對ICU的患者進行早期主動護理對預防其呼吸肌疲勞的效果探析

吳永麗

（河南省南陽市第二人民醫院 河南 南陽 473000）

對ICU的患者進行早期主動護理對預防其呼吸肌疲勞的效果探析

吳永麗

（河南省南陽市第二人民醫院 河南 南陽 473000）

目的：探討對ICU的患者進行早期主動護理對預防其呼吸肌疲勞的臨床效果。方法：將2013年11月～2015年11月期間在我院ICU接受治療的92例患者作為本次研究的對象。按照護理方法的不同，將這92例患者分為常規護理組（46例）和早期護理組（46例）。對常規護理組患者進行常規護理，對早期護理組患者進行早期主動護理，然后比較兩組患者的APACHEⅡ評分、MRC評分及其呼吸肌疲勞的發生率。結果：經護理，早期護理組患者的APACHEⅡ評分明顯低于常規護理組患者，其MRC評分明顯高于常規護理組患者，其呼吸肌疲勞的發生率明顯低于常規護理組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對ICU的患者進行早期主動護理的臨床效果顯著，能有效地改善其呼吸肌的肌力，降低其呼吸肌疲勞的發生率。此方法值得推廣應用。

ICU；早期主動護理；呼吸肌疲勞；效果。

呼吸肌疲勞是在ICU接受治療的患者常見的并發癥。相關的統計數據顯示，呼吸肌疲勞在ICU患者中的發生率高達70%～80%。ICU的患者一旦出現呼吸肌疲勞的癥狀，就會延長其使用呼吸機的時間，使其出現脫機困難的情況，從而會延長其入住ICU的時間，不利于其身體的康復。近年來的臨床實踐證實，對ICU的患者進行早期主動護理的效果較好，能有效地降低其呼吸肌疲勞的發生率。為了進一步探討對ICU的患者進行早期主動護理對預防其呼吸肌疲勞的臨床效果，我們對2013年11月～2015年11月期間在我院ICU接受治療的92例患者的臨床資料進行回顧性研究。現介紹如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 將2013年11月～2015年11月期間在我院ICU接受治療的92例患者作為本次研究的對象。在這些患者中，排除接受機械通氣的時間不足72h的患者，排除患有肌肉疾病或神經疾病的患者，排除四肢殘缺的患者。按照護理方法的不同，將這92例患者分為常規護理組（46例）和早期護理組（46例）。在常規護理組中，男女患者分別有22例和24例，其年齡區間為22～82歲，平均年齡為（54.42±4.48）歲，其入住ICU 的平均時間為（93.46±2.14）h，其入院時體質質量（BMI）的平均值為（22.65±1.39）kg/m2， 其 APACHE Ⅱ的平均評分為（17.74±2.02）分。其中，有溺水患者3例，有呼吸衰竭患者4例，有百草枯中毒患者6例，有心力衰竭患者8例，有有機磷中毒患者5例，有腦梗死患者9例，有顱腦損傷患者11例。其中，有8例患者處于昏睡的狀態，有38例患者處于昏迷的狀態。在早期護理組中，男女患者分別有25例和21例，其年齡區間為25～80歲，平均年齡為（55.67±3.89）歲，其入住ICU 的平均時間為（94.18±2.36）h，其入院時體質質量（BMI）的平均值為（22.36±1.21）kg/m2， 其APACHEⅡ的平均評分為（17.92±2.15）分。其中，有溺水患者4例，有呼吸衰竭患者3例，有百草枯中毒患者5例，有心力衰竭患者12例，有有機 磷中毒患者4例，有腦梗死患者11例，有顱腦損傷患者7例。其中，有10例患者處于昏睡的狀態，有36例患者處于昏迷的狀態。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 護理方法

