用抗生素與闌尾切除術治療急性單純性闌尾炎的療效對比

劉 兵

（湖北省隨州市隨縣洪山醫(yī)院 湖北 隨州 431518）

用抗生素與闌尾切除術治療急性單純性闌尾炎的療效對比

劉 兵

（湖北省隨州市隨縣洪山醫(yī)院 湖北 隨州 431518）

目的：對比用抗生素與闌尾切除術治療急性單純性闌尾炎的臨床效果。方法：用隨機數(shù)表法將2013年1月～2015年8月期間我院收治的200例急性單純性闌尾炎患者分為抗生素治療組與手術治療組。聯(lián)用頭孢噻肟與甲硝唑對抗生素治療組患者進行治療，用開腹闌尾切除手術對手術治療組患者進行治療。治療結束后，觀察對比兩組患者疼痛緩解的時間、住院的時間以及治療的總有效率。結果：兩組患者疼痛緩解的時間、住院的天數(shù)以及治療的總有效率相比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：與進行開腹闌尾切除手術相比，用頭孢噻肟聯(lián)合甲硝唑治療急性單純性闌尾炎也可取得令人滿意的療效。而且，用該療法治療可避免用開腹手術治療給患者帶來的創(chuàng)傷與痛苦，避免患者發(fā)生術后感染等并發(fā)癥，故更易被患者接受。

頭孢噻肟；甲硝唑；單純性急性闌尾炎；開腹闌尾切除術；臨床效果

急性闌尾炎是外科臨床上的常見病，其發(fā)病率居于各種急腹癥發(fā)病率的首位。該病患者可出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、惡心、嘔吐、闌尾點壓痛及反跳痛等多種臨床癥狀，嚴重影響其工作與生活。急性單純性闌尾炎是急性闌尾炎常見的臨床類型。進行開腹闌尾切除手術是臨床上治療急性單純性闌尾炎的常用方法。該療法療效顯著，但會給患者帶來較大的創(chuàng)傷與痛苦，還會增加其發(fā)生各種術后并發(fā)癥的風險。最近，臨床上嘗試使用抗生素對急性單純性闌尾炎患者進行治療，取得了令人滿意的療效。為了進一步對比用這兩種療法治療急性單純性闌尾炎的臨床效果，我們對2013年1月～2015年8月期間我院收治的200例急性單純性闌尾炎患者的治療情況與治療結果進行了回顧性研究。現(xiàn)報告如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象 本次研究的對象為2013年1月～2015年8月期間我院收治的200例急性單純性闌尾炎患者。我們用隨機數(shù)表法將這200例患者分為抗生素治療組與手術治療組。在抗生素治療組患者中，有57例男性、43例女性，其年齡范圍為22～69歲，平均年齡為（42.3±1.2）歲。在手術治療組患者中，有51例男性，49例女性，其年齡范圍為21～65歲，平均年齡為（42.0±1.7）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院用常規(guī)的開腹闌尾切除手術對手術治療組患者進行治療[1]。具體的手術方法為：令患者取仰臥位，對其進行備皮與消毒后，進行全身麻醉。在麻醉起效后，在其麥氏點的位置做一個長約3～4 cm的切口，鈍性分離其肌肉與皮下組織。沿著其結腸找到闌尾，分別結扎其闌尾的系膜、動脈及闌尾的根部，然后切斷其闌尾，縫合闌尾的殘端，并將闌尾的殘端埋入盲腸壁中。為其放置引流管。用生理鹽水沖洗其腹腔后，縫合其切口及皮下組織。

1.2.2 我院用頭孢噻肟聯(lián)合甲硝唑對抗生素治療組患者進行治療。頭孢噻肟的用法為：每次服2.0g，每天服2次[2]。甲硝唑的用法為：每次服1.0g，每天服1次[3]。在治療期間，必須為患者禁食，同時密切監(jiān)測其體溫及白細胞水平的變化情況，其臨床癥狀的改善情況。在患者的體溫及白細胞水平恢復正常、其腹痛等臨床癥狀消失后，可停止為其用藥[4]。需要注意的是，在使用上述藥物對患者治療48h以后，其病情若仍未得到緩解，甚至有所加重，應立即對其進行手術治療，以免其病情惡化[5]。

1.3 觀察指標 治療結束后，觀察記錄兩組患者疼痛癥狀緩解的時間、住院的天數(shù)及治療的總有效率。

1.4 療效判定標準 優(yōu)：指治療后，患者的臨床癥狀完全消失，其體溫、白細胞水平及腸功能等均完全恢復正常。良：指治療后，患者的臨床癥狀基本消失，其體溫、白細胞水平及腸功能等基本恢復正常。可：指治療后，患者的臨床癥狀有所改善，但其體溫及白細胞水平均未恢復正常，其腸功能恢復不佳。差：指治療后，患者的病情未發(fā)生改變，甚至有所加重。優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

1.5 統(tǒng)計學方法 將兩組患者的數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件SPSS13.0進行分析，用百分比表示其治療的總有效率，用x2檢驗。用（+s）表示其癥狀緩解的時間及住院的天數(shù)，用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 手術治療組患者疼痛癥狀緩解的時間為（1.25±0.14）天，住院的天數(shù)為（5.06±1.10）天。抗生素治療組患者疼痛癥狀緩解的時間為（1.38±0.45）天，住院的天數(shù)為（4.86±1.02）天。兩組患者疼痛癥狀緩解的時間與住院的天數(shù)相比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者治療的總有效率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳細情況見表1：

表1 兩組患者治療效果的對比 （n/%）

3 討論

近年來，急性單純性闌尾炎的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。調查顯示，作息紊亂、飲食不規(guī)律及工作壓力大等是導致該病發(fā)病的主要原因。過去，臨床上常用開腹闌尾切除手術對該病患者進行治療。該療法的療效雖好，但存在給患者帶來的創(chuàng)傷大、易留下疤痕，易導致術后感染等并發(fā)癥的弊端。近年來，臨床上使用抗生素對急性單純性闌尾炎患者進行治療，取得了較理想的療效。與進行開腹闌尾切除手術相比，該療法不僅避免了進行開腹手術帶來的弊端，還具有以下兩方面的優(yōu)勢：1）患者在服用抗生素藥物后，藥物可直接作用于其病灶，快速緩解其疼痛，控制其病情的進展。2）由于該療法不會給患者帶來任何創(chuàng)傷與痛苦，而且可以靈活地選擇用藥的類型與劑量，故更適合老年患者及低幼患者使用。

在本次研究中，我院用開腹闌尾切除術對手術治療組患者進行了治療，用頭孢噻肟與甲硝唑對抗生素治療組患者進行了治療。本次研究的結果顯示，兩組患者疼痛緩解的時間、住院的天數(shù)以及治療的總有效率相比差異均無統(tǒng)計學意義。這一研究結果證實，與進行開腹闌尾切除手術相比，用頭孢噻肟聯(lián)合甲硝唑治療急性單純性闌尾炎也可取得令人滿意的效果。而且，該療法不會給患者帶來創(chuàng)傷與痛苦，更易被患者接受。

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2095-7629-（2017）2-0095-02