優質護理在對宮外孕患者實施腹腔鏡手術中的應用效果探析

林 俏

（海南省東方市人民醫院婦產科 海南 東方 572600）

優質護理在對宮外孕患者實施腹腔鏡手術中的應用效果探析

林 俏

（海南省東方市人民醫院婦產科 海南 東方 572600）

目的：探討對進行腹腔鏡手術的宮外孕患者實施優質護理的臨床效果。方法：將在我院進行腹腔鏡手術的188例宮外孕患者作為本次研究的對象。按照護理方法的不同，將這188例患者分為CP組（94例）和HQ組（94例）。對CP組患者進行常規護理，對HQ組患者在進行常規護理的基礎上實施優質護理，然后比較兩組患者接受護理的效果。結果：與CP組患者相比，HQ組患者手術的用時和住院的時間更短，其術后并發癥的發生率更低，其對護理工作的滿意度更高，其術后的生活質量更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對進行腹腔鏡手術的宮外孕患者實施優質護理的臨床效果顯著，能有效地降低其術后并發癥的發生率，縮短其康復的時間，提高其術后的生活質量和對護理工作的滿意度。

腹腔鏡手術；宮外孕；優質護理；效果

宮外孕是指受精卵在女性的子宮腔外著床并發育的一種妊娠類型。其中，以輸卵管妊娠最為常見。相關的統計數據顯示，近年來，該病的發病率呈逐年上升的趨勢[1]。手術是目前臨床上治療宮外孕的主要方法。與傳統的開腹手術相比，腹腔鏡手術因具有微創、患者術中的出血量少及術后身體康復快等優勢而被臨床上廣泛應用于宮外孕的臨床治療中。但在手術方法不斷改進的同時，患者也對護理工作提出了更高的要求，常規的護理模式已無法滿足腹腔鏡手術患者的需要。近年來，很多學者研究指出，對進行腹腔鏡手術的宮外孕患者實施優質護理的效果較好，能有效地降低其術后并發癥的發生率，提高其生活質量。為了進一步探討對進行腹腔鏡手術的宮外孕患者實施優質護理的臨床效果，我們對在我院進行腹腔鏡手術的188例宮外孕患者的臨床資料進行回顧性研究。現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年8月～2016年2月期間在我院進行腹腔鏡手術的188例宮外孕患者作為本次研究的對象。這些患者的病情均符合臨床上規定的宮外孕的診斷標準，均經相關檢查得到確診，且其均為自愿參與此項研究。按照護理方法的不同，將這188例患者分為CP組（94例）和HQ組（94例）。CP組患者的年齡區間為23～45歲，平均年齡為（37.7±4.15）歲。其中，有流產史的患者21例。HQ組患者的年齡區間為22～46歲，平均年齡為（36.2±5.85）歲。其中，有流產史的患者18例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 護理方法

1.2.1 對CP組患者進行常規護理，內容包括：術前，告知患者及其家屬進行腹腔鏡手術的目的、方法、療效及安全性等，以提高她們對手術的信心。協助患者進行各項常規檢查，同時做好術前的各項準備工作。術后，對患者的生命體征進行觀察，定期為其更換手術切口的敷料，同時對其進行飲食護理、生活護理和用藥護理等常規護理。

