用陰道超聲檢查診斷子宮內膜病變所致不孕癥的效果研究

王晶晶

（南部縣人民醫(yī)院 四川 南部 637300）

用陰道超聲檢查診斷子宮內膜病變所致不孕癥的效果研究

王晶晶

（南部縣人民醫(yī)院 四川 南部 637300）

目的：探討用陰道超聲檢查診斷子宮內膜病變所致不孕癥的臨床效果。方法：選取在我院就診的45例子宮內膜病變所致不孕癥患者作為研究對象。我院先對這45例患者進行陰道超聲檢查，然后對其進行宮腔鏡檢查，并將其進行宮腔鏡檢查的結果作為最終的診斷結果。所有檢查結束后，觀察用陰道超聲檢查診斷子宮內膜病變所致不孕癥的準確率、敏感度和特異度。結果：經(jīng)宮腔鏡檢查證實，用陰道超聲檢查診斷子宮內膜病變所致不孕癥的準確率、敏感度和特異度分別為88.9%、92.9%和66.7%。結論：用陰道超聲檢查診斷子宮內膜病變所致不孕癥的準確率、敏感度和特異度較高。此診斷方法值得在臨床上推廣應用。

子宮內膜病變所致不孕癥；陰道超聲檢查；宮腔鏡檢查；臨床效果；準確率

子宮內膜病變所致不孕癥是臨床上婦產(chǎn)科的常見病。據(jù)相關的臨床調查數(shù)據(jù)顯示，近年來，子宮內膜病變所致不孕癥在我國的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢[1]。為了進一步用陰道超聲檢查診斷子宮內膜病變所致不孕癥的臨床效果，筆者選取在我院就診的45例子宮內膜病變所致不孕癥患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2015年9月期間在我院就診的45例子宮內膜病變所致不孕癥患者作為研究對象。這45例患者年齡的范圍在25歲至40歲之間，平均年齡為（31.6±2.2）歲，其不孕的時間在2年至6年之間，平均時間為（3.8±1.0）年。這些患者進行血常規(guī)檢查和陰道分泌物檢查的結果均正常。她們均未在近期內使用激素進行治療。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準，且這些患者均知情并自愿參加本次研究。

1.2 檢查方法 我院先對這45例患者進行陰道超聲檢查，然后對其進行宮腔鏡檢查，并將其進行宮腔鏡檢查的結果作為最終的診斷結果。進行陰道超聲檢查的方法是：1）采用由美國GE公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行檢查。該超聲診斷儀探頭的頻率為6.5MHz[2]。2）使用彩色多普勒超聲診斷儀在患者月經(jīng)來潮的第8天開始對其子宮內膜的變化情況進行檢查，每周檢查2～3次。當患者優(yōu)勢卵泡的直徑達到15mm時，將檢查頻次調整為每天檢查1次，直至患者的卵泡消失[3]。進行宮腔鏡檢查的方法是：1）在患者月經(jīng)干凈后的第3天～第5天對其進行檢查。2）使用濃度為5%的葡萄糖溶液對患者的宮腔進行擴張，并將其宮腔內的壓力控制在100～150mmHg之間[4]。3）緩慢地將宮腔鏡置入患者的宮腔內，并在宮腔鏡的引導下對其宮腔的形態(tài)和子宮內膜的厚度進行密切觀察，并切除其疑似病變的子宮內膜組織。4）將患者子宮內膜組織的樣本送至病理科進行活檢。

1.3 觀察指標[5]所有檢查結束后，觀察用陰道超聲檢查診斷子宮內膜病變所致不孕癥的準確率、敏感度和特異度。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS18.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，患者的年齡和不孕的時間用（±s）表示，采用t檢驗，用陰道超聲檢查診斷子宮內膜病變所致不孕癥的準確率、敏感度和特異度用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 這45例患者進行宮腔鏡檢查的結果 進行宮腔鏡檢查的結果顯示，這45例患者中有20例患者患有子宮內膜增生，有21例患者患有子宮內膜息肉，有3例患者患有子宮內膜炎，有1例患者患有宮腔粘連。

