奧施康定和塞來昔布治療重度癌痛 的效果研究

楊 蕾

（攀枝花市中西結(jié)合醫(yī)院腫瘤科 四川 攀枝花 617000）

奧施康定和塞來昔布治療重度癌痛 的效果研究

楊 蕾

（攀枝花市中西結(jié)合醫(yī)院腫瘤科 四川 攀枝花 617000）

目的：研究用奧施康定和塞來昔布對重度癌痛患者進行治療的臨床效果。方法：將我院收治的100例重度癌痛患者作為本次研究的對象。將這些患者隨機平均分為甲組和乙組。為甲組患者使用奧施康定和塞來昔布進行治療，為乙組患者使用奧施康定進行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者進行治療的效果及不良反應的發(fā)生率。結(jié)果：進行治療后，甲組患者治療的總有效率高于乙組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在進行治療期間，甲組患者不良反應的總發(fā)生率明顯低于乙組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：用奧施康定和塞來昔布對重度癌痛患者進行治療的效果較為理想。

奧施康定；塞來昔布；重度癌痛；效果；研究

癌痛是晚期癌癥患者常見的并發(fā)癥。癌痛會導致此病患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，其生活質(zhì)量會受到嚴重的影響。據(jù)統(tǒng)計，晚期癌癥患者發(fā)生癌痛的幾率達到了80%～90%。其中，癌痛成為主要癥狀的癌癥患者占癌癥患者總?cè)藬?shù)的70%。因此，對癌癥患者進行及時、有效的鎮(zhèn)痛治療具有重要的意義。目前，臨床上多用奧施康定和塞來昔布對癌痛患者進行鎮(zhèn)痛治療。這兩種藥均能快速、有效地控制癌癥患者疼痛的癥狀。為了進一步探討用奧施康定和塞來昔布對重度癌痛患者進行治療的臨床效果，筆者進行了本次研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象是2011年1月～2015年12月期間我院收治的100例重度癌痛患者。我們將這些患者平均分為甲組和乙組，每組各有50例患者。在甲組中，男性患者有26例，女性患者24例。他們的年齡在51～82歲之間，其平均年齡為（61.20±4.31）歲。這些患者NRS（疼痛數(shù)字評分法）的評分均≥4分。在乙組中，有男性患者27例，女性患者23例。他們的年齡在53～83歲之間，其平均年齡為（63.10±3.39）歲。這些患者NRS的評分均≥4分。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 這些患者入院后，根據(jù)其所患疾病的類型對其進行有針對性的治療。在此基礎上，為甲組患者使用奧施康定和塞來昔布進行治療。奧施康定的用法是：此藥的初始劑量為10 mg/d。在本組患者服藥的24h內(nèi)，使用NRS法對其疼痛的程度進行評估。患者NRS的評分若≥4分，應將此藥的用量增加25%～50%，直至其NRS的評分＜3分。塞來昔布的用法是：此藥的初始劑量為200 mg/d。在本組患者服藥的24h內(nèi)，使用NRS法對其疼痛的程度進行評估。患者NRS的評分若≥4分，應將此藥的用量增加為400mg/d。在24h之內(nèi)再次評估患者疼痛的程度。患者NRS的評分若仍≥4分，應將此藥的用量增加25%～50%，直至其NRS的評分＜3分。為乙組患者使用奧施康定進行治療，奧施康定的用法與甲組患者相同。在進行治療期間，每15d對患者進行1次肝腎功能檢查及血常規(guī)檢查。記錄這些患者不良反應的發(fā)生情況。同時，對于出現(xiàn)呼吸抑制不良反應的患者，應為其使用呼吸興奮劑進行治療。對于出現(xiàn)便秘不良反應的患者，應為其使用麻仁丸或酚酞片進行治療。對于出現(xiàn)排尿困難不良反應的患者，應對其進行導尿處理。對于出現(xiàn)惡心嘔吐不良反應的患者，應為其使用胃復安片進行治療。

1.3 觀察指標 ①使用NRS法評估兩組患者癌痛癥狀的程度。0分表示無痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛。②將這些患者的治療效果分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、輕度緩解（MR）及無效（NR）四個標準。CR是指進行治療后，患者癌痛的癥狀消失。PR是指進行治療后，患者癌痛的癥狀有顯著減輕，其睡眠質(zhì)量有所提高，其正常生活不受影響。MR是指進行治療后，患者癌痛的癥狀有所減輕，其睡眠受到影響。NR是指進行治療后，患者癌痛的癥狀未改善。總有效率=（完全緩解的患者數(shù)+部分緩解的患者數(shù)）/患者的總?cè)藬?shù)×100%。③在進行治療期間，觀察兩組患者不良反應的發(fā)生情況，主要包括惡心嘔吐、嗜睡、頭暈、便秘、排尿困難

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進行分析，用（±s）表示計量資料，用t對其進行檢驗。用（%）表示計數(shù)資料，用X2對其進行檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較 進行治療后，甲組患者治療的總有效率高于乙組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細見表1。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較 在進行治療期間，甲組患者不良反應的總發(fā)生率明顯低于乙組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者治療效果的比較[例（%）]

表2 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較（例，%）

3 討論

癌痛是癌癥患者常見的并發(fā)癥。癌痛的發(fā)生嚴重影響此病患者的治療效果及生活質(zhì)量[1]。目前，臨床上對癌痛患者通常進行藥物鎮(zhèn)痛治療。其中，奧施康定和塞來昔布是臨床上治療癌痛的常用藥。奧施康定是使用AcroContin TM控釋技術制作而成的一種鎮(zhèn)痛藥。此藥的吸收模式為雙向吸收。奧施康定的起效迅速，可以有效地緩解惡性腫瘤患者疼痛癥狀的程度[2]。但是，使用奧施康定進行鎮(zhèn)痛治療的癌癥患者在治療期間其會出現(xiàn)頭暈、便秘、排尿困難等不良反應，其鎮(zhèn)痛效果會受到影響。塞來昔布屬于一種新型的非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥。此藥是通過選擇性地抑制環(huán)氧化酶-2的活性來抑制前列腺素的生成[3]，從而起到消炎、鎮(zhèn)痛的功效。研究發(fā)現(xiàn)，塞來昔布能夠有效地抑制由原腫瘤處復發(fā)、腫瘤細胞向軟組織及骨轉(zhuǎn)移所引起的疼痛，其單藥治療癌痛的有效率達到了75.60%[4]。并且，用此藥對癌痛患者進行治療，其胃腸道受到的刺激較小，其血小板的功能不受影響。

本次研究的結(jié)果證實，用奧施康定和塞來昔布對重度癌痛患者進行治療的效果較為理想。

[1] 王妙苗,王杰軍.癌痛的發(fā)生機制及其相關藥物治療的研究現(xiàn)狀[J].臨床腫瘤學雜志,2011,16(07):662-666.

[2] 楊萍,孫麗秋,路潛,等.癌痛病人生活質(zhì)量狀況及其相關因素研究[J].中國護理管理,2012,12(02):25-28.

[3] 陳奕貴,楊建偉,李惠,等.奧施康定治療118例中重度癌痛臨床體會[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(03):99-101.

[4] 董小芳,胡曉燕,杜方民,等.奧施康定聯(lián)合塞來昔布治療中重度癌痛的療效分析[J].腫瘤學雜志,2013,19(08):654-656.

R730

B

2095-7629-（2017）2-0099-02