1.2.2 對HQ組患者在進行常規護理的基礎上實施優質護理，具體的護理方法是：（1）進行術前護理：①進行心理護理：很多患者對宮外孕和腹腔鏡手術的相關知識缺乏足夠的了解，因此她們在術前易出現焦慮、恐懼等不良情緒，從而會影響其手術的效果。因此，在手術前，護理人員應通過與患者進行良好的溝通、向其講解宮外孕和腹腔鏡手術的相關知識，為其介紹手術成功的病例，以緩解其不良情緒。在與患者進行交流的過程中，護理人員應做到語氣溫和、態度誠懇，并盡量從患者的角度考慮問題。②進行術前的體位護理：術前，囑咐患者盡量臥床休息，并告知其在臥床時要采取平臥位，以防其妊娠包塊破裂而發生大出血。③進行術前準備：術前，協助患者進行血常規、尿常規、X線片、B超等各項常規檢查。術前2d叮囑患者用聚維酮碘溶液清洗其陰道。術前1d對患者進行常規備皮，術前12h告知其禁食，術前6h告知其禁飲，同時提前為其留置導尿管。（2）進行術中護理：在患者進入手術室后，協助其取臀高頭低位，為其開放靜脈通路，并協助麻醉醫生對其進行麻醉。同時，密切觀察患者的血壓、脈博及是否發生失血性休克等。術中加強對患者進行保暖，并注意保護其個人隱私。（3）進行術后護理：①進行術后的基礎護理：術后6h內，協助患者取去枕平臥位，使其頭部偏向一側，以防其因誤吸嘔吐物而發生窒息。對患者進行持續低流量吸氧，將氧流量設為2～3L/min。術后每30min為患者測量1次血壓和脈搏，每2h為其測量1次體溫。同時，在手術當天密切觀察患者的手術切口是否發生滲血，及時為其更換切口的敷料，并保持其切口周圍皮膚的清潔和干燥。②進行疼痛護理：觀察并評估患者術后的疼痛情況。對于疼痛程度較輕的患者，可通過為其調整體位、轉移其注意力等方法緩解其疼痛。對于疼痛程度較為嚴重的患者，應遵醫囑對其進行鎮痛治療。③進行飲食護理：術后6h內禁止患者進食和飲水，手術6h后，應鼓勵其多飲水，并讓其進食少量的流食，但要叮囑其忌食牛奶、豆制品等易引發脹氣的食物。待患者的胃腸功能逐漸恢復后，方可讓其進食半流質食物和普食。④進行出院指導：在患者出院前，告知其出院后可在家中進行適當的活動，以促進其身體恢復，但要叮囑其不可活動過度。同時，囑咐患者在術后1個月內禁止過性生活，禁止進行盆浴。告知患者按時回醫院進行復查。

1.3 觀察指標 （1）觀察并記錄兩組患者手術的用時、住院的時間、術后并發癥的發生率及其對護理工作的滿意度。（2）用我院自制的生活質量評分表對兩組患者術后的生活質量進行評價。此評分表中包括患者的活動能力、心理狀態、社會能力三項指標，總分為15分，患者的得分越高表示其生活質量越好。

1.4 統計學方法 用SPSS13.0軟件對本研究中的所有數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料采用（%）表示，用χ2檢驗。P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項手術指標及其對護理工作滿意度的比較 與CP組患者相比，HQ組患者手術的用時和住院的時間更短，其術后并發癥的發生率更低，其對護理工作的滿意度更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項手術指標及其對護理工作滿意度的比較（±s）

表1 兩組患者各項手術指標及其對護理工作滿意度的比較（±s）

注：與CP組患者相比，*P＜0.05。

組別/例數 手術的平均用時（min） 住院的平均時間（d）術后并發癥的發生率[（n）%] 對護理工作的總滿意率CP 組（n=94） 62.44±2.54 13.72±1.50 37（39.36） 59（62.77）HQ 組（n=94） 49.32±3.50* 8.54±2.00* 15（15.95）* 91（96.81）*

2.2 兩組患者術后生活質量評分的比較 與CP組患者相比，HQ組患者術后生活質量的評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術后生活質量評分比較（分）

3 討論

宮外孕又叫異位妊娠，是臨床上常見的婦科疾病。目前，臨床上常采用腹腔鏡手術治療該病。但宮外孕患者在接受腹腔鏡手術后，若得不到及時有效的護理，就可能并發切口感染、穿刺孔出血、肩背部放射痛、皮下氣腫等并發癥，從而不利于其身體康復[4]。近年來，不少學者研究指出，對進行腹腔鏡手術的宮外孕患者實施優質護理，能有效地降低其術后并發癥的發生率，提高其生活質量[5]。

本次研究的結果證實，對進行腹腔鏡手術的宮外孕患者實施優質護理的臨床效果顯著，能有效地降低其術后并發癥的發生率，縮短其康復的時間，提高其術后的生活質量和對護理工作的滿意度

[1] 張躍萍,姚芳. 宮外孕腹腔鏡手術病人的護理[J]. 護理研究,2014,28（9）:1123-1124.

[2] 陳琳,馬驥. 腹腔鏡治療宮外孕患者的圍手術期護理[J]. 中國實用護理雜志,2012,28（9）:40-41.

[3] 姜慧萍,陸美英,沈霞萍,等. 宮外孕腹腔鏡手術患者不留置導尿的護理干預[J]. 護士進修雜志,2010,25（23）:2156-2157.

[4] 劉昱晉,蔣中俊,伍幫珍,等. 腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕術后的臨床護理分析[J]. 臨床和實驗醫學雜志,2010,09（5）:347-348.

[5] 周愛梅. 腹腔鏡手術治療宮外孕的療效及護理體會[J]. 安徽醫藥,2013,17（3）:522-523.

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