2.2 用陰道超聲檢查診斷子宮內膜病變所致不孕癥的準確率 進行陰道超聲檢查的結果顯示，這45例患者中有17例患者患有子宮內膜增生，有21例患者患有子宮內膜息肉，有1例患者患有子宮內膜炎，有1例患者患有宮腔粘連。經(jīng)宮腔鏡檢查證實，用陰道超聲檢查診斷子宮內膜病變所致不孕癥的準確率為88.9%(40/45)。詳見表1。

2.3 用陰道超聲檢查診斷子宮內膜病變所致不孕癥的敏感度和特異度 經(jīng)宮腔鏡檢查證實，用陰道超聲檢查診斷子宮內膜病變所致不孕癥的敏感度和特異度分別為92.9%和66.7%。

表1 用陰道超聲檢查診斷子宮內膜病變所致不孕癥的準確率 （n，%）

3 討論

子宮內膜病變所致不孕癥是臨床上婦產(chǎn)科的常見病。據(jù)相關的臨床調查數(shù)據(jù)顯示，近年來，子宮內膜病變所致不孕癥在我國的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。用陰道超聲檢查診斷子宮內膜病變所致不孕癥具有無創(chuàng)、操作簡單和可重復進行檢查等優(yōu)點[6]。本次研究的結果顯示，經(jīng)宮腔鏡檢查證實，用陰道超聲檢查診斷子宮內膜病變所致不孕癥的準確率、敏感度和特異度分別為88.9%、92.9%和66.7%。這一結果與朱英樂、周如海[7]等人的研究結果相似。

綜上所述，用陰道超聲檢查診斷子宮內膜病變所致不孕癥的準確率、敏感度和特異度較高。此診斷方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 于欣榮.陰道超聲與宮腔鏡診斷子宮內膜病變的效果比較[J].西南國防醫(yī)藥,2015,25(08):862-864.

[2] 謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學[M].第8版,人民衛(wèi)生出版社,2013,03(01)：211-220.

[3] 祝芹娟.經(jīng)陰道超聲診斷子宮內膜病變的應用價值[J].醫(yī)學影像學雜志,2011,21(10):1480,1484.

[4] 崔超美.宮腔聲學造影、陰道超聲與宮腔鏡診斷子宮內膜病變的比較研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2011,21(35):4450-4453.

[5] 彭基,吳雪玲.腹部超聲和經(jīng)陰道超聲對子宮內膜病變診斷的比較[J].中國醫(yī)藥指南,2011,09(16):283-284.

[6] 陳彩蓉,王秋香.多囊卵巢綜合征合并不孕與子宮內膜病變關系的臨床探討[J].中國婦幼保健,2012,27(21):3291-3293.

[7] 朱英樂,周如海.經(jīng)腹部與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合診斷子宮內膜病變的價值探討[J].中國初級衛(wèi)生保健,2012,26(04):81-82.

Transvaginal ultrasound and hysteroscopy Diagnostic value of infertile patients with endometrial lesions

Wang Jingjing
Nanbu County People’s Hospital Sichuan Nanchong，637300

Objective: To analyze the results of transvaginal ultrasonography and hysteroscopy in the diagnosis of endometrial lesions. Methods: 45 cases of infertility patients in our hospital from January 2014 to December 2015 as the research object,the implementation of transvaginal ultrasound, diagnosis of hysteroscopy to the gold standard, the accuracy rate. Results: The detection rate of transvaginal ultrasound was 88.9%, and the sensitivity was 92.9%, the specificity was 66.7%, the coincidence rate was 91.1%. Conclusion: The application of hysteroscopy in the diagnosis of endometrial lesions in infertile patients is higher, and the transvaginal ultrasound can be used as a supplementary means of examination.

Infertility; Endometrial Lesions; Hysteroscop y; Ultrasound

R711

B

2095-7629-（2017）2-0013-02