聯(lián)用舒喘靈和酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果探析

蘇 平

（江蘇省漣水縣中醫(yī)院 江蘇 漣水 213400）

聯(lián)用舒喘靈和酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果探析

蘇 平

（江蘇省漣水縣中醫(yī)院 江蘇 漣水 213400）

目的：探討分析聯(lián)用舒喘靈和酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法：選取近期我院兒科收治的咳嗽變異性哮喘患兒48例作為研究對象，將其隨機(jī)分為單用組（23例）和聯(lián)用組（25例），使用氨茶堿為單用組患兒進(jìn)行治療，聯(lián)用舒喘靈和酮替芬為聯(lián)用組患兒進(jìn)行治療，然后比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果：聯(lián)用組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于單用組患兒，聯(lián)用組患兒的病情復(fù)發(fā)率明顯低于單用組患兒，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：聯(lián)用舒喘靈和酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果顯著。

小兒咳嗽變異性哮喘；舒喘靈；酮替芬；氨茶堿；臨床效果；探析

小兒咳嗽變異性哮喘是兒科臨床上的常見病。該病患兒的臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、喘息及咳嗽等。該病患兒若得不到及時有效的治療，其氣道內(nèi)的炎癥就會逐漸加重，進(jìn)而發(fā)展為頑固性咳嗽，可對患兒的身心健康和生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[1]。酮替芬、舒喘靈和氨茶堿均是臨床上治療小兒咳嗽變異性哮喘的常用藥物。有研究認(rèn)為，聯(lián)用酮替芬和舒喘靈對小兒咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行治療的效果十分顯著。為了證實(shí)這一觀點(diǎn)，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料及方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2014年1月～2016年1月間我院兒科收治的48例咳嗽變異性哮喘患兒。我們將其隨機(jī)分為單用組（23例）和聯(lián)用組（25例），兩組患兒均存在持續(xù)性干咳等臨床癥狀，部分患兒存在肺部干鳴音的情況。在單用組23例患兒中，男性患兒有13例，女性患兒有10例，其年齡為2.2～11.6歲，平均年齡為(6.6±1.24)歲，其病程為1.1～5.5個月，平均病程為（3.6±0.8）個月；在聯(lián)用組25例患兒中，男性患兒有15例，女性患兒有10例，其年齡為3.0～13.1歲，平均年齡為(6.9±1.87)歲，其病程為1.0～5.7個月，平均病程為（3.8±0.6）個月。兩組患兒在一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 單用組患兒 使用氨茶堿為單用組患兒進(jìn)行治療，具體的方法是：①讓患兒口服氨茶堿進(jìn)行治療，4mg/kg體重/次，3次/天，連續(xù)治療1個月。②在此期間，若患兒的病情仍未得到有效的控制，需讓其加服止咳糖漿進(jìn)行治療，2次/天。

1.2.2 聯(lián)用組患兒 聯(lián)用舒喘靈和酮替芬為聯(lián)用組患兒進(jìn)行治療，具體的方法是：①讓患兒口服舒喘靈進(jìn)行治療，0.1mg/kg體重/次，3次/天，待其咳嗽等癥狀完全消失后，再持續(xù)用藥15天。②對于年齡＜3歲的患兒，可讓其每天口服1.0mg的酮替芬，分早晚2次服下；對于年齡＞3歲的患兒，可讓其每天口服2.0mg的酮替芬，分早晚2次服下。③連續(xù)治療3個月。

1.3 臨床效果評定標(biāo)準(zhǔn)[2]①顯效：經(jīng)治療，患兒的肺功能基本恢復(fù)正常。②有效：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀明顯改善。③無效：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 將本次研究的數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，當(dāng)P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較 單用組患兒治療的總有效率為73.91%，聯(lián)用組患兒治療的總有效率為96.00%，聯(lián)用組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于單用組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較（n/%）

