宮腔鏡電切術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤的效果探析

尚夢(mèng)玲

（河南省許昌市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 河南 許昌 461000）

宮腔鏡電切術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤的效果探析

尚夢(mèng)玲

（河南省許昌市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 河南 許昌 461000）

目的：探討分析用宮腔鏡電切術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤的臨床效果。方法：選取近期我院收治的136例黏膜下子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（68例）和觀察組（68例），對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)，對(duì)觀察組患者實(shí)施宮腔鏡電切術(shù)，然后比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)耗時(shí)、留置導(dǎo)尿管的時(shí)間、術(shù)中出血量及住院的時(shí)間均明顯少于對(duì)照組患者，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，觀察組患者對(duì)手術(shù)的滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：用宮腔鏡電切術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤的臨床效果十分顯著。

宮腔鏡電切術(shù)；黏膜下子宮肌瘤；臨床效果；探析

子宮肌瘤是婦科臨床上十分常見(jiàn)的一種良性腫瘤。近年來(lái)，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。子宮肌瘤會(huì)引發(fā)早產(chǎn)、月經(jīng)量增多、子宮出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者不孕，可對(duì)其身心健康造成極大的影響。在本次研究中，為了探討分析用宮腔鏡電切術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象是2014年6月至2016年3月間我院收治的136例黏膜下子宮肌瘤患者。我們將其隨機(jī)分為對(duì)照組（68例）和觀察組（68例）。其中，對(duì)照組68例患者的年齡為29～58歲，平均年齡為（43.3±4.2）歲，其病程為3～16個(gè)月，平均病程為（7.16±1.64）個(gè)月，其子宮內(nèi)肌瘤的直徑為1.6～5.5cm，平均直徑為（3.11±0.16）cm；觀察組68例患者的年齡為28～57歲，平均年齡為（42.5±3.1）歲，其病程為3～15個(gè)月，平均病程為（7.42±1.63）個(gè)月，其子宮內(nèi)肌瘤的直徑為1.7～6.4cm，平均直徑為（3.24±0.17）cm。兩組患者在一般資料等方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在對(duì)兩組患者進(jìn)行手術(shù)前，均對(duì)其進(jìn)行血常規(guī)檢查、肝功能檢查及腎功能檢查等常規(guī)檢查，并對(duì)其月經(jīng)周期及月經(jīng)排量進(jìn)行詳細(xì)的記錄。對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)，具體的方法是：①在手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員要叮囑患者禁食禁水，并為其留置導(dǎo)尿管。②對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，并輔助其保持仰臥位。③麻醉起效后，采用常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)方式切除患者子宮內(nèi)的肌瘤。對(duì)觀察組患者實(shí)施宮腔鏡電切術(shù)，具體的方法是：①在手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員要叮囑患者禁食禁水，并為其留置導(dǎo)尿管。②對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，并輔助其保持膀胱截石位。③麻醉起效后，將宮腔鏡置入患者的陰道內(nèi)，并檢查其宮腔內(nèi)的情況。④將電切割儀器的功率調(diào)整至60～80W，將電凝儀器的功率調(diào)整至30～60W，膨液選用濃度為5%的葡萄糖溶液，并將膨液的輸出壓力調(diào)整至120mmHg，同時(shí)保持膨液的流速在200mL/min左右。⑤根據(jù)患者子宮內(nèi)肌瘤的大小、位置及是否帶蒂采取不同的電切方式進(jìn)行治療：對(duì)于有蒂的肌瘤，應(yīng)在蒂根部將其切除，并在將其完全切除后對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行電凝止血；對(duì)于無(wú)蒂或蒂部顯露不明顯的肌瘤，應(yīng)先切開(kāi)肌瘤的包膜，再用環(huán)形電極將其切成碎條后取出，然后對(duì)電切區(qū)域邊緣的殘余肌瘤進(jìn)行切除，最后對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行電凝止血。⑥術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行為期12個(gè)月的隨訪。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者的住院時(shí)間。②兩組患者的手術(shù)耗時(shí)。③兩組患者留置導(dǎo)尿管的時(shí)間。④兩組患者的術(shù)中出血量。⑤兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。⑥兩組患者對(duì)手術(shù)的滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 將本次研究的數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較 觀察組患者的手術(shù)耗時(shí)、留置導(dǎo)尿管的時(shí)間、術(shù)中出血量及住院的時(shí)間均明顯少于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及其對(duì)手術(shù)滿(mǎn)意率的比較 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.03，P＜0.05）。觀察組患者對(duì)手術(shù)的滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=10.34，P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較（±s）

組別 患者（n） 手術(shù)耗時(shí)(min) 術(shù)中出血量（mL） 留置尿管時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d)觀察組 68 62.2±9.1 124.3±13.2 2.4±0.7 5.1±1.6對(duì)照組 68 89.2±8.4 257.5±24.3 5.6±0.5 9.3±3.6 t/7.52 6.84 8.23 9.02 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及其對(duì)手術(shù)滿(mǎn)意率的比較[n（%）]

3 討論

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，是婦科臨床上的常見(jiàn)病[1]。誘發(fā)子宮肌瘤的因素有很多，比如性生活不潔、濫用避孕藥、流產(chǎn)次數(shù)過(guò)多等。此外，子宮肌瘤的發(fā)生還與患者的日常生活習(xí)慣密切相關(guān)[2]。

以往，臨床上常采用開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤。然而，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)存在較多的風(fēng)險(xiǎn)，并且易引發(fā)切口感染等并發(fā)癥，這不僅延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間，增加了其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還十分不利于其快速康復(fù)。宮腔鏡電切術(shù)[3]是一種新興的微創(chuàng)術(shù)式[4]，具有創(chuàng)傷小、無(wú)需開(kāi)腹、患者的住院時(shí)間短、術(shù)中出血量少、并發(fā)癥的發(fā)生率極低等優(yōu)點(diǎn)。此外，采用宮腔鏡電切術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，還能最大限度地保留其生育能力[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)耗時(shí)、留置導(dǎo)尿管的時(shí)間、術(shù)中出血量及住院的時(shí)間均明顯少于對(duì)照組患者，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，觀察組患者對(duì)手術(shù)的滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，用宮腔鏡電切術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤的臨床效果十分顯著，此手術(shù)不僅能有效地縮短手術(shù)的時(shí)間、減少患者的術(shù)中出血量，并且對(duì)患者造成的傷害也較小，具有極高的安全性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 于春霞,陶玲,周琦.宮腔鏡電切術(shù)與子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤的療效分析[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(23):4041-4043.

[2] 申巖.宮腔鏡電切術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤圍手術(shù)期血液流變學(xué)變化[J].醫(yī)學(xué)研究與教育,2015,32(2):54-57.

[3] 劉紅.宮腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤的臨床分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(6):29-30.

[4] 劉喻,王明波,李瓊.不同類(lèi)型黏膜下子宮肌瘤宮腔鏡電切除術(shù)對(duì)患者生育能力的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(15):12-13.

[5] 鄒慕秋.宮腔鏡電切術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(3):617-618.

R737.3

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2095-7629-（2017）2-0038-02