依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的效果探析

屠海玲 陳國強 王麗平

(泗洪縣人民醫院神經內科 江蘇 泗洪 223900)

依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的效果探析

屠海玲 陳國強 王麗平

(泗洪縣人民醫院神經內科 江蘇 泗洪 223900)

目的：探討使用依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的效果。方法：選取近年來我院收治的70例急性腦梗死患者作為研究對象。隨機將這些患者分為治療A組和治療B組。對所有患者均進行基礎治療。在此基礎上，為治療A組患者使用奧扎格雷鈉進行治療，為治療B組患者使用依達拉奉聯合奧扎格雷鈉進行治療。然后比較兩組患者治療的效果及治療前后的神經功能缺損量表（NIHSS）評分。結果：經治療，治療B組患者治療的有效率明顯高于治療A組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療2周后、治療4周后、治療12周后，治療B組患者的NIHSS評分均明顯低于治療A組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：使用依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的效果顯著，能有效地改善患者的神經功能。

急性腦梗死；依達拉奉；奧扎格雷鈉；NIHSS評分

急性腦梗死是神經內科常見的一種疾病。該病的發病機制復雜，其發展過程中有多種腦損傷機制參與。該病的致殘率及致死率均較高，嚴重危害患者的身體健康。在罹患該病的早期對患者進行治療是減少其腦組織壞死，改善其神經功能的重要措施，對改善其預后及生存質量具有重要的意義[1]。隨著對急性腦梗死發病機制研究的不斷深入，對該病患者進行治療的效果得到了顯著的提升。目前，臨床上通常使用聯合用藥的方法使藥物作用于腦梗死發展的不同過程當中，從而提高了治療該病的效果[2]。為探討使用依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的效果，我院對近年來收治的部分急性腦梗死患者在進行基礎治療的基礎上，使用依達拉奉和奧扎格雷鈉進行治療，取得了很好的效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2013年5月至2014年5月期間我院收治的70例急性腦梗死患者。所有患者的病情均符合全國腦血管學術會議上制定的關于急性腦梗死的診斷標準。這些患者均未患有惡性腫瘤、嚴重感染、嚴重的肝腎功能障礙、免疫性疾病。這些患者均不對本次研究中使用的藥物過敏。所有患者及其家屬均對本次研究知情，并簽署了知情同意書。在這些患者中，有男性患者29例，女性患者41例；其年齡為50～78歲，平均年齡為(55.2±1.2)歲；其病程為4～13d，平均病程為（6.3±1.2）d。隨機將這些患者分為治療B組和治療A組，每組各35例患者。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均對其進行控制血壓、血脂、脫水等基礎治療。在此基礎上，為治療A組患者使用奧扎格雷鈉進行治療，具體的方法是：將80 mg的奧扎格雷鈉加入到100～250 ml的藥用生理鹽水中，為患者靜脈滴注2個小時。為治療B組患者使用依達拉奉聯合奧扎格雷鈉進行治療，具體的方法是：將80 mg的奧扎格雷鈉加入到100～250 ml的藥用生理鹽水中，為患者靜脈滴注2個小時,每天滴注1次。將30 mg的依達拉奉加入到100 ml的藥用生理鹽水中，為患者靜脈滴注半個小時，每天滴注2次。

1.3 觀察指標及療效判定標準 治療前后分別使用NIHSS量表評價患者神經功能缺損的情況。患者的得分越高，表示其神經功能缺損的程度越重。根據患者的NIHSS評分判定其治療的效果。基本痊愈：患者的NIHSS評分較治療前減少90%～100%。顯著進步：患者的NIHSS評分較治療前減少46%～89%。進步：患者的NIHSS評分較治療前減少18%～45%。無變化：患者的NIHSS評分較治療前減少＜18%。有效率=（基本痊愈例數+顯著進步例數+進步例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS17.0進行處理，患者治療的有效率用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，患者的NIHSS評分用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果 經治療，治療B組患者治療的有效率明顯高于治療A組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者治療的效果（n，%）

2.2 治療前后兩組患者的NIHSS評分 治療前，兩組患者的NIHSS評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。經治療，兩組患者的NIHSS評分均有所降低，且治療2周后、治療4周后、治療12周后，治療B組患者的NIHSS評分均明顯低于治療A組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 治療前后兩組患者的NIHSS評分（分）

3 討論

腦梗死的發病率、致殘率及致死率均較高。該病患者若未得到及時的治療，其神經功能會受到嚴重的損傷，影響其正常生活。急性腦梗死患者的病灶由中心部位的壞死區和周圍的缺血半暗帶兩部分組成。壞死區呈完全性缺血的狀態，腦細胞已經死亡。缺血半暗帶的細胞會發生遲發性死亡，尚有大量可存活的神經元。當血流恢復后，缺血半暗帶的損傷可逆轉。因此，最大程度地挽救受損的腦組織、保護缺血半暗帶的神經元是治療急性腦梗死的關鍵。

奧扎格雷鈉是一種血栓素合成酶抑制劑，不僅可以選擇性地抑制血栓素合成酶的活性，阻止血栓素A2的合成，還能促進前列環素的生成，有效地控制凝血的過程，從而破壞、消融已經形成的血栓[3]。依達拉奉是一種新型的自由基清除劑。相關的研究結果顯示，依達拉奉能有效地清除自由基，阻止過氧化反應，抑制遲發性神經細胞的死亡，保護腦組織。同時，依達拉奉還能通過減少細胞的損傷來保護神經元，且不會影響血小板聚集，減小了患者發生出血的風險[4]。但相關的研究結果顯示，單獨使用奧扎格雷鈉或依達拉奉治療腦梗死的效果并不理想，患者病情的復發率較高。而將二者聯用則能起到協同作用，可有效地改善患者的神經功能，加快其血液循環，降低其病情的復發率[5]。

本次研究的結果顯示，使用依達拉奉聯合奧扎格雷鈉進行治療的治療B組患者，其治療的有效率及NIHSS評分均明顯優于僅使用奧扎格雷鈉進行治療的治療A組患者。由此可見，使用依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的效果顯著，能有效地改善患者的神經功能。

[1] 黎剛.急性腦梗死的治療進展[J].現代診斷與治療,2014,2(1):53-54.

[2] 王云.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(3):14-16.

[3] 馬玉娟,王彥成.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死40例療效觀察[J].航空航天醫學雜志,2012,23(2):173-175.

[4] 李曉華,江玉霞,齊國海，等.依達拉奉治療急性腦梗塞50例的臨床效果觀察[J].貴陽中醫學院學報,2013,34(1):99-101.

[5] 范立峰.急性腦梗死應用依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療的療效觀察[J].中國醫藥指南,2016,8(5):89-89.

R743.3

B

2095-7629-（2017）2-0121-02

屠海玲，女，1971年12月出生，漢族，江蘇泗洪人，學歷為本科，副主任醫師，研究方向為腦血管病的治療。