聯用孟魯司特鈉與布地奈德治療咳嗽變異性哮喘的效果探析

李俊峰

（河南省漯河市召陵區人民醫院 河南 漯河 462000）

聯用孟魯司特鈉與布地奈德治療咳嗽變異性哮喘的效果探析

李俊峰

（河南省漯河市召陵區人民醫院 河南 漯河 462000）

目的：探討分析聯用孟魯司特鈉與布地奈德治療咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法：將2014年7月～2015年7月期間我院收治的60例咳嗽變異性哮喘患兒分為聯合組與布地奈德組，每組各有30例患兒。用布地奈德對布地奈德組患兒進行治療，聯用孟魯司特鈉與布地奈德對聯合組患兒進行治療。治療結束后，觀察對比兩組患兒癥狀緩解的時間與癥狀消失的時間、治療的總有效率以及不良反應的發生情況。結果：聯合組患兒治療的總有效率明顯高于布地奈德組患兒，其癥狀緩解的時間與癥狀消失的時間均短于布地奈德組患兒，其不良反應的發生率明顯低于布地奈德組患兒，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：聯用孟魯司特鈉與布地奈德治療咳嗽變異性哮喘可以快速緩解、消除患兒的臨床癥狀，改善其肺功能，減少其不良反應，提升其治療效果。

咳嗽變異性哮喘；孟魯司特鈉；布地奈德；臨床效果

咳嗽變異性哮喘（CVA）是臨床上常見的小兒呼吸系統疾病[1]。這是一種以慢性咳嗽為主要臨床表現的特殊類型的哮喘。該病患兒的癥狀可在夜間及凌晨時加重，不僅會損害其肺功能，而且影響其正常的生長發育[2]。孟魯司特鈉與布地奈德都是臨床上治療咳嗽變異性哮喘的常用藥。不過，研究發現，聯用這兩種藥物治療該病的效果要優于單獨使用布地奈德進行治療的效果。為了進一步證實該研究結果的有效性，我們對近一年我院收治的60例咳嗽變異性哮喘患兒的治療情況與治療結果進行了回顧性研究。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年7月～2015年7月期間我院收治的60例咳嗽變異性哮喘患兒。這60例患兒的家屬均對本次研究知情同意。本研究也得到了我院倫理委員會的批準。將這60例患兒隨機分為布地奈德組與聯合組，每組各有30例患兒。在布地奈德組患兒中，有17例男患兒，13例女患兒。其年齡在1～11歲之間，平均年齡為（4.1±1.3）歲。在聯合組患兒中，有15例男患兒，15例女患兒。其年齡在3～12歲之間，平均年齡為（4.7±1.1）歲。兩組患兒的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 用布地奈德對布地奈德組患兒進行治療。布地奈德的用法為：取200μg的吸入用布地奈德，用氣泵為患兒進行霧化吸入，每次治療10～15分鐘，每天治療2次。治療的時間為吃完早餐2小時后與吃晚餐前1小時。聯用孟魯司特鈉與布地奈德（用法與布地奈德組患兒相同）對聯合組患兒進行治療。孟魯司特鈉的用法為：每次服4mg，每天服1次，在睡前服用。兩組患兒均連續治療12周。在治療期間，密切觀察兩組患兒各項生命體征的變化情況。

1.3 觀察指標 治療結束后，觀察對比兩組患兒臨床癥狀緩解的時間與癥狀消失的時間、治療的總有效率以及不良反應的發生率。

1.4 療效判定標準 將本次治療的結果分為顯效、有效與無效三個等級。其中，顯效：指進行12周的治療后，患兒的臨床癥狀與體征完全消失，其肺功能恢復正常。好轉：指進行12周的治療后，患兒的臨床癥狀與體征有所緩解，其肺功能基本恢復正常。無效：指進行12周的治療后，患兒的病情未發生變化，甚至有所加重。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法 我們使用SPSS22.2統計學軟件對本研究所得的數據進行計算分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數采用行χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 聯合組患兒治療的總有效率（96.7%）明顯高于布地奈德組患兒（83.3%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1：

