聯(lián)用腹部超聲檢查與陰道超聲檢查診斷前置胎盤的效果探析

馬會(huì)能

（云南省安寧市人民醫(yī)院 云南 安寧 650300）

聯(lián)用腹部超聲檢查與陰道超聲檢查診斷前置胎盤的效果探析

馬會(huì)能

（云南省安寧市人民醫(yī)院 云南 安寧 650300）

目的：探討聯(lián)用腹部超聲檢查與陰道超聲檢查診斷前置胎盤的臨床效果。方法：將我院收治的160例前置胎盤孕婦作為本次研究的對(duì)象。按照診斷方法的不同，將這160例孕婦分為腹部超聲組（80例）和聯(lián)合組（80例）。對(duì)腹部超聲組孕婦采用腹部超聲檢查進(jìn)行診斷，對(duì)聯(lián)合組孕婦聯(lián)用腹部超聲檢查與陰道超聲檢查進(jìn)行診斷，然后比較兩組孕婦診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果：腹部超聲組孕婦診斷的準(zhǔn)確率為76.25%，聯(lián)合組孕婦診斷的準(zhǔn)確率為97.5%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)用腹部超聲檢查與陰道超聲檢查診斷前置胎盤的臨床效果顯著，可有效地提高診斷的準(zhǔn)確率。此方法值得推廣應(yīng)用。

腹部超聲檢查；陰道超聲檢查；前置胎盤；效果

正常的胎盤一般附著在孕婦子宮的側(cè)壁、后壁和前壁等位置，若其胎盤附著在子宮的下段，且胎盤的下緣達(dá)到或覆蓋其宮頸內(nèi)口，低于胎兒的先露部，就被稱為前置胎盤。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，前置胎盤的發(fā)生率為0.3%～1.6%[1]。前置胎盤是妊娠期一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致胎兒死亡的主要原因之一。因此，臨床上應(yīng)及早對(duì)前置胎盤孕婦進(jìn)行診斷和處理。為了探討聯(lián)用腹部超聲檢查與陰道超聲檢查診斷前置胎盤的臨床效果，我們對(duì)我院收治的160例前置胎盤孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)介紹如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2014年5月～2015年9月期間我院收治的160例前置胎盤孕婦作為本次研究的對(duì)象。這些孕婦均經(jīng)超聲檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、癥狀和體征分析等被確診患有前置胎盤，均存在不同程度的無痛性陰道流血的癥狀，且其均為自愿參與此項(xiàng)研究。這些孕婦的年齡為21～36歲，平均年齡為（28.39±4.82）歲，其孕周為27～39周，平均孕周為（33.28±2.63）周。其中，有人工流產(chǎn)史的孕婦52例，有剖宮產(chǎn)史的孕婦28例。其中，有初產(chǎn)婦47例，有經(jīng)產(chǎn)婦33例。按照診斷方法的不同，將這160例孕婦分為腹部超聲組（80例）和聯(lián)合組（80例）。兩組孕婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 診斷方法 （1）對(duì)聯(lián)合組孕婦聯(lián)用腹部超聲檢查與陰道超聲檢查進(jìn)行診斷。①對(duì)孕婦進(jìn)行腹部超聲檢查的方法是：采用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)其進(jìn)行檢查，將彩超儀探頭的頻率設(shè)為2.0MHz～5.0MHz。在檢查開始前，叮囑孕婦大量飲水，使其膀胱處于充盈的狀態(tài)。指導(dǎo)孕婦取仰臥位，在其下腹部涂抹適量的醫(yī)用耦合劑，將探頭放置在其恥骨上方進(jìn)行斜切、橫切和縱切掃描。對(duì)孕婦的宮頸內(nèi)口、胎盤的位置和胎盤的下緣等進(jìn)行仔細(xì)觀察，同時(shí)測(cè)量其宮頸內(nèi)口與胎盤下緣的距離[2]。②對(duì)孕婦進(jìn)行陰道超聲檢查的方法是：采用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)其進(jìn)行檢查，將彩超儀探頭的頻率設(shè)為2.0MHz～5.0MHz。在檢查開始前，告知孕婦將膀胱排空。指導(dǎo)孕婦取膀胱截石位，充分暴露其會(huì)陰。將一次性安全套套在彩超儀的探頭上，并在安全套外涂抹適量的醫(yī)用耦合劑。將探頭緩慢地探入孕婦的陰道內(nèi)，對(duì)其陰道進(jìn)行矢狀切面掃描，然后左右旋轉(zhuǎn)探頭，對(duì)其宮頸和子宮下段進(jìn)行多切面掃描。仔細(xì)觀察孕婦宮頸管的長(zhǎng)度、胎盤的位置，測(cè)量其胎盤下緣與其宮頸內(nèi)口之間的距離。（2）對(duì)腹部超聲組孕婦采用腹部超聲檢查進(jìn)行診斷，具體的檢查方法與對(duì)聯(lián)合組孕婦進(jìn)行腹部超聲檢查的方法相同。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本研究中的數(shù)據(jù)均輸入到電腦中，用SPSS21.0軟件對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

