13）歲。梗塞組患者的入選標準：1）其病情均符合腦腫瘤所致大腦中淺靜脈梗塞的臨床診斷標準[3]，且均經頭顱MRV檢查或CTV檢查得到確診。2）未患有其他的可能引起認知功能障礙的疾病。3）年齡在18歲至60歲之間。對照組的33例患者中有男性20例，女性13例，其平均年齡為（47.33±8.37）歲。對照組患者的入選標準：1）其病情均符合腦腫瘤的臨床診斷標準，且均經頭顱CT檢查得到確診。2）經MRV檢查或CTV檢查證實未患有大腦中淺靜脈梗塞。3）未患有其他可能引起認知功能障礙的疾病。4）年齡在18歲至60歲之間。兩組研究對象的性別、年齡和受教育的時間等基線資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。詳細情況見表1。

1.2 研究方法 在舒適的環境下，采用中文版簡易精神狀態量表[4]（Mini Mental State Examination，MMSE）對兩組患者的認知功能進行測評。進行測評的主要內容包括：定向能力、語言能力、即刻記憶能力、注意力、計算能力和延遲記憶能力。

1.3 觀察指標 測評結束后，對比兩組患者認知功能障礙的發生率、定向能力的評分、語言能力的評分、即刻記憶能力的評分、注意力及計算能力的評分、延遲記憶能力的評分和MMSE的總得分。MMSE評分的總分為30分，患者的得分在27分以下，說明其患有認知功能障礙。患者MMSE評分的得分越低，說明其認知能力越差[5]。

1.4 統計學處理 使用SAS 9.1.3版統計學軟件對本次研究中的數據進行處理，患者的年齡、受教育的時間、定向能力的評分、語言能力的評分、即刻記憶能力的評分、注意力及計算能力的評分、延遲記憶能力的評分和MMSE的總得分用（±s）表示，采用t檢驗，認知功能障礙的發生率用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組研究對象的性別、年齡和受教育的時間等基線資料的對比

2 結果

2.1 對比兩組患者的各項認知功能評分 與對照組患者相比，梗塞組患者定向能力的評分更低，差異有統計學意義（P=0.009）。兩組患者語言能力的評分、即刻記憶能力的評分、注意力及計算能力的評分、延遲記憶能力的評分和MMSE的總得分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳細情況見表2。

2.2 對比兩組患者認知功能障礙的發生率 梗塞組患者認知功能障礙的發生率為66.7%（18/27），對照組患者認知功能障礙的發生率為48.5%（16/33）。兩組患者認知功能障礙的發生率相比差異無統計學意義（P=0.157）。詳細情況見表 3。

表2 對比兩組患者的各項認知功能評分

表3 對比兩組患者認知功能障礙的發生率 （n，%）

3 討論

認知功能是指人類進行各種有意識的精神活動的能力，其中包括記住新知識的能力和從豐富的知識庫中追憶知識的能力，例如記憶能力、抽象概括能力、分析和運用知識的能力等[6]。本次研究的結果顯示，與對照組患者相比，梗塞組患者定向能力的評分更低。兩組患者認知功能障礙的發生率、語言能力的評分、即刻記憶能力的評分、注意力及計算能力的評分、延遲記憶能力的評分和MMSE的總得分相比差異不大。這一結果與李微浪、胡智偉[7]等人的研究結果相似。

綜上所述，腦腫瘤所致大腦中淺靜脈梗塞患者易發生定向能力障礙。臨床醫生應對上述情況予以關注。

[1] 陳忠平,魏大年．腦膠質瘤相關認知功能障礙的研究進展[J]．中國神經精神疾病雜志,2009,35(6):379-381．

[2] 賈建平,王萌華，張振馨，等.中國癡呆與認知障礙診治指南（三）：神經心理評估量表的選擇[J].中華醫學雜志，2011，91(11):735-741.

[3] 侯慶石;周東,陳飛,等.MMSE和MoCA對腦腫瘤患者認知功能評估的應用比較[J].中國臨床神經外科雜志，2013,18(6):356-358．

[4] Rhoton AL Jr.The cerebral vein[J].Neurosurgery,2002,51(4 Suppl):159-205.

[5] 張致身.大腦血管解剖與臨床[M].第2版.北京:科學技術文獻出版社,2004:233.

[6] Olson RA,Iverson GL,Carolan H,et al. Prospective comparis on of two cognitive screening tests: diagnostic accuracy and correlation with community integration and quality of life[J].J Neurooncol,2011,105(2):337-344.

[7] 李微浪，胡智偉.腦皮質下小血管梗塞后早期認知功能損害的臨床對照研究[J]. 中華臨床醫學雜志, 2008(6):60-61.

Clinical study on the change of cognitive function after superficial middle cerebral vein infarction caused by brain neoplasms

Zhang Zongpin, Wu Qingwu.
Department of Neurosurgery, Guang Dong Province Nong Ken Central Hospital, Zhanjiang 524002, China

Objective To provide the operation the related evidences in the future, we conducted the study on the change of cognitive function after SMCV infarction caused by brain neoplasms. Methods From July 2010 to January 2016, 60 patients were analyzed. According to the brain neoplasms causing SMCV infarction weather or not, 27 patients were taken in the infarction group and 33 patients in the control group. The patients were evaluated and scored by using the Chinese version of Mini Mental State Examination(MMSE). Results The infarction group showed no significantly decrease than the control group in total scores and the cognitive impairment rate(P=0.051,P=0.157). However, the difference between their sub scores in the directional ability was statistically significant(P=0.009). Conclusions Injuring the SMCV can cause directional ability dysfunction, so we should protect the vein in operation.

Brain neoplasms; Cerebral vein; Cognitive function

R543

B

2095-7629-（2017）2-0012-02