2.2 兩組患兒病情復(fù)發(fā)率的比較 在單用組23例患兒中，病情復(fù)發(fā)的患兒有4例，其病情的復(fù)發(fā)率為17.39%；在聯(lián)用組25例患兒中，病情復(fù)發(fā)的患兒有1例，其病情的復(fù)發(fā)率為4.00%。聯(lián)用組患兒的病情復(fù)發(fā)率明顯低于單用組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

李勝紅[3]等研究人員認(rèn)為，小兒咳嗽變異性哮喘的病變部位在肺，多因外邪入侵導(dǎo)致肺氣不宣所致。該病患兒的臨床特征主要是：①存在刺激性、持續(xù)性的干咳癥狀，通常發(fā)生于清晨及夜間，易反復(fù)發(fā)作。②進(jìn)行聽診檢查的結(jié)果顯示其肺部存在少許的干鳴音。③大多數(shù)該病患兒存在家族過敏史，部分患兒屬于過敏體質(zhì)。④患兒在接受抗生素治療后，其干咳等臨床癥狀無改善[4]。

目前，臨床上治療小兒咳嗽變異性哮喘的藥物種類繁多，常見的藥物主要有氨茶堿、酮替芬和舒喘靈等。氨茶堿是茶堿與乙二胺復(fù)鹽的混合物，具有松弛呼吸道平滑肌的作用，可用于治療支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎及慢性阻塞性肺病等。酮替芬是一種肥大細(xì)胞膜保護(hù)劑，具有抑制過敏性炎癥和阻抗二氧化硫成分、組胺成分及乙酰膽堿成分的作用。當(dāng)咳嗽變異性哮喘患兒服用酮替芬后，酮替芬會對其支氣管黏膜組織的肥大細(xì)胞產(chǎn)生抑制作用，從而抑制過敏介質(zhì)的釋放。酮替芬在進(jìn)入患兒的胃腸道組織后，其有效成分會迅速地被胃腸道組織吸收，并能在極短的時間內(nèi)發(fā)揮藥效（通常在4個小時內(nèi)即可達(dá)到血藥峰值[5]）。舒喘靈是一種受體激動劑，其對β2受體具有較高的選擇性，因此其具有擴(kuò)張支氣管的作用，并能確保肥大細(xì)胞膜處于穩(wěn)定狀態(tài)[6]。同時，舒喘靈還能抑制過敏介質(zhì)的釋放，使氣道內(nèi)的平滑肌組織保持松弛的狀態(tài)，從而有效地解除平滑肌痙攣等情況。此外，舒喘靈還能抑制白三烯成分及組胺成分的釋放，從而有助于提升支氣管黏膜組織中纖毛內(nèi)皮細(xì)胞的運(yùn)動頻率。

有研究認(rèn)為，聯(lián)用酮替芬和舒喘靈對小兒咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行治療的效果十分顯著。為了證實(shí)這一觀點(diǎn)，筆者進(jìn)行了本次研究。研究的結(jié)果顯示，聯(lián)用組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于單用組患兒，聯(lián)用組患兒的病情復(fù)發(fā)率明顯低于單用組患兒，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，聯(lián)用舒喘靈和酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李玲,茍洪波,亞娜,等.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(34):4198-4199.

[2] 馬莉.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德氣霧劑對小兒咳嗽變異性哮喘患者血清IgE、 IL-4和TNF-α水平的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,19(11):1579-1584.

[3] 李勝紅,蔡寶珍,胡漢楚,等.酮替芬聯(lián)合黃芪顆粒治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2015,12(05):101-103.

[4] 李中亮.小兒咳嗽變異性哮喘采用博利康尼聯(lián)合酮替芬治療的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥與保健,2014,22(04):96.

[5] 寧寧,丁國標(biāo),黎海燕.酮替芬聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床效果和安全性觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(27):99-104.

[6] 韓淑慧,代育中,范愛紅.蘇黃止咳膠囊聯(lián)合酮替芬治療咳嗽變異性哮喘的療效及安全性評估[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(04):128-129.

R725.6

B

2095-7629-（2017）2-0108-02

蘇平，女，1966年12月出生，江蘇漣水人，本科學(xué)歷，現(xiàn)為江蘇省漣水縣中醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)閮嚎啤?/p>