1.2.1 對常規護理組患者進行常規護理，內容包括：密切監測患者病情的變化情況， 同時對其進行呼吸道護理、引流管護理、排痰護理和用藥護理等。

1.2.2 對早期護理組患者進行早期主動護理，具體的護理方法是：（1）在患者進行機械通氣的過程中，密切監測其心率、血壓、血氧飽和度及體溫的變化情況，同時定期為其吸痰，避免痰液堵塞其氣道。此外，遵醫囑對患者進行氣道濕化護理，以保持其氣道濕潤，稀釋其痰液。（2）定期對患者長期受壓的部位進行熱敷和按揉，每隔1～2h為患者進翻身一次，以促進其血液循環，使其肢體保持良好的功能。（3）進行機械通氣會使患者體內丟失大量的液體，因此護理人員應每天為患者補充足量的液體。在患者脫機后，護理人員仍需對其進行氣道濕化護理，在其脫機的24h內不間斷地在其氣道內滴入生理鹽水，滴速為6～8ml/h。（4）每天為患者播放20min的低音正弦音樂，通過音樂振動讓患者放松肌肉，以防其出現呼吸肌肌力下降的情況。（5）當患者的意識恢復后，護理人員應主動與其進行交流，并對其進行必要的心理疏導，以緩解其緊張、焦慮等不良情緒。同時，通過床旁的循環測力器對患者的雙腿進行懸吊，并協助其進行四肢功能的被動訓練，以提高其機體的運動能力。

1.3 觀察指標 （1）用急性生理與慢性健康評分表（APACHEⅡ評分表）對兩組患者入院時及離開ICU時的健康狀況進行評價，APACHEⅡ評分表的分值為0～71分，患者的得分越高表示其健康狀況越差。（2）用肌力評分表（MRC評分表）對兩組患者入院時及離開ICU時其呼吸肌的肌力進行評價，MRC評分表的分值為0～100分，患者的得分越高表示其呼吸肌的肌力越強。（3）觀察并記錄兩組患者呼吸肌疲勞的發生率[2]。

1.4 統計學方法 用SPSS18.0軟件對本研究中的所有數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料采用（%）表示，用χ2檢驗。P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者入院時及離開ICU時其APACHEⅡ評分的比較 入院時，兩組患者的APACHEⅡ評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。離開ICU時，早期護理組患者的APACHEⅡ評分明顯低于常規護理組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者入院時及離開ICU時APACHEⅡ評分的比較（±s）

表1 兩組患者入院時及離開ICU時APACHEⅡ評分的比較（±s）

組別 例數（n）入院時的APACHEⅡ評分早期護理組 46 17.92±2.15 10.31±1.46常規護理組 46 17.74±2.02 13.42±1.32 t值 0.2687 4.3658 P值 0.0785 0.0036離開IC U時的APACHEⅡ評分

2.2 兩組患者入院時及離開ICU時MRC評分的比較

入院時，兩組患者的MRC評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。離開ICU時，早期護理組患者的MRC評分明顯高于常規護理組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患者入院時及離開ICU時MRC評分的比較（±s）

表2 兩組患者入院時及離開ICU時MRC評分的比較（±s）

離開ICU時的MRC評分早期護理組 46 66.36±4.24 57.45±2.56常規護理組 46 65.78±4.68 49.36±3.74 t值 0.3268 7.2656 P值 0.0896 0.0029組別 例數（n）入院時的MRC評分

2.3 兩組患者呼吸肌疲勞發生率的比較 常規護理組中有19例患者出現了呼吸肌疲勞的癥狀，其呼吸肌疲勞的發生率為41.3%（19/46），早期護理組中有5例患者出現了呼吸肌疲勞的癥狀，其呼吸肌疲勞的發生率為10.87%（5/46）。二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在ICU接受治療的患者極易并發呼吸肌疲勞等并發癥，從而會延長其入住ICU的時間，影響其身體的康復。近年來，隨著護理理念的不斷進步，臨床上在對ICU患者進行治療的過程中，如何最大限度地降低其呼吸肌疲勞等并發癥的發生率已成為當前醫護人員關注的焦點。周怡等學者研究認為，對在ICU接受治療的患者進行早期主動護理的效果較為理想，能有效地降低其呼吸肌疲勞的發生率，促進其早日康復。

本次研究的結果顯示，經護理，早期護理組患者的APACHEⅡ評分明顯低于常規護理組患者，其MRC評分明顯高于常規護理組患者，其呼吸肌疲勞的發生率明顯低于常規護理組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，對ICU的患者進行早期主動護理的臨床效果顯著，能有效地改善其呼吸肌的肌力，降低其呼吸肌疲勞的發生率。此方法值得推廣應用。

[1] 李名霞. 研究穩定期COPD患者實施中醫護理干預對呼吸肌力、肺功能及生活質量的影響[J]. 世界最新醫學信息文摘,2015,(92):126.

[2] 周怡, 田芳芳, 李小鳳. 單純累及延髓肌重癥肌無力患者的呼吸阻抗與呼吸肌力損害的相關性分析[J]. 中國現代醫學雜志,2014, 24(31):112-114.

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2095-7629-（2017）2-0175-03