多巴胺與去甲腎上腺素治療感染性休克的效果對比

鄧 容

（貴州省遵義市中醫(yī)院急診科 貴州 遵義 563000）

多巴胺與去甲腎上腺素治療感染性休克的效果對比

鄧 容

（貴州省遵義市中醫(yī)院急診科 貴州 遵義 563000）

目的：對比分析用多巴胺注射液與去甲腎上腺素注射液治療感染性休克的效果。方法：將我院收治的110例感染性休克患者分為治療組（n=56例）與常規(guī)組（n=54例），對兩組患者進(jìn)行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上為常規(guī)組患者應(yīng)用多巴胺注射液進(jìn)行治療，為治療組患者應(yīng)用去甲腎上腺素注射液進(jìn)行治療，然后對比分析其臨床療效。結(jié)果：與常規(guī)組患者相比，治療組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與采用多巴胺注射液相比，應(yīng)用去甲腎上腺素注射液治療感染性休克可取得更為理想的臨床效果，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

多巴胺注射液;去甲腎上腺素注射液;休克;臨床療效

感染性休克是臨床上較常見的休克之一。此病主要是因?yàn)楦腥拘约膊』颊唧w內(nèi)的病原微生物及其釋放的毒素侵入血液循環(huán)，造成微循環(huán)障礙及組織細(xì)胞缺血缺氧所致[1]。此病患者的病情較重，死亡率非常高。在臨床上，治療感染性休克的藥物主要為抗生素、兒茶酚胺類藥物等。多巴胺注射液、去甲腎上腺素注射液均屬于兒茶酚胺類藥物。多巴胺注射液具有快速擴(kuò)張外周血管、改善心臟的舒張能力等作用。去甲腎上腺素注射液具有收縮血管、增強(qiáng)心肌的收縮能力等作用。近年來，我院為感染性休克患者應(yīng)用去甲腎上腺素注射液進(jìn)行治療，取得了理想的效果。

1 對象和方法

1.1 臨床資料 本次研究中的110例患者均為在我院接受救治的感染性休克患者。將這些患者分成治療組與常規(guī)組。在治療組56例患者中，有男性34例，女性20例，其年齡為35-85歲，平均年齡為（54±4.5）歲。在常規(guī)組54例患者中，有男性36例，女性20例，其年齡為37-86歲，平均年齡為（53±5.5）歲。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者進(jìn)行早期液體復(fù)蘇、利尿、鎮(zhèn)靜、吸氧及抗感染等常規(guī)治療。根據(jù)患者的病情為其應(yīng)用硝酸甘油進(jìn)行治療[2]。在此基礎(chǔ)上，為常規(guī)組患者應(yīng)用多巴胺注射液進(jìn)行治療。多巴胺注射液的用法是：靜脈滴注，5～8ug·kg-1·次-1，每天用藥1次。為治療組患者在采取常規(guī)療法的基礎(chǔ)上應(yīng)用去甲腎上腺素注射液進(jìn)行治療。此藥的用法是：靜脈滴注，1ug·kg-1·次-1，每天用藥1次。 在為兩組患者用藥5天后分析其臨床療效。

1.3 療效評定 1）顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征完全消失。2）有效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征明顯緩解。3）無效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征沒有得到明顯的改善，甚至在加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者治療的總有效率為94.44%。常規(guī)組患者治療的總有效率為76.47%。與常規(guī)組患者相比，治療組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者臨床療效的分析（n，%）

3 討論

感染性休克是臨床上的常見病。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為血壓過低、心動(dòng)過速、發(fā)熱、昏迷及多器官的功能障礙。目前，臨床上主要采用藥物療法與液體復(fù)蘇療法對感染性休克患者進(jìn)行治療，以改善其微循環(huán)，緩解其組織器官缺氧的情況，降低其死亡率。

多巴胺注射液屬于兒茶酚胺類藥物，是去甲腎上腺素注射液的前體，具有擴(kuò)張血管、增加細(xì)胞中鈣離子的濃度及心排血量、增強(qiáng)心肌的收縮力等作用。去甲腎上腺素注射液也屬于兒茶酚胺類藥物。此藥是腎上腺素能受體的激動(dòng)劑，具有促進(jìn)小動(dòng)脈收縮、增加血管的阻力及主動(dòng)脈的舒張壓、改善冠狀動(dòng)脈的灌注量、舒張冠狀動(dòng)脈、改善心肌的血液供應(yīng)等作用[2]。臨床實(shí)踐證實(shí)，采用多巴胺注射液與去甲腎上腺素注射液治療休克均可有效改善其微循環(huán)，提高其生存率。與應(yīng)用去甲腎上腺素注射液相比，在應(yīng)用多巴胺注射液治療感染性休克時(shí)患者心律失常的發(fā)生率較高。

在本次研究中，與常規(guī)組患者相比，治療組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與洪杏[3]的研究結(jié)果相一致。可見，與采用多巴胺注射液相比，應(yīng)用去甲腎上腺素注射液治療感染性休克可取得更為理想的臨床效果，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 張春平,黃雄,何紅波等.多巴胺注射液受體D2基因C957T多態(tài)性與抑郁癥患者改良電休克治療療效的相關(guān)性研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(17):2826-2828.

[2] 劉少華,左祥榮,闕軍等.抗休克治療對感染性休克患者血清感染標(biāo)志物水平的影響及其意義[J].中國急救醫(yī)學(xué),2013,33(1):24-27.

[3] 洪杏.參附注射液聯(lián)合多巴胺治療頸髓損傷休克患者的臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(9):1747-1748.

objective: to summarize the dopamine and norepinephrine in the application of shock treatment effect.Methods:selection from jan 2015 to jan 2016 treated in our hospital, a total of 110 patients with shock, it is divided into two groups: treatment group (n=56 cases, administered to the thyroid gland), and normal group (n=54 cases with dopamine), the two groups in the application of shock treatment effect were compared. Results: after treatment, the treatment group total effective rate, 1 h, 6 h after treatment the blood lactate clearance rate is significantly higher than normal group (P＜0.05). Conclusion:in treatment of patients with shock, imposing dopamine and thyroxine, help to improve the clinical curative effect, and the application effects of norepinephrine is superior to dopamine, has high clinical value.

dopamine; Thyroid hormone; Shock; Clinical curative effect

R631+.4

B

2095-7629-（2017）2-0001-02

B[文章編號(hào)]2095-7629-（2017）2-0119-02