表1 兩組患兒臨床治療效果的比較 （n，%）

2.2 布地奈德組患兒臨床癥狀緩解的時間為（8.5±）h，臨床癥狀消失的時間為（11.3±2.4）h。聯合組患兒臨床癥狀緩解的時間為（6.1±1.0）h，臨床癥狀消失的時間為（8.2±0.9）h。聯合組患兒癥狀緩解的時間與癥狀消失的時間均短于布地奈德患兒，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 布地奈德組有4例患兒發生不良反應，該組患兒不良反應的發生率為13.3%。聯合組有1例患兒發生不良反應，該組患兒不良反應的發生率為3.3%。聯合組患兒不良反應的發生率明顯低于布地奈德組患兒，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

咳嗽變異性哮喘（CVA）是一種比較特殊的兒童呼吸道疾病。近年來，該病的發病率呈逐年升高的趨勢。受涼、進行劇烈運動及過敏等均可誘導患兒發病或加重其病情。該病的發病機制與典型哮喘相同。也就是說，該病也是一種由肥大細胞、T 細胞以及嗜酸性細胞等參與的慢性持續性氣道炎癥反應[3]。 研究顯示，白三烯是參與氣道炎癥反應過程最主要的介質。其可與其他的炎性介質相互作用，進一步加重咳嗽變異性哮喘患兒的臨床癥狀。因此，治療咳嗽變異性哮喘的關鍵就在于阻止白三烯與其受體半胱氨酰白三烯（CysLT）的結合，緩解由白三烯所導致的氣道嗜酸性粒細胞浸潤及支氣管痙攣[4]。

布地奈德是一種糖皮質激素類藥物，其可對炎性細胞產生抑制作用，從而降低毛細血管的通透性，減輕氣道充血、支氣管痙攣的癥狀。用霧化的方式讓患兒吸入布地奈德可使藥物直達其病灶，增加藥物在其病灶部位的濃度，提高藥物的親和力，從而使藥物在短時間內對其氣道的炎癥反應產生抑制作用。該用藥方法還避免了為患兒全身用藥，從而降低了其發生藥物不良反應的風險。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑。該藥的作用機制為：阻斷白三烯與其受體半胱氨酰白三烯（CysLT）的結合，減輕氣道的炎癥反應。將孟魯司特鈉與布地奈德聯用治療咳嗽變異性哮喘可充分發揮這兩種藥物的協同作用，從而達到改善患兒肺功能，緩解其臨床癥狀，降低其不良反應發生率的目的[5]。

本研究的結果顯示，聯用孟魯司特鈉與布地奈德進行治療的聯合組患兒臨床癥狀緩解的時間與癥狀消失的時間均短于單獨使用布地奈德進行治療的布地奈德組患兒，其治療的總有效率明顯高于布地奈德組患兒，其不良反應的發生率明顯低于布地奈德組患兒。這一研究結果證明，聯用孟魯司特鈉與布地奈德對咳嗽變異性哮喘患兒進行治療可以顯著縮短其臨床癥狀緩解的時間與癥狀消失的時間，降低其不良反應的發生率，從而達到改善患兒肺功能，提高其治療效果的目的。

[1] 李玲,茍洪波,文亞娜,戴春才.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J].重慶醫學.2015，17(34)：333-336.

[2] 申廣紅.布地奈德與孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床研究[J].現代中西醫結合雜志.2015，19(35)：90-93.

[3] 孫麗玲.孟魯司特鈉聯合不同劑量布地奈德治療咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].現代中西醫結合雜志.2015，24(34)：223-225.

[4] 楊春何,周克英,賀務實.咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察[J].河北醫藥.2015，34(14)：131-134.

[5] 陳斌華.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床療效和安全性[J]. 國際醫藥衛生導報.2013，37(09)：777-779.

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2095-7629-（2017）2-0071-03