腹部超聲組孕婦使用腹部超聲檢查診斷前置胎盤的準(zhǔn)確率為76.25%，聯(lián)合組孕婦聯(lián)用腹部超聲檢查與陰道超聲檢查診斷前置胎盤的準(zhǔn)確率為97.5%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組孕婦診斷前置胎盤準(zhǔn)確率的比較

3 討論

前置胎盤是孕婦妊娠期常見的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致胎兒死亡的主要原因之一。相關(guān)的研究表明，前置胎盤的發(fā)生主要與孕婦存在人工流產(chǎn)史、刮宮史、多胎妊娠、接受過剖宮產(chǎn)手術(shù)及吸煙、吸毒等因素有關(guān)[3]。經(jīng)腹部超聲檢查是目前臨床上診斷前置胎盤的常用方法，此方法具有重復(fù)性強(qiáng)、視野寬廣、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，不僅能夠全面地檢查孕婦的胎盤，同時(shí)還能避免其發(fā)生陰道出血、感染等意外情況[4]。但臨床實(shí)踐表明，當(dāng)孕婦存在腹壁脂肪層過厚、下腹部有瘢痕及胎盤被胎先露部位遮擋的情況時(shí)，用腹部超聲檢查對(duì)其進(jìn)行前置胎盤診斷就可能出現(xiàn)漏診的情況，從而使診斷的準(zhǔn)確率大大降低。而用陰道超聲檢查診斷前置胎盤則不受孕婦肥胖、下腹部有瘢痕及被胎先露部位遮擋等因素的影響，可清晰地顯示孕婦的陰道、膀胱、宮頸內(nèi)口、子宮下段的具體情況，能準(zhǔn)確地判斷其胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的距離。另外，此檢查方法無需孕婦大量地喝水、充盈其膀胱。但臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)孕婦進(jìn)行陰道超聲檢查顯示的范圍有限，探查的深度只能達(dá)到其子宮下段的位置，不能清晰地顯示其子宮上段的情況[5]。近年來，不少學(xué)者研究指出，聯(lián)用腹部超聲檢查與陰道超聲檢查診斷前置胎盤的效果較為理想，能有效地避免漏診情況的發(fā)生。

本次研究的結(jié)果顯示，腹部超聲組孕婦診斷的準(zhǔn)確率為76.25%，聯(lián)合組孕婦診斷的準(zhǔn)確率為97.5%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，聯(lián)用腹部超聲檢查與陰道超聲檢查診斷前置胎盤的臨床效果顯著，可有效地提高診斷的準(zhǔn)確率。此方法值得推廣應(yīng)用。

[1] 尹雪梅.分析產(chǎn)前經(jīng)腹壁聯(lián)合經(jīng)會(huì)陰超聲診斷前置胎盤的臨床價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25（8）:201-202.

[2] 曾蘇麗.經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)會(huì)陰超聲與經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷前置胎盤的研究[J].中國(guó)處方藥,2014,12（8）:81-81.

[3] 樊樹華.經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)會(huì)陰超聲檢查診斷前置胎盤的臨床價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11（5）:664-665.

[4] 馮冰.經(jīng)腹與經(jīng)會(huì)陰超聲和經(jīng)陰道超聲聯(lián)合診斷前置胎盤的臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7（4）:12-13.

[5] 查曉霞,游嵐嵐.產(chǎn)前經(jīng)腹壁聯(lián)合經(jīng)會(huì)陰超聲診斷前置胎盤的臨床價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2013,10（1）:78-79.

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2095-7629-（2017）